徐州日報訊（全媒體記者 趙衛(wèi)東）11月6日上午，市人力資源和社會保障局在新城區(qū)徐州報業(yè)傳媒大廈召開新聞發(fā)布會，就我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險調(diào)整作詳細解答。

據(jù)介紹，我市于2017年7月完成了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的機構(gòu)整合、職能調(diào)整，建立了覆蓋790萬人的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，并于2018年1月1日正式實施。新制度運行近一年來，各項待遇保障水平穩(wěn)中有升，基金運行總體平穩(wěn)，城鄉(xiāng)居民公平享有較高水平基本醫(yī)療保障的目標初步實現(xiàn)，整合工作取得了較好的社會效益。

今年7月11日，國家醫(yī)保局、財政部、人社部、衛(wèi)健委等四部門印發(fā)了《關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕2號），對提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標準、推進建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度、改進管理服務(wù)等事項提出了明確要求。根據(jù)上級要求和我市實際，為進一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，適當提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，市政府辦公室出臺了《關(guān)于調(diào)整徐州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》（徐政辦發(fā)〔2018〕179號），對我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進行調(diào)整。

籌資標準醫(yī)保待遇水平同步提高

市區(qū)居民個人繳費標準由210元調(diào)整為240元，各縣（市）由180元調(diào)整為220元，銅山區(qū)、賈汪區(qū)由200元調(diào)整為220元，大學生繳費標準保持210元不變。

提高城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例。全市一級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例提高3個百分點，各縣（市）二、三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例提高5個百分點。

支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將中藥飲片中的顆粒劑納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍，取消乙類中藥飲片（限復(fù)方使用的除外）10%的個人先行自付比例。

提高重癥精神病和鞏固期精神病門特待遇。重癥精神病按病種收付費月度結(jié)算標準從260元提高至300元，鞏固期精神病按病種收付費月度結(jié)算標準從240元提高至280元。不具備按病種收付費條件執(zhí)行的，可實行按項目付費，門特起付標準為2000元，基金支付比例為70%。在一個統(tǒng)籌年度內(nèi)，重癥精神病統(tǒng)籌基金最高支付6000元，鞏固期精神病最高支付5000元。

管理服務(wù)進一步優(yōu)化

取消市內(nèi)二級以下（含二級）醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)，實現(xiàn)全市范圍內(nèi)就醫(yī)無異地。進一步擴大參保人員就醫(yī)選擇面，參保人員享受門診特定項目待遇時，可增加選擇1家本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。參保學生兒童享受門診統(tǒng)籌待遇不受定點醫(yī)療機構(gòu)級別限制。此外，進一步明確非正常轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的認定標準，參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)外三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，不符合異地就醫(yī)規(guī)定且未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院應(yīng)報銷額的50%給予報銷。

新政策將于2019年1月1日起正式實施。下一步，市人社局將高效做好政策落地工作，加大政策宣傳力度，努力為參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效、方便快捷的服務(wù)。