8月初，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則(2016—2020年)》，取消社會辦醫(yī)的多項限制。民營醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展再添政策利好。然而，“骨干靠返聘，壯年常流失，畢業(yè)生招不來”的人才困境一直都制約著民營醫(yī)院的發(fā)展。

在8月27日舉辦的“中國品牌醫(yī)院百家講壇”上，人民網就民營醫(yī)院如何突破人才瓶頸等問題采訪南京市社會辦醫(yī)療機構協會會長、南京同仁醫(yī)院院長于振坤。在于振坤看來，民營醫(yī)院在成立初期主要靠引進人才，等醫(yī)院發(fā)展到一定階段，引進人才的占比將越來越小，而培養(yǎng)變得越來越重要，所以平臺建設非常重要。“一個醫(yī)院沒法培養(yǎng)人，那就連文化都沒有。”于振坤說，“民營醫(yī)院人才流失率高，我們要從內心思考，專家有什么需求，學科如何構建？”

不要把大夫變成手術匠

2007年放棄北京公立醫(yī)院國家臨床重點�？浦魅蔚�“金飯碗”，到南京掌舵一家尚在襁褓中的民營醫(yī)院，于振坤帶領南京同仁醫(yī)院4年實現盈虧平衡。如今，他常常被全國各地的公立醫(yī)院邀請去做手術和講課。“我做一臺手術不僅培訓了人，還寫了論文，申請了科研成果和科研基金。”他認為，對醫(yī)生來說，不能僅僅有技術，還要通過理論及科研成果打造同行影響力。

“不要把大夫變成手術匠，他會厭倦，接著就老想著能不能從耗材中占點便宜，多做幾個手術獲得其他的回報。”于振坤說，如果把手術變成藝術，進而變成一種理論儲備，醫(yī)生會越來越有成就感和興趣。”

在現實中，民營醫(yī)院常聘請公立醫(yī)院退休的高職稱人員作為專家隊伍，招聘剛畢業(yè)的學生作為基礎人員。“兩頭大、中間小”的人才隊伍不穩(wěn)定，合理的專業(yè)技術人才梯隊難以形成，這些都限制了民營醫(yī)院的發(fā)展。

因此，于振坤十分重視人才的內部培養(yǎng)，他對臨床人才培養(yǎng)階梯有著清晰的思路：起步要進行臨床操作培訓；接著，通過診斷邏輯推理來培養(yǎng)臨床理念；然后開發(fā)科研思路，寫文章、研究課題；最后構建起學術地位和在同行當中的影響力。

“醫(yī)院是學科的集合體，民營醫(yī)院同樣要有學科帶頭人，對帶頭人來說如果只做醫(yī)療不做科研，光環(huán)3天就沒有了。因此，既要做好醫(yī)療，又要搞好科研，還要注重團隊建設。”于振坤表示。據介紹，南京同仁醫(yī)院自2008年建院以來，以第一作者發(fā)表的論文數共445篇，其中在核心期刊上發(fā)表的文章達198篇。

其實，為鼓勵促進民間資本投資辦醫(yī)，江蘇已經出臺了一系列政策措施，在技術、設備、人員等要素準入和醫(yī)保定點、重點專科建設、等級評審、學術地位等方面給予大力支持。數據顯示，江蘇省財政2015年投入2000萬元、2016年投入3000萬元，對民辦醫(yī)療機構進行獎勵性補助。

民營醫(yī)院是醫(yī)院，不是商品

和公立醫(yī)院不同，民營醫(yī)院的院長與背后的“老板”之間常常會有理念的沖突。“院長和專家首先要的是平臺，而投資者考慮更多的是收益。”于振坤堅持認為，醫(yī)院該是什么樣就是什么樣，不能把它當成商品。

另一位辭掉公立醫(yī)院主任職位，跑到民營醫(yī)院當院長的業(yè)內人士表示，民營醫(yī)院有時不受老百姓信任，就是因為過度受資本驅動，一切向錢看，導致欺詐醫(yī)療行為多發(fā)。實際上，有不少從體制內跳出來，希望給老百姓提供優(yōu)質醫(yī)療服務的醫(yī)生，后者卻要為誠信體系的建立付出巨大成本。

“民營醫(yī)院要先做頂層設計，在過程中不斷調整方向，更重要的要做好心理預期，想好為哪一類人群服務。”于振坤表示，“民營醫(yī)院做大做出影響力很難，江蘇歷史最長的綜合民營醫(yī)院也才建院10年。和公立醫(yī)院競爭太難，民營醫(yī)院要走互補的道路，把平臺建設好，要有絕活。”

“醫(yī)院要發(fā)展光有錢還不夠，要持續(xù)發(fā)展，內部經營機制的理順才是關鍵。具體看，內部機制可以實現程序化、精細化、標準化。”于振坤一直琢磨，手機內部構造很復雜，可打工仔打工妹高中畢業(yè)就能參與手機的生產制造，這是因為各環(huán)節(jié)都程序化。“醫(yī)院的手術很復雜，但我們可以做程序化和精細化操作分解，每一個手術，具體到縫一針，穿一線，我們都可以進行程序化分析，而精細化操作就是可以具體到用幾號線縫合，用什么手術鉗等等。”他說。

而在談到團隊建設時，于振坤以《西游記》中唐僧師徒西天取經為例打了個形象的比方：唐僧是定海神針，孫悟空是能干的技術代表，沙僧任勞任怨，還有連話都不會說的白龍馬。“雖然是故事，卻充分體現出目標一致、角色分工、利益共享、和諧共存以及共贏發(fā)展的理念，我們試想一下，如果唐憎舍棄信念、悟空丟掉技術、八戒不被幫助、沙僧丟棄行囊，白龍馬要騎馬，那真的亂套了。實際上只要把分工做好，團結一致，就能取得勝利和成功。”

據統計，江蘇省目前共有非公立醫(yī)療機構9400多家，占醫(yī)療機構總數的30.67%。民營醫(yī)院數占醫(yī)院總數的60%以上，診療人次占醫(yī)院總診療人次的19.7%。此外，江蘇共有15家民營醫(yī)院為三級醫(yī)院，位居全國前列。