闌尾炎是小�。縿e小看它！家有小寶寶的家庭，尤其要注意。昨天，現(xiàn)代快報(bào)記者從南京兒童醫(yī)院獲悉，1歲的寶寶奇奇（化名）就是因?yàn)樵谕獾氐⒄`了闌尾炎的治療，到達(dá)南京兒童醫(yī)院后，雖經(jīng)全力搶救，也沒能挽回生命。

　　全力搶救也無(wú)力回天

　　奇奇是個(gè)1歲多的男寶寶，最初的癥狀跟腸胃炎相似，總是發(fā)燒，胃口當(dāng)然也不好，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有查出太多異常，醫(yī)生也沒有往闌尾炎方面考慮。等奇奇被送到南京兒童醫(yī)院后，肚子已經(jīng)鼓起來(lái)，緊急確診為闌尾炎。

　　南京兒童醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師周峻說(shuō)，手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)闌尾穿孔，切除了部分壞死的腸組織。由于病情太危重，孩子后來(lái)又接受了兩次手術(shù)，但因?yàn)槟挲g太小，抵抗力太弱，雖經(jīng)全力搶救也無(wú)力回天。

　　小兒闌尾炎是一種兒童常見病，南京兒童醫(yī)院普外科每天都有患兒因闌尾炎需要開刀，每月收治50多例，以往只有10％的患兒并發(fā)闌尾穿孔，近來(lái)并發(fā)闌尾穿孔的患兒不斷增加，已達(dá)到接診患兒的50％。

　　闌尾炎為什么會(huì)致死？

　　很多人覺得闌尾炎是小病，怎么會(huì)突然致死？

　　南京兒童醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師周峻告訴現(xiàn)代快報(bào)記者，如果闌尾炎在三天內(nèi)及時(shí)治療，確實(shí)是小病，但如果超過5天，那就非常危險(xiǎn)，一般需要開刀。如果時(shí)間拖得再長(zhǎng)，極易發(fā)生悲劇。

　　專家說(shuō)，闌尾炎的輕重還與孩子本身的抵抗力有關(guān)系，而病程長(zhǎng)短也很重要，應(yīng)該說(shuō)嚴(yán)重的闌尾炎常常是內(nèi)外因交織的結(jié)果。

　　早期闌尾炎的手術(shù)是相當(dāng)安全的，但如果發(fā)展到壞死穿孔的階段，由于致病細(xì)菌進(jìn)入腹腔內(nèi)大量繁殖，出現(xiàn)一肚子膿水，甚至進(jìn)入血循環(huán)引起膿毒敗血癥，其危險(xiǎn)性會(huì)陡然急升。

　　病程長(zhǎng)的化膿穿孔的患兒，手術(shù)非常復(fù)雜。不僅要對(duì)腹腔炎性粘連進(jìn)行松解，還要對(duì)壞死組織進(jìn)行清除，將膿液沖洗干凈，粘連處分開，同時(shí)還得切除囊尾。

　　一招區(qū)分是不是闌尾炎

　　小兒急性闌尾炎的表現(xiàn)和成人有較大差別，初期一般不易被發(fā)現(xiàn)，年齡越小越容易誤診。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，12歲以下闌尾炎誤診率可達(dá)57%。

　　周峻告訴記者，闌尾炎致死的患兒，大多是耽誤了治療。因?yàn)楹⒆幽挲g太小，如果要做B超或者CT，必須要鎮(zhèn)靜藥物，但很多基層醫(yī)院甚至大醫(yī)院兒科不具備這個(gè)條件。沒有儀器設(shè)備的檢查，只能依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷。有的醫(yī)生往往因?yàn)楹⒆幽挲g太小，不會(huì)考慮到闌尾炎。

　　一般來(lái)說(shuō)，腹痛仍然是小兒急性闌尾炎的主要癥狀，但小兒不會(huì)表達(dá)，發(fā)病開始時(shí)�？摁[不安，有時(shí)僅有面色蒼白和身體蜷縮，極易漏診。惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀也易被誤診為胃腸炎。

　　周峻說(shuō)，其實(shí)有一招可以明顯區(qū)分到底孩子是不是闌尾炎。用手按在闌尾位置，患兒雖然不會(huì)說(shuō)話，但卻會(huì)不自主地?fù)荛_醫(yī)生的手。

　　另外，專家提醒，如有以下情況要警惕闌尾炎：一是高熱和嘔吐，多數(shù)病情發(fā)展較快而且嚴(yán)重，早期即出現(xiàn)高熱和嘔吐；二是持續(xù)哭鬧，小兒無(wú)法明確表達(dá)右下腹疼痛，常表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧，持續(xù)的腹部肌肉緊張和拒按；三是合并腹脹或腹瀉，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，可合并有明顯的腹脹或腹瀉。

　　孩子肚子疼，可能是哪些��？

　　重度肚子疼

　　靜臥不敢動(dòng)，多為急性炎癥，如急性闌尾炎、急性膽囊炎等；劇烈肚子疼呈絞痛樣，多為蛔蟲癥、尿路結(jié)石等；撕裂性肚子疼，常見于內(nèi)臟穿孔，如胃和膽囊穿孔等。

　　中上腹痛多見于胃��；右上腹痛多見于肝、膽疾��；中下腹疼痛多為腸道疾��；整體腹痛多為臟器病變穿孔或病變組織壞死或出血；臍周疼痛多為小腸疾��；右下腹疼痛多為闌尾炎。

　　細(xì)菌性痢疾

　　常起病急，可先有發(fā)熱達(dá)39℃甚至更高，大便次數(shù)增多，腹瀉前常有陣發(fā)性腹痛。患兒脫水嚴(yán)重，皮膚彈性差，全身乏力，嘔吐頻繁。

　　尿道感染

　　尿道感染可能的征兆有：腹部或背部疼痛（有時(shí)會(huì)發(fā)燒、臉色蒼白、有氣無(wú)力、食欲不振）、突如其來(lái)的尿床及排尿時(shí)有灼熱感。這種情況通常不是膀胱發(fā)炎就是腎盂炎。因?yàn)榕拍虻淖茻岣杏袝r(shí)非常刺痛，孩子寧可憋尿。

　　腹股溝疝氣

　　疝氣可通過觀察或觸摸孩子的腹股溝部位而得知，腹股溝處會(huì)有一顆小如核果或大到像橙子的隆狀囊腫，通常包裹了部分腸子或是女性的單側(cè)卵巢，而在男孩身上，也有可能延伸到陰囊處。任何這個(gè)部位的脹痛都需要即時(shí)醫(yī)療評(píng)估。

　　急腹癥

　　一歲內(nèi)的小寶寶肚子疼多半是腸套疊，三歲左右大的寶寶肚子疼腸痙攣的可能性比較大，學(xué)齡前兒童肚子疼多由腸蛔蟲引起或是植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的。（劉峻）