無需氣管插管、無需留置導尿管，患者在氧氣面罩輔助下自然入睡，術后即刻清醒，當天即可下床活動。2025年1月13日，徐州市中醫(yī)院麻醉科團隊成功完成"無管"單孔胸腔鏡肺腫瘤切除術。這項將傳統(tǒng)中醫(yī)針刺麻醉現代麻醉技術深度融合的創(chuàng)新術式，讓手術患者告別術后咽喉腫痛、導尿管不適等困擾，實現了"舒適化醫(yī)療"的跨越式發(fā)展。

中西醫(yī)融合創(chuàng)新

獲國家級平臺認可

 醫(yī)院病房，記者見到了術后三小時的患者張先生。"就像睡了個自然醒的午覺"，這位58歲的早期肺腫瘤患者難掩驚喜，"醫(yī)生說我術中全程自主呼吸，現在喉嚨不痛、身上沒有管子，已經能自己喝粥了"。而這樣的治療效果，得益于徐州市中醫(yī)院最新開展的針藥復合麻醉技術。

 2025年1月11日，徐州市中醫(yī)院黨委委員、副院長季培琛率麻醉科、心胸外科團隊赴上海，代表醫(yī)院正式加入“國家針刺麻醉臨床研究聯盟”，并獲授理事單位稱號。這一國家級平臺的認可，是對徐州市中醫(yī)院多年來深耕中西醫(yī)結合麻醉技術的充分肯定。僅兩天后，徐州市中醫(yī)院麻醉科與心胸外科團隊便聯合完成首例“無管”單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術，用實踐驗證了技術實力。

 “無管”麻醉技術并非完全摒棄現代醫(yī)學，而是將中醫(yī)針刺麻醉的優(yōu)勢與西醫(yī)藥精準麻醉相結合。徐州市中醫(yī)院麻醉科主任馮秀梅介紹，手術團隊通過電刺激內關、合谷、后溪等穴位，提高患者疼痛閾值，輔以椎旁阻滯及小劑量的麻醉藥物，激活人體內源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，既維持了手術所需的麻醉深度，又最大限度保留了患者的自主呼吸功能。“這是中醫(yī)‘整體調節(jié)’理念與現代醫(yī)學‘精準干預’的完美融合。”

從“有創(chuàng)”到“無管”

讓術后恢復帶來變革

 胸腔鏡手術作為微創(chuàng)技術的代表，雖已大幅降低患者創(chuàng)傷，但傳統(tǒng)術式需在全身麻醉下插入雙腔氣管插管，以分隔肺部、維持通氣。這種插管直徑較粗，易損傷氣道黏膜，導致術后咽痛、聲音嘶啞等問題，且機械通氣可能引發(fā)肺部感染、肺不張等并發(fā)癥，延長康復周期。

 徐州市中醫(yī)院針刺麻醉與“無管”手術的新方式改變了這一模式。術中，患者無需氣管插管和導尿管，麻醉團隊通過喉罩等聲門上工具維持氣道通暢，利用針刺麻醉與藥物復合調控，使患者在自主呼吸狀態(tài)下完成手術。術后患者即刻清醒，無插管導致的咽喉損傷，可早期下床活動，住院時間顯著縮短。

 “傳統(tǒng)手術像‘被動通氣’，而‘無管’技術讓患者‘自主呼吸’，這更符合生理狀態(tài)。”馮秀梅解釋道。此外，研究證實，針刺麻醉不僅能輔助鎮(zhèn)痛，還可調節(jié)免疫功能、保護肺功能，對老年或肺功能基礎較差的患者意義重大。

 接受首例“無管”手術的張先生(化名)深有感觸：“手術就像睡了一覺，醒來就能說話、喝水，當天下午就下床走動了。”相較傳統(tǒng)術式需1-2天恢復進食、3-5天出院，無管麻醉患者術后2小時即可飲水，24小時內恢復日�；顒�，術后出院時間縮短至2-3天。

以患者為中心

惠及更多家庭

 對于慢性肺病患者，傳統(tǒng)插管手術風險極高。而無管技術避免了機械通氣對肺泡的損傷，尤其適合肺功能低下、高齡或合并基礎疾病的患者。

 快速康復不僅減輕患者痛苦，還直接降低住院費用。以肺結節(jié)手術為例，無管技術可使總費用大大降低，醫(yī)保負擔同步下降。“讓百姓用更低的費用享受更優(yōu)質的醫(yī)療，是公立醫(yī)院的責任。”季培琛強調。

 “無管”麻醉手術的成功，依賴于麻醉科與外科團隊的“毫米級”配合。術中，麻醉醫(yī)生需實時監(jiān)測患者呼吸、循環(huán)指標，動態(tài)調整針刺刺激參數和藥物劑量;外科醫(yī)生則需在無插管條件下快速精準完成手術，將操作時間控制在2小時以內。

 “這要求團隊對每個環(huán)節(jié)‘零容錯’。”徐州市中醫(yī)院心胸外科主任鄭鋼表示。醫(yī)院通過模擬訓練、中西醫(yī)聯合查房等機制，實現了麻醉與外科技術的無縫銜接。目前，該技術已應用于肺結節(jié)、縱隔腫瘤等疾病治療，未來將拓展至更多領域。

 從“大開胸”到“單孔鏡”，從“插管全麻”到“無管自主呼吸”，徐州市中醫(yī)院以患者為中心的技術革新，正重新定義“舒適醫(yī)療”的內涵。隨著“無管”技術的推廣，更多患者將體驗到“無痛、無管、無憂”的手術新境界。

文/由徐州市中醫(yī)院提供