徐州日報訊（全媒體記者 陳娟）為促進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作開展，進一步加大對醫(yī)保基金監(jiān)管力度，防范醫(yī)保基金支付風險，按照省級統(tǒng)一部署，自8月起，我市醫(yī)保中心對市、縣（市）、區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)（定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店）開展了醫(yī)療保險基金支付稽核專項行動，重拳出擊，嚴厲打擊醫(yī)保違規(guī)行為。

此次醫(yī)保稽核專項行動，屬于規(guī)模最大、覆蓋范圍最廣的一次。我市成立專項稽核領(lǐng)導小組，縣（市）、區(qū)稽核數(shù)據(jù)統(tǒng)一報送市醫(yī)保中心備案。此次稽核范圍涵蓋了定點綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、診所、醫(yī)務室及各級定點零售藥店等定點醫(yī)藥機構(gòu)�；�核險種涉及職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保等。我市、縣（市）、區(qū)二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)共1590家，本次專項行動計劃稽核607家（38%）；定點零售藥店401家，本次專項行動計劃稽核278家（69%）。

此次醫(yī)�；�核專項行動也是稽核內(nèi)容最全的一次，對定點醫(yī)療機構(gòu)重點稽核留存參保人員證（卡）、冒名就診、過度用藥、串換藥品（診療項目）、亂記賬、使用醫(yī)�；�金支付政策范圍外費用、擺放銷售保健品（化妝品、食品）、掛床住院等行為；對定點零售藥店重點稽核亂記賬、亂刷卡、無處方購藥、超量配藥、串換藥品、進銷存賬實不符、擺放和進銷保健品（化妝品、食品）等行為。

截至9月中旬，市、縣（市）、區(qū)兩級醫(yī)保中心共實地稽核醫(yī)藥機構(gòu)475家（次），查實并處理違規(guī)143起，涉及違規(guī)使用基金41萬余元，基金全部追回。其中，實地稽核定點醫(yī)療機構(gòu)272家（次），已查實并處理違規(guī)99起，涉及違規(guī)使用基金40萬余元，基金全部追回。實地稽核定點藥店203家（次），已查實并處理違規(guī)44起，涉及違規(guī)使用基金1.3萬余元，基金全部追回。

下一步我市將針對本次專項稽核行動中發(fā)現(xiàn)的突出問題，擴大聯(lián)動范圍，統(tǒng)一標準，形成上下聯(lián)動醫(yī)保稽核常態(tài)機制。