待產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生和產(chǎn)婦充分溝通 醫(yī)院供圖

　　懷孕前240斤，分娩前286斤！近日，南京溧水區(qū)人民醫(yī)院實(shí)施了一例特殊的分娩手術(shù)。由于產(chǎn)婦體重嚴(yán)重超標(biāo)，達(dá)到286斤，手術(shù)及術(shù)后護(hù)理的難度都成倍增加，但值得欣慰的是，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的努力，她最終平安生下一名7斤的健康女寶寶�，F(xiàn)代快報(bào)記者了解到，286斤并沒(méi)有刷新南京“最胖產(chǎn)婦”的紀(jì)錄，南京市婦幼曾經(jīng)為一位300多斤的孕婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

　　超胖孕婦，順產(chǎn)剖宮產(chǎn)都很難

　　小琪（化名）自進(jìn)入青春期開始，生長(zhǎng)發(fā)育各方面都異于同齡人，身高一米七，體胖240斤。懷孕之后體重是更上一層樓。到了孕晚期達(dá)到286斤，體重指數(shù)高達(dá)43.5。懷孕過(guò)程中出現(xiàn)各種并發(fā)癥，妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠合并貧血、單臍動(dòng)脈、臍帶繞頸、妊娠合并盆腔囊性包塊等，林林總總8個(gè)診斷。

　　“我還是第一次碰到這么胖的產(chǎn)婦！”自小琪住院那天起，便是溧水區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科床位醫(yī)生徐軍主任重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。昨天，徐軍告訴現(xiàn)代快報(bào)記者，由于小琪太過(guò)肥胖，分娩方式的選擇就是一個(gè)大難題。

　　若選擇順產(chǎn)，產(chǎn)婦過(guò)于肥胖，連超聲都無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估出胎兒體重的大小。肥胖產(chǎn)婦的骨盆腔內(nèi)脂肪充盈，產(chǎn)道可能會(huì)相對(duì)狹窄，分娩過(guò)程中有可能因產(chǎn)程異常需急診剖宮產(chǎn)終止妊娠，而妊娠期高血壓、糖尿病更是增加了分娩的風(fēng)險(xiǎn)。

　　如果選擇剖宮產(chǎn)，麻醉方式就是個(gè)問(wèn)題，而且麻醉效果也難以預(yù)測(cè)，同時(shí)因腹壁脂肪過(guò)于肥厚，手術(shù)切口很容易被脂肪覆蓋而不能充分暴露手術(shù)視野，術(shù)后切口又極易出現(xiàn)脂肪液化、切口愈合不良的可能，并且術(shù)后栓塞性疾病的發(fā)生概率也大大增加。

　　全院會(huì)診，制定順產(chǎn)分娩計(jì)劃

　　中大醫(yī)院主任于紅為溧水區(qū)人民醫(yī)院提供技術(shù)支持，來(lái)例行查房的時(shí)候，對(duì)小琪進(jìn)行了全面評(píng)估，考慮到她屬于高危妊娠，建議邀請(qǐng)全院會(huì)診。在醫(yī)務(wù)科的牽頭下，產(chǎn)科邀請(qǐng)心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、麻醉科以及兒科進(jìn)行會(huì)診，結(jié)合各科專家的會(huì)診意見，徐軍與小琪及家屬溝通后，最終選擇了順產(chǎn)。“我們?yōu)樗�制定了分娩�?jì)劃及產(chǎn)程中出現(xiàn)危急情況時(shí)的搶救措施。”

　　8月17日中午，小琪開始陣痛。由于體型過(guò)于龐大，產(chǎn)床不足以讓她身體平躺，護(hù)士們又找來(lái)物品，支撐在床的兩側(cè)。

　　有驚無(wú)險(xiǎn)，整個(gè)產(chǎn)程經(jīng)歷了11小時(shí)后，當(dāng)晚10點(diǎn)37分，超胖產(chǎn)婦順利產(chǎn)下女嬰。所擔(dān)心的各種危急情況并沒(méi)有發(fā)生，大家一顆懸著的心才算落了地。

　　南京曾現(xiàn)體重300多斤的孕婦

　　286斤！是不是南京最胖的產(chǎn)婦呢？昨天，現(xiàn)代快報(bào)記者從南京市婦幼了解到，該院曾經(jīng)為重300多斤的孕婦進(jìn)行過(guò)剖腹產(chǎn)，肚子上的脂肪厚達(dá)幾十厘米，需要好幾個(gè)人才能將產(chǎn)婦抬上床。

　　南京市婦幼保健院營(yíng)養(yǎng)科主任戴詠梅介紹說(shuō)，每個(gè)月她都會(huì)接診五六個(gè)體重在200斤左右的產(chǎn)婦。以前，大部分中國(guó)孕婦在“一人吃兩人補(bǔ)”錯(cuò)誤觀念的影響下，較為隨意地多食、偏食，并且缺乏安全有效的運(yùn)動(dòng)。但最近幾年，孕婦們的觀念也在轉(zhuǎn)變，“超重”的孕婦并不是很多，正常的孕婦增重都能控制在30~40斤。（項(xiàng)鳳華 安瑩）