作為徐州醫(yī)療界關注的焦點，“市重點�？�”是一塊金字招牌，更是醫(yī)院科室建設的里程碑。

在今年徐礦總院邁入“市重點”方陣的科室中，消化內科尤為引人注目。這是一支以特別能吃苦、特別能戰(zhàn)斗、特別能奉獻而著稱的團隊，是始終站在探索消化醫(yī)療技術前沿、更有活力和發(fā)展?jié)摿Φ目剖摇？剖以O有面積達500平方米的現(xiàn)代化消化內鏡中心，可開展40余種消化內鏡診斷及治療項目。

從1981年消化內科成立至今，歷經三十五年的時代更續(xù)、物化傳承，歷代消化內科人薪火相傳，將大愛無疆的醫(yī)者情懷傳遞至今，贏得了徐州市民的廣泛贊譽。

文/本報記者 范海杰

從歷史傳承到開拓創(chuàng)新

特色技術實現(xiàn)消化疾病診療“全線貫通”

ERCP（經內鏡下逆行胰膽管造影術）、ESD（內鏡粘膜下剝離術針對早期胃癌、食管癌）、超聲內鏡、PEG（經皮內鏡下胃造口術）、POEM（經口內鏡下肌切開術）……這些是徐礦總院消化內科的特色技術。這些特色技術運用于不同領域消化內科疾病的診療，基本實現(xiàn)人體食道、胃、膽道、胰腺等消化系統(tǒng)疾病診療的“全線貫通”。運用這些技術，消化內科創(chuàng)造了不少全市的醫(yī)療“奇跡”和“紀錄”。

這其中最被人稱道的，當屬給百歲老人實施ERCP手術，這不僅創(chuàng)下了我市最年長手術患者的紀錄，甚至在全國也極為罕見。

孔奶奶102歲了，因阻塞性黃疸亟需手術。然而為百歲老人開展消化道手術，不僅沒有先例，還冒著極大的風險。“為高齡老人手術，難度比一般手術要大很多，除了老人心、肺功能脆弱外，可能還有其他附屬疾病，有可能帶來其他并發(fā)癥。像這位百歲老人就有高血壓病史。”徐礦總醫(yī)院消化內科主任石麗紅介紹說，為百歲老人手術，國內外相關文獻都非常少見，風險極高，不手術老人馬上面臨生命終點。

在消化內科和麻醉科的團隊努力下，經過仔細研究，消化內科專家團隊決定對老人實施ERCP（內鏡下逆行胰膽管造影術）和膽總管支架置入術。術中，在十二指腸鏡下，將支架置入梗阻段膽管，膽汁引流暢通，手術獲得成功手術持續(xù)了半小時左右。術后孔奶奶發(fā)熱、黃疸、腹部不適很快消失。闖過了麻醉關、手術關、感染關……幾天后，順利出院了。

作為徐州地區(qū)最早開展這項技術的團隊之一，徐礦總院消化內科早在1992年就開始開展ERCP手術。據介紹，ERCP手術是繼消化道內鏡技術的進步發(fā)展起來的一種診治膽道和胰腺疾病的方法，對膽道系統(tǒng)結石、腫瘤、炎癥性狹窄、梗阻性黃疸、胰腺癌等診治具有肯定的療效。它具有創(chuàng)傷小、恢復快、機體功能損傷少的特點，尤其適用一些以阻塞性黃疸為臨床表現(xiàn)膽結石和晚期膽胰管腫瘤的患者。

敢于攬百歲老人手術這種“瓷細活”，緣于手中有“金剛鉆”。對于消化內科來說，這樣的“金剛鉆”還有好多。POEM（經口內鏡下食管

肌切開術）就是其中之一，這是2009年國際上才出現(xiàn)的一種新的內鏡技術。

這項技術造福了一類特定患者——賁門失弛緩癥：食管與胃相連的賁門肌功能障礙引起食物無法順利通過長期堆積在食管，造成食管擴張、消化困難，患者進食哽咽、嘔吐或伴反復肺部感染異常痛苦。

這類病人以往通過外科手術，創(chuàng)傷極大。然而目前通過微創(chuàng)手術解除病痛，病人無需開胸，全部過程均在無痛狀態(tài)下通過胃鏡進行操作，具有創(chuàng)傷小、無疤痕、恢復快、療效可靠的特點。但由于手術需要在纖薄的食管壁上切口操作，手術需要精湛的技術，被公認為是難度最大的內鏡下微創(chuàng)手術之一。我們國家在國際上開展最為領先，目前，在江蘇省，能夠開展這項技術的醫(yī)院屈指可數，徐礦總院正是其中之一。

從1982年在徐州市最早開展消化內鏡檢查，到1992年又率先開展了ERCP技術，再到2010年開展徐州首例PEG（經皮內鏡下胃造口術），如今又開展POEM（經口內鏡下食管括約肌切開術），ERAT（內鏡逆行闌尾炎治療術），CAES（內鏡下硬化劑治療內痔）還是徐州地區(qū)最早開展無痛胃鏡和腸鏡檢查的科室之一……

歷數這些歷史，徐礦總院消化內科在消化內鏡技術方面已經走在淮海經濟區(qū)前列。目前，該科又在蘇北率先開展胃腸鏡聯(lián)合檢查技術，取得了很好的效果。該科室不斷完善內鏡檢查技術，目前已開展消化內鏡檢查10萬余例，每年無痛內鏡檢查近萬人次，在ERCP、胰膽管及食管胃腸支架、胰膽管取石等內鏡微創(chuàng)技術方面積累了豐富經驗。

從無痛診療到早期癌篩查

以人為本為患者健康撐起一片藍天

俗話說“民以食為天”，但如果人體的消化功能出現(xiàn)問題，那再美味的佳肴也將無福消受。而且，消化道疾病是人體最常見的疾病，發(fā)病率較高。消化內科涉及臟器多，疾病病種廣，一旦出現(xiàn)任何閃失，都將嚴重影響人們的身體健康。

然而，普通內鏡檢查令患者感到十分痛苦，所以多數人不愿意做檢查，從而延誤了腫瘤治療的最佳時機，也使得一些疾病未能通過早期篩查被發(fā)現(xiàn)。

作為徐州地區(qū)最早引進無痛內鏡檢查技術的醫(yī)院之一，徐礦總院消化內科通過開展無痛胃、腸鏡檢查，使患者免受這些不適感或痛苦，發(fā)現(xiàn)早期癌或治療能更順利地完成。

石麗紅主任介紹說，無痛胃、腸鏡檢查安全、快捷，僅是短暫麻醉，無副作用。主要適用于對胃、腸鏡診療感到恐懼的患者，禁忌癥主要包括嚴重的心肺疾病、藥物過敏、精神病、妊娠及重癥肌無力等。

據介紹，無痛胃腸鏡是消化內鏡醫(yī)生聯(lián)合麻醉醫(yī)師應用短效麻醉讓患者在睡眠狀態(tài)完成檢查，改善內窺鏡舒適度提高發(fā)現(xiàn)率，日韓等國發(fā)現(xiàn)早癌均借助無痛胃、腸鏡觀察，發(fā)現(xiàn)率高于我國。無痛檢查使得患者配合更好能夠充分充氣觀察，并且肌肉松弛后避免對咽喉食道損傷�；颊咄�往對檢查中沒什么不適感，反而覺得像喝了一點酒一樣，有些微醉的狀態(tài)。檢查一般平均需3到5分鐘左右的時間，個別患者腸鏡檢查需15到30分鐘。

對于內鏡檢查醫(yī)生來說，因為有了麻醉醫(yī)生的保駕護航，就可以從容、仔細、徹底地進行診療操作，對病灶的觀察也更加從容、清楚，尤其是可盡早發(fā)現(xiàn)結腸息肉、胃粘膜異型增生，根除病灶防止癌變。

家住龐莊礦的王師傅今年58歲，因為腹痛，腹瀉不止到徐礦總院就醫(yī)。在無痛胃腸鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)王師傅結腸部位出現(xiàn)了息肉，這才是王師傅腹瀉不止的罪魁禍首，不僅如此，這小小的息肉還存在著不少隱患，術后病理證實接近癌變邊緣，幸虧王師傅發(fā)現(xiàn)和處理的都較為及時。

“胃腸鏡檢查是診斷癌前疾病或癌前狀態(tài)的‘金標準’，希望大家能夠重視這個檢查，防患于未然。”石麗紅主任解釋道，胃鏡和腸鏡能看到消化道最表面的粘膜層，可以診斷絕大多數常見的胃腸道疾病，但有時做胃鏡會觀察到胃或食管有一個粘膜下隆起，表面粘膜是正常的，從內鏡就無法判斷這個藏在粘膜下的包塊是什么。此時就需要用超聲“透視”粘膜下這隆起的包塊是什么，進行相應診斷。超聲內鏡甚至可以觀察消化管腔之外的器官組織，一年前成功使得一位胰腺癌晚期患者通過超聲內鏡診斷及超聲內鏡下腫瘤內粒子置入后延長生存期近一年創(chuàng)造了奇跡。

如今，消化內鏡已成為該科診斷消化道疾病不可或缺的環(huán)節(jié)。從食管鏡、胃鏡、結腸鏡、小腸鏡、超聲內鏡、各種子鏡到膠囊內鏡、膠囊機器人等，消化內鏡所涉及的范圍不

僅僅局限于消化內科還在向內鏡微創(chuàng)外科邁進。“徐礦總醫(yī)院消化內科住院的病人75%至80%是要做內鏡手術的。”石麗紅主任介紹說，消化內鏡除了診斷疾病以外，還有治療疾病的重要作用，它在某種程度上已替代了胸外科、普外科、肝膽外科的部分手術，比如消化道早癌在胃鏡下切除就可以了，膽管結石手術也不需要開刀，賁門失弛緩患者也無需開胸了。

從趕學比超到強強聯(lián)合

著眼未來引領消化診療技術方向

“問渠那得清如許，為有源頭活水來”。如果說創(chuàng)新是提高的動力,那么科研就是創(chuàng)新的源泉，學科建設就是科室發(fā)展的基礎。

徐礦總院消化醫(yī)學中心組建于1982年，是徐州市最早開展內鏡檢查和內鏡手術的科室之一，也是目前淮海經濟區(qū)開展技術多、項目全，內鏡設備領先的消化內鏡中心，目前在淮海地區(qū)率先購置國際領先日本Olympus290系列胃腸鏡、TJF-260系列十二指腸鏡、超聲內鏡圖像處理系統(tǒng)EU-ME1、德國愛爾博電刀系統(tǒng)，磁控膠囊胃鏡等先進設備，Olympus290系列胃腸鏡比以往260系列內鏡更能提高早癌發(fā)現(xiàn)率�？剖以O有兩個病區(qū)，共有床位近80張，擁有博士、碩士、高級職稱專家9人，�？谱o理人員30余人。

近年來，消化內科以發(fā)展消化系統(tǒng)疾病內科診治為基礎，以消化內鏡診治為特色，帶動了整個消化學科的迅速發(fā)展，凝練并形成了“新型消化內鏡支架及其在消化道臨床應用”、“新型內鏡技術的研究與推廣運用”、“膽胰疾病的內鏡診治”、“消化道腫瘤早期診治”、“復雜消化系統(tǒng)疾病的診治”五大優(yōu)勢方向。

緊跟國際先進消化診療水平，該科室先后購置了國際先進的診療設備，內鏡微創(chuàng)治療水平大幅提高，目前已常規(guī)開展超聲內鏡膽管取石、內鏡早期消化道腫瘤粘膜下剝離、消化道支架治療消化道梗阻、經口內鏡下肌切開術治療賁門失弛緩、內鏡下經皮胃造口術、食管胃底靜脈曲張內鏡下止血、肝內膽管穿刺引流等諸多內鏡高級微創(chuàng)手術，內鏡微創(chuàng)治療特色及水平在徐州市獨樹一幟。

2014年4月，該科室與南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院消化醫(yī)學中心開展全面合作，成立南醫(yī)二附院消化醫(yī)學中心徐州分中心以及南京醫(yī)科大學消化內鏡研究所徐州分所，聘任南醫(yī)大二附院專家朱蘇敏擔任消化內科主任，南醫(yī)大二附院委派了5名專家在徐礦總院進行為期3年的幫扶合作，助推淮海經濟區(qū)消化內鏡技術的發(fā)展，使徐州及周邊地區(qū)患者在家門口就能享受到省內先進的醫(yī)療技術。以此為新起點，徐礦總院消化醫(yī)學中心迎來發(fā)展高峰期。

石麗紅主任介紹說，今后，該科將繼續(xù)加大對消化醫(yī)學中心的技術、設備、人員等方面的投入，力爭用3-5年時間，將其打造為淮海經濟區(qū)實力最強的消化內鏡診療中心，將最先進的消化診療技術帶給徐州及周邊地區(qū)廣大患者。