◎徐州日報全媒體記者 孟祥 通訊員 談建榮

一提到康復，很多人都認為是身有殘疾的人才需要進行的一種醫(yī)療手段。但殊不知，康復早已成為大多數(shù)病患需要的治療過程。“健康中國2030”規(guī)劃綱要明確提出，要調(diào)整優(yōu)化健康服務體系，強化早診斷、早治療、早康復，堅持�；�本、強基層、建機制，更好滿足人民群眾健康需求。

9月27日，香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心推出“2016中國醫(yī)院競爭力·康復醫(yī)院50強排行榜”，徐州市康復醫(yī)院位列第20位，成為江蘇入選的4家醫(yī)院之一，也是蘇北唯一一家入選醫(yī)院。哪些人群需要專業(yè)康復訓練？醫(yī)療機構可提供哪些康復服務？帶著這些問題，記者走進徐州市康復醫(yī)院。“過去人們認為殘疾是長期永久的，殘疾人才需要康復。”副院長陳偉接受采訪時表示，現(xiàn)代醫(yī)學對康復的認識已有了顯著變化。

她舉例說道，每個人在生命中的某一階段都會有暫時或者永久性的功能障礙，比如說前臂骨折了，因為骨折修復固定而限制了肘部活動，造成暫時性的功能障礙，如果不及時康復治療或者病情嚴重，就有可能導致肘部永久性活動受限而影響正常生活；步入老齡的人將經(jīng)歷不斷增加的功能障礙，因為老年人有較高的殘疾風險，隨著年齡的增長，與殘疾有關的慢性健康狀況問題增加，如糖尿病、心血管疾病和精神疾病等。

因此，康復的概念和治療并非是殘疾人專有，所有影響生活、工作、娛樂的功能障礙都應得到正確及時的康復治療，從嬰兒到耄耋老人，從孕產(chǎn)婦到青壯年，從肢體功能障礙到臟器功能障礙，康復醫(yī)療是每一個人都需要的服務。

建成淮海經(jīng)濟區(qū)首家三級康復專科醫(yī)院

陳偉介紹，國家衛(wèi)生計生委非常重視康復醫(yī)學的發(fā)展，在2011年開始進行全國康復醫(yī)學體系的建設，全國已有46家試點城市，徐州就是其中一家。目前，我市已建成徐州市中心醫(yī)院（綜合醫(yī)院早期康復介入，預防和延緩殘疾的發(fā)生）——徐州市康復醫(yī)院（穩(wěn)定期進入康復醫(yī)院，進行專業(yè)化的康復治療，矯治和減輕殘疾）——徐州市泉山區(qū)泰山社區(qū)衛(wèi)生服務中心（恢復期進入社區(qū)康復，以回歸社會和家庭的訓練為主）這一分層級、分階段的三級康復醫(yī)療服務體系，旨在減少殘障、切實解決老百姓患病后的功能障礙修復問題。

根據(jù)國家衛(wèi)計委對康復醫(yī)學體系建設的要求，省衛(wèi)計委對江蘇省康復醫(yī)學體系建設進行了部署，在南京、無錫和徐州3個城市試點建設“三級康復醫(yī)學體系”，并相應成立三級康復醫(yī)院。徐州市康復醫(yī)院于2013年6月，由原徐州市老年病醫(yī)院依托江蘇省臨床重點�？�、徐州市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科成立。該院經(jīng)過一年的創(chuàng)建，于2014年8月順利通過省衛(wèi)生計生委驗收，晉升為三級康復醫(yī)院，這也是江蘇省第二家、淮海經(jīng)濟區(qū)首家三級康復�？漆t(yī)院。

目前，徐州市康復醫(yī)院開放床位500張，其中康復床位近400張。醫(yī)院設有神經(jīng)康復科、骨關節(jié)康復科、脊髓損傷康復科、心肺康復科、疼痛康復科、兒童康復科、老年康復科、產(chǎn)后康復科、工傷康復科、亞重癥康復監(jiān)護單元、內(nèi)科、外科及重癥監(jiān)護室等臨床科室。設有功能評定部、早期康復治療部、骨關節(jié)康復治療部、腦損傷康復部治療部、作業(yè)評定與治療部、腦高級功能評定與治療部、水療部、臟器病康復部、傳統(tǒng)療法部、康復工程部等康復技術科室。擁有省級臨床重點專科1個、市級臨床重點�？�2個，其中康復醫(yī)學科是江蘇省臨床重點專科。

陳偉介紹，徐州市康復醫(yī)院是江蘇省三級康復�？漆t(yī)院（目前我省僅兩所），是江蘇省和徐州市工傷定點醫(yī)療機構、徐州市康復醫(yī)學診療中心、徐州醫(yī)科大學康復治療專業(yè)教學醫(yī)院、江蘇省康復治療師規(guī)范化培訓中心和臨床實踐基地，承擔著臨床、科研、教學、規(guī)培的各項任務。

作為江蘇省治療師規(guī)培基地，該院承擔了蘇北地區(qū)4個城市在職治療師崗位技能培訓工

作，同時接收南京中醫(yī)藥大學、南京醫(yī)科大學、徐州醫(yī)科大學、淮陰衛(wèi)校、鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院、蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院、江蘇健康職業(yè)技術學院、南京衛(wèi)校、泰州衛(wèi)校、哈爾濱醫(yī)科大學等院校相關專業(yè)學生的教學實習。作為徐州醫(yī)科大學康復治療學專業(yè)依托單位和康復醫(yī)學與理療學碩士研究生培養(yǎng)點，該院有碩士生導師3名，已培養(yǎng)研究生20余名，為康復醫(yī)學的發(fā)展培養(yǎng)了大批優(yōu)秀人才，提高了本地及周邊地區(qū)醫(yī)療機構的康復水平。

科學康復提高生活質(zhì)量

在醫(yī)院流傳著這樣一句話：三分手術，七分康復。如何讓患者盡快地、最大程度地恢復身體的功能，提高患者的生活能力，減輕家屬的負擔？陳副院長說，這不但是臨床治療醫(yī)學的任務，更是康復醫(yī)學的任務。作為三級康復醫(yī)院，也是淮海經(jīng)濟區(qū)規(guī)模大、技術力量強的康復醫(yī)院，徐州市康復醫(yī)院從未停下前進的步伐——讓更多人認識到康復的重要性，讓更多患者通過科學康復提高生活質(zhì)量，這也是所有康復醫(yī)生和康復治療師的共同目標。

她告訴記者，康復醫(yī)學和預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、臨床醫(yī)學并稱為“四大醫(yī)學”�？祻歪t(yī)學有三項基本原則：功能鍛煉、全面康復、重返社會，指導患者康復身體機能，提高重大手術后的生活質(zhì)量，這就是康復醫(yī)學的內(nèi)容和意義之一。她舉例說道，巨大兒產(chǎn)后容易并發(fā)臂叢神經(jīng)損傷，神經(jīng)損傷越早治療康復的幾率越大，延誤治療可能會導致終身殘廢；腦梗塞患者，經(jīng)過搶救和治療后，可能仍會留有偏癱和失語等后遺癥，所以需要腦卒中的康復醫(yī)療，爭取達到生活自理。

目前，徐州市康復醫(yī)院主要開展顱腦損傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷、骨關節(jié)疾病和運動創(chuàng)傷、關節(jié)置換術后、矯形手術后和截肢后、冠心病、高血壓、心衰、糖尿病等內(nèi)臟疾病、復雜慢性疼痛等疾病的康復治療以及產(chǎn)后康復�？祻歪t(yī)學采用多專業(yè)聯(lián)合團隊合作的方式，對重癥昏迷患者采用感覺刺激療法等綜合措施進行昏迷促醒；采用物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復治療、心理治療、康復工程等為功能障礙患者提供康復治療，同時還開展職業(yè)康復、家庭康復病房、家庭環(huán)境改造、亞健康人群運動指導等，減輕功能障礙的程度，延緩失能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量和自理能力，最大程度地回歸家庭社會。

康復醫(yī)學涉及很多專科，主要分為三大類，即神經(jīng)系統(tǒng)、骨關節(jié)和臟器病。“神經(jīng)康復已從早期的重癥延伸到肢體功能恢復，比如精細的手功能的恢復已形成系列，重癥腦損傷昏迷促醒——運動控制——手精細運動——生活自理訓練，這是我院的一項特色。”陳偉介紹，該院還將骨關節(jié)康復和康復工程緊密結合，足踝工作室專門針對足的問題進行康復；與骨科緊密合作開展圍手術期康復治療譬如關節(jié)置換術后的康復，骨科醫(yī)生、康復科醫(yī)師與治療師密切配合，早期進行骨科床邊康復或手術臺康復。另外，該院的心肺康復在省內(nèi)處于領先地位，針對心臟病人制定合理的運動處方，保證運動安全，心肺康復可以擴展到亞健康人群，避免運動損傷和猝死。該院還有一項特色就是康復工程，從假肢矯形器的配置與制作到輔助器具的選配在國內(nèi)開展較早，已達到省內(nèi)領先，并成為江蘇省民政廳假肢矯形器生產(chǎn)裝配指定單位、江蘇省殘聯(lián)假肢矯形器制作二級定點醫(yī)療機構，為改善各類康復人群的功能和生活自理提供了全面專業(yè)的服務。此外，其他專科康復包括產(chǎn)后康復、腫瘤康復等。

康復講究的是防、治、康一體，不僅是前期治療的一個延續(xù)，更是患者重返社會的保障。在這個過程中，康復醫(yī)生和康復治療師起到了非常關鍵的作用。

“康復醫(yī)生首先要具備醫(yī)生最基本的技能，包括對一些常見病的診斷和處理能力，除此之外，還需要具備專業(yè)康復方面知識。”陳副院長舉例說，比如骨關節(jié)康復，除了要了解骨科臨床知識以外，還要具備骨關節(jié)康復的評定。什么叫做評定？就是醫(yī)生要知道病人現(xiàn)在存在哪些功能障礙，通過哪些康復治療方法可以恢復，還有多少恢復的空間，采用哪些康復手段可以達到這個目標，并根據(jù)評定制訂康復治療方案�？祻驮u定不同于診斷，遠比診斷細致而詳盡，康復評定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地、準確地評定功能障礙的原因、性質(zhì)、部位、范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預后和轉歸，為康復治療計劃打下牢固的科學基礎。

除了康復醫(yī)生外，在康復領域還有一支隊伍叫做康復治療師或康復技師，他們是這支特殊醫(yī)療隊伍里的新成員，用專業(yè)的康復技能為病人做康復治療，包括物理治療（理療和運動治療）、作業(yè)治療、言語治療、認知和吞咽治療、文體治療、心理治療、職業(yè)治療等，幫助病人進行逐步恢復生活自理能力和工作能力。

全民康復推動全面小康

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國每年新增60歲以上老年人口1000萬，已然進入“老年型”國家的行列。老年人口中有六到七成需要康復服務，而慢病患者、亞健康人群都需要康復治療。為了推進醫(yī)療康復行業(yè)的發(fā)展，我國逐漸完善醫(yī)療保險支付體系，2016年醫(yī)保支付范圍新增至29項康復項目，提出將基本的治療性康復輔助器具逐步納入基本醫(yī)保范圍等，國家政策對康復醫(yī)療支持力度逐漸增強。

“康復，無論從個人還是國家層面來說，都很重要。”陳副院長說，從個人層面來說，失能者通過康復之后可以恢復或部分恢復工作能力，不僅可以減少后續(xù)醫(yī)療資源，還可以繼續(xù)創(chuàng)造社會財富，增強自信心，實現(xiàn)人生價值。從國家層面來說，沒有全民健康，就沒有全面小康，康復能減少國家對有功能障礙人群的社會負擔，托起全民的“健康夢”，提高患者的生活質(zhì)量，必須依賴于康復醫(yī)學的進步。