◎徐州日報全媒體記者 吳悠 曲美慧

十年前，新一輪醫(yī)改拉開大幕，公立醫(yī)院改革萬眾矚目；

十年后，新醫(yī)改進入深水區(qū)，站在轉(zhuǎn)型十字路口的公立醫(yī)院面臨管理、技術、公益和服務的多重考驗。

面對十九大提出的“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”新要求，面對市委市政府“推進健康徐州建設”的新規(guī)劃，市中心醫(yī)院勇于實踐，開拓作為，以提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)療服務、保障醫(yī)療安全為強大動力，積極踐行十九大精神，走出了一條“為社會承擔責任，為大眾呵護健康，讓百姓享受紅利”的高質(zhì)量發(fā)展之路。

對接群眾需求 完善管理制度

建立完善的醫(yī)療管理體系，是醫(yī)院發(fā)展的基礎和保障。院長王培安提出，醫(yī)改就是要讓群眾在不增加醫(yī)療費用的前提下，享受到高質(zhì)量的、越來越滿意的醫(yī)療服務。

為此，該院深入落實新醫(yī)改精神，以“轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)、強內(nèi)涵”為重點，充分發(fā)揮疑難、急危重癥診治優(yōu)勢，通過管理創(chuàng)新、服務創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、科研創(chuàng)新，堅持統(tǒng)籌發(fā)展，不斷提高醫(yī)院綜合軟實力。

9月底，50歲的朱女士因乳腺良性腫瘤第二次就診于市中心醫(yī)院。對比兩年前的那次手術，同一個人、同一個病，只是不同部位的診療，手術時間和費用卻大相徑庭——“兩年前那次我住了5天院，花費近萬元；這次做的是日間手術，第二天就出院，費用還不到4000塊錢。”

日間手術推行難，一直是公立醫(yī)院改革的一大難題。市中心醫(yī)院針對各類醫(yī)改難題不遺余力重點突破，制定了《關于日間手術臨床路徑考核暫行規(guī)定》，確定科主任為日間手術臨床路徑的第一責任人，醫(yī)療組長、臨床科室路徑管理員為直接責任人，有效促進了日間手術的開展。目前，已有13個病種的患者在市中心醫(yī)院享受到日間手術的便利，越來越多的住院患者從臨床路徑的管理中獲得了實惠。

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的生命線。市中心醫(yī)院專門成立了質(zhì)量與安全管理委員會，并制定了全院質(zhì)量與安全管理措施，梳理醫(yī)院服務流程中的缺陷問題，決策優(yōu)化服務流程的目標和重點，同時組織院返聘醫(yī)療護理方面的專家69位，組建醫(yī)療質(zhì)量督查專家?guī)欤�加強對核心制度落實情況的督查。

該院實施臨床科室（病區(qū)）綜合目標管理考核，加大科主任在科室管理中責、權(quán)、利的比重，以醫(yī)療小組或病區(qū)為單元實施績效考核，加強學科的綜合目標管理考評體系，注重醫(yī)、教、研并行協(xié)調(diào)發(fā)展，實現(xiàn)了由僅注重支出的成本管理向注重可控成本、人力成本精細化管理的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院還制訂了《平均住院日及次均費用考核方案》《藥占比、耗材比控制考核方案》等考核辦法，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長，減輕群眾就醫(yī)負擔，同時落實“將90%的患者留在基層”的醫(yī)改要求，扎實開展分級診療，引領推進醫(yī)聯(lián)體建設，初步建成基本完善的三級醫(yī)療網(wǎng)絡。

此外，市中心醫(yī)院加強對全院醫(yī)師的定期培訓和考核工作，堅持把“三基三嚴”訓練作為確保醫(yī)療質(zhì)量的基礎，進一步控制好手術操作、藥物調(diào)配、臨床輸血、基礎護理、院內(nèi)感染等關鍵環(huán)節(jié)，實施全程質(zhì)量管理，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，不斷提高內(nèi)涵質(zhì)量，并嚴格實行手術分級管理，積極推行多學科聯(lián)合診療模式，提升服務效率，確保醫(yī)療救治工作有力、有序、有效，提高搶救成功率，降低病死率。

一系列措施的實施，使徐州市中心醫(yī)院的醫(yī)療管理質(zhì)量明顯提升，各項業(yè)務指標呈現(xiàn)出“8升8降”的良好趨勢——門急診人次、出院病人數(shù)、手術數(shù)量、單病種數(shù)量、臨床路徑數(shù)量、日間手術數(shù)量、醫(yī)療服務收入占比、患者和職工滿意度持續(xù)上升；平均住院日、床位使用率、藥占比、衛(wèi)生材料占比、檢查化驗占比、門診人均費用、住院人均費用、后勤服務支出持續(xù)下降。

2017年，醫(yī)院單病種付費病種由461個增至594個，共完成單病種14067例次，比上年同期增長278%；最低月平均住院日下降至8.22天、藥品占比下降4.27%、耗材占比下降13.79%、住院人均費用下降1297元、床位使用率下降至95.4%的成績，其中加床降幅位居全市衛(wèi)生系統(tǒng)首位。

得益于不斷完善的醫(yī)療管理體系，患者醫(yī)療負擔日益減少，就醫(yī)體驗日趨完善，市中心醫(yī)院的群眾滿意度和社會信譽度始終保持平穩(wěn)提升，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展奠定了堅實的內(nèi)涵基礎。

創(chuàng)建重點�？� 提升診療水平

不出徐州就能享受到國家級水平的診療，這是徐州建設淮海經(jīng)濟區(qū)醫(yī)療中心的戰(zhàn)略定位。新一輪戰(zhàn)略規(guī)劃下，徐州市中心醫(yī)院結(jié)合“區(qū)域醫(yī)療中心地位基本形成但國家級臨床重點專科為零”的現(xiàn)狀，積極創(chuàng)建重點專科，著力提升診療水平，努力讓老百姓在家門口享受到國內(nèi)先進的醫(yī)療技術。

市中心醫(yī)院加大重點學�？苿�(chuàng)建力度，將心血管內(nèi)科、泌尿外科、康復醫(yī)學科等省級臨床重點專科列為第一梯隊，支持這些科室沖刺國家級臨床重點�？�；將ICU、放療科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、麻醉科、腎內(nèi)科、普外科等科室列為第二梯隊，鼓勵其沖刺省級臨床重點�？疲粚�為數(shù)不多的幾個非市級臨床重點�？屏袨榈谌�梯隊，要求他們必須全部建成市級臨床重點�？�。

同時，邀請院外專家對申評科室進行評估，幫助科室找差距、指導科室補短板、促進科室提水平，并實施重點�？苿�(chuàng)建督辦制度，把重點專學科建設有機融入其他各項檢查評比工作中，加大檢查和督促力度， 使95項督辦問題全部得到了及時落實整改。

“醫(yī)院在人財物各方面給予了優(yōu)先傾斜，集全院之力提供了全方位保障。作為創(chuàng)建主體的我們更是責無旁貸。” 2017年，兒科成功創(chuàng)建上第二周期江蘇省婦幼健康重點學科，科室主任周彬表示，“科主任、學科帶頭人必須要作貢獻，醫(yī)療組長必須擔當起責任，全員動員全員參與，沒有一個人是旁觀者和清閑者”。

醫(yī)院與上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院國家臨床研究中心簽約成立了“張志愿院士工作站”，與上海長海醫(yī)院孫穎浩院士簽約成立了江蘇省首家地市級“孫穎浩院士工作站”，與北京清華長庚醫(yī)院簽約成立了“董家鴻院士工作站”，以“他山之石”助己攻玉；

醫(yī)院心內(nèi)科（心血管病診療中心）作為淮海經(jīng)濟區(qū)唯一參加現(xiàn)場轉(zhuǎn)播的醫(yī)院，全程轉(zhuǎn)播了第28屆長城國際心臟病學會議的急診PCI手術直播；徐州市康復醫(yī)院（康復醫(yī)學診療中心）連續(xù)兩年成為淮海經(jīng)濟區(qū)唯一上榜《中國醫(yī)院競爭力·康復醫(yī)院50強》的醫(yī)院，以對外交流優(yōu)勢打造強勢學科；

醫(yī)院以心內(nèi)科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科為主體，整合全院資源，規(guī)范臨床路徑、優(yōu)化各項流程，成功獲批徐州市第一批胸痛、創(chuàng)傷、卒中救治中心，以資源整合建設發(fā)展平臺。

學科建設是醫(yī)院建設發(fā)展的根本，也是醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)。據(jù)介紹，徐州市中心醫(yī)院還將進一步加強制度化和規(guī)范化管理，強化激勵約束措施，加大國家級、省級重點�？苿�(chuàng)建力度，并以心內(nèi)科、口腔科、腫瘤學科等專科為抓手，以區(qū)域?qū)？坡?lián)盟等為載體，深入實施精準幫扶，履行幫扶責任，促進分級診療，提升區(qū)域內(nèi)診療水平，推進淮海經(jīng)濟區(qū)醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展。

注重細節(jié)改進 提供優(yōu)質(zhì)服務

家住西苑的劉女士近日喜獲二寶，對醫(yī)院的環(huán)境、服務很是滿意。她告訴記者，家里的大寶也是在市中心醫(yī)院出生的，當時印象最深的就是產(chǎn)婦特別多，走廊里都是加床，空氣流通也不好。時隔4年，當她再次來到市中心醫(yī)院產(chǎn)檢的時候，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科環(huán)境已大為改觀，不僅搬了新病區(qū)，環(huán)境整潔、敞亮，而且沒有了加床，增設了單間，醫(yī)護人員的技術和服務也大幅提升。于是，劉女士毫不猶豫地再次選擇了市中心醫(yī)院。

產(chǎn)科病房的環(huán)境改變是近年來市中心醫(yī)院注重細節(jié)改進、提供優(yōu)質(zhì)服務的一個縮影。

自開展“優(yōu)質(zhì)服務月”活動以來，醫(yī)院緊緊圍繞“立足崗位、優(yōu)質(zhì)服務、內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象”這一主題，充分發(fā)揮臨床、醫(yī)技、職能科室、后勤部門主觀能動性，挖掘服務潛力，全面提升患者就醫(yī)感受。目前，全院86個臨床專業(yè)（病區(qū)）、27個醫(yī)技專業(yè)的醫(yī)療環(huán)境都得到了極大的改善，而且，通過全院職工的一起努力，用精湛的醫(yī)療技術、周到的服務與患者建立了良好的醫(yī)患關系，不僅為患者提供了輕松舒適的就醫(yī)環(huán)境，更贏得患者和家屬的一致好評。

為使活動真正落到實處、取得實效，今年，市中心醫(yī)院再次對“優(yōu)質(zhì)服務月”活動進行了專題部署，成立了領導小組，要求從醫(yī)院、科室的實際出發(fā)，由下而上、由基礎工作到管理工作，全面分析、完善醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)章制度、操作流程、服務功能、服務措施、服務要求，采取行之有效的辦法，研究解決服務的瓶頸問題、患者重點關注的問題。

同時，針對臨床科室、醫(yī)技科室、職能科室、后勤班組、服務標兵分別制定考評細則，明確了獎罰標準，對不積極開展活動、不認真履行崗位職責、不切實落實整改措施、在季度考核中屢次排名靠后的科室進行通報，切實落實獎懲，確�；顒尤〉脤崒嵲谠诘某尚А�

病人的潛在需求就是醫(yī)院服務改進的方向。今年以來，各臨床科室積極加快床位周轉(zhuǎn)，減少住院加床，減少平均住院日，努力降低患者醫(yī)療費用，為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境；門診大力推進各類自助設備的使用，如自助掛號、自助繳費、自助打印報告等，節(jié)省患者就醫(yī)時間；各醫(yī)技檢查科室積極開展限時服務，實行彈性工作制，滿足患者需要；各職能科室及后勤班組主動服務意識不斷增強，工作人員深入門診、臨床，主動為患者、為一線服務。

各項提升醫(yī)療服務的有效舉措，開發(fā)了醫(yī)院服務新領域，落實了優(yōu)質(zhì)護理新要求，使病人在得到專業(yè)技術服務的同時，更能感受到醫(yī)療護理服務的人性化。

2018年是全市推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻艱之年，也是全國醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展元年。這是一個改革的時代，更是一個挑戰(zhàn)的時代。站在時代的風口，市中心醫(yī)院以淮海經(jīng)濟區(qū)億萬百姓生命安全為己任，義無反顧將人民的健康事業(yè)扛在肩上，以魄力和能力引領蘇北醫(yī)療界打響一場高質(zhì)量發(fā)展的新“淮海戰(zhàn)役”。

大風起兮，且看它，如何時代弄潮，直破煙波聽驚雷。