◎徐州日報全媒體記者 孟祥 通訊員 談建榮 孫海芹

“民惟邦本，本固邦寧。”健康是人民群眾的基本需求，也是民生事業(yè)的重要一環(huán)，醫(yī)改的每一步都關(guān)系著民生福祉。

近年來，徐州市中心醫(yī)院深入落實新醫(yī)改實施意見，以“轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)內(nèi)涵”為重點，精準(zhǔn)對接人民群眾的健康需求，堅持統(tǒng)籌發(fā)展，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平，在改善醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量的同時，更注重現(xiàn)代醫(yī)院管理中心的經(jīng)濟(jì)運行。經(jīng)由明晰的、高起點的發(fā)展思路，一系列突破瓶頸、化解難題的改革措施的實施，使醫(yī)院的改革發(fā)展呈現(xiàn)可喜局面，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的就醫(yī)感受明顯提升。

全面落實醫(yī)改精神 深化醫(yī)改惠民利民

2017年3月底，新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子履職開展工作，認(rèn)真思考醫(yī)院作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療中心的定位、使命和質(zhì)量觀。在深入臨床一線及對全院狀況初步了解的基礎(chǔ)上，多次召開臨床醫(yī)技科室主任、醫(yī)療專家座談會，聽取多方意見和建議，對今后的建設(shè)發(fā)展進(jìn)行科學(xué)決策。

“提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，是改革和發(fā)展的出發(fā)點和落腳點。”經(jīng)過前期深入充分的調(diào)研和籌劃，去年4月，醫(yī)院召開全院大會部署，要求全員持續(xù)強(qiáng)化質(zhì)量安全意識，建章立制，規(guī)范管理。為保證醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范安全,醫(yī)院成立了質(zhì)量與安全管理委員會，由院長擔(dān)任主任委員，領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員共同參與，重要職能和業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人等參加；制定了全院質(zhì)量與安全管理措施，梳理醫(yī)院服務(wù)流程中的缺陷問題，決策優(yōu)化服務(wù)流程的目標(biāo)和重點；組織院返聘醫(yī)療護(hù)理方面的專家69位，組建醫(yī)療質(zhì)量督查專家?guī)欤�加�?qiáng)對核心制度落實情況的督查，對各科進(jìn)行定期不定期的醫(yī)療質(zhì)量專項檢查。

與此同時，醫(yī)院對于醫(yī)改難題不遺余力進(jìn)行重點突破。針對以往日間手術(shù)推行困難的問題，醫(yī)院制訂了《關(guān)于日間手術(shù)臨床路徑考核暫行規(guī)定》，確定科主任為日間手術(shù)臨床路徑的第一責(zé)任人，醫(yī)療組長、臨床科室路徑管理員為直接責(zé)任人，促進(jìn)了日間手術(shù)的開展。病種包括腹股溝斜疝、包莖、老年性白內(nèi)障、聲帶息肉、乳腺良性腫瘤、血栓性外痔等，涉及小兒外科、眼科、耳鼻喉科、乳腺外科和肛腸科等臨床科室。日間手術(shù)病人當(dāng)天住院、當(dāng)天手術(shù)、24小時內(nèi)出院，縮短了住院期，減少了手術(shù)等待時間，顯著方便了患者，并減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對過去加床紛亂，嚴(yán)重影響服務(wù)效率、患者安全的問題，醫(yī)院果斷取消加床日績效，通過平均住院日下降給予科室獎勵。

探索管理全新思路 提升醫(yī)院發(fā)展后勁

思路是出路之源。醫(yī)院積極探索管理新思路，醫(yī)院管理工作與醫(yī)改工作相結(jié)合，按照等級醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、省市衛(wèi)計委醫(yī)院管理考核標(biāo)準(zhǔn)和城市公立醫(yī)院績效考核評價細(xì)則等，進(jìn)一步健全完善了《醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考核方案》，加大了科主任在科室管理中的責(zé)、權(quán)、利的比重，建立了責(zé)任更明確、考評體系更健全、責(zé)任追究更嚴(yán)格的管理考核體系，促進(jìn)醫(yī)院綜合管理、內(nèi)涵質(zhì)量技術(shù)水平、人才梯隊、科研教學(xué)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、支持保障能力全面穩(wěn)步提升，確保醫(yī)院職能科室、臨床科室、醫(yī)技科室等各項基礎(chǔ)管理工作水平和管理效能不斷提高。

自去年5月開始，醫(yī)院從績效核算、考核、分配等多個環(huán)節(jié)進(jìn)行改革，深挖內(nèi)部潛力，降低運營成本，健全成本核算體系，建立新財務(wù)運行控制指標(biāo)，向臨床一線傾斜，向高強(qiáng)度、高風(fēng)險的科室傾斜，對高新技術(shù)的應(yīng)用實行特殊政策；制訂出臺了《平均住院日及次均費用考核方案》《藥占比、耗材比控制考核方案》等考核辦法；加大對各科室的成本控制及核算。新方案實施以來，醫(yī)護(hù)人員工作積極性得到有效調(diào)動，合理收治、合理檢查、合理治療、合理用藥，并自覺加強(qiáng)科室成本的管理，降低藥品耗材比，積極控制好醫(yī)保、離休住院病人的藥占比，降低病人的“平均住院天數(shù)”和“次均費用”。各種措施的實施提升了醫(yī)院發(fā)展后勁，由粗放式管理逐步向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變。

強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理 優(yōu)化服務(wù)成效顯著

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理永恒的主題，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)院設(shè)定“醫(yī)院質(zhì)量安全獎”，對照制定的質(zhì)量指標(biāo)，根據(jù)全年檢查結(jié)果，評定各級別、各層次的質(zhì)量獎，予以獎勵；根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》要求，實行分科室、分層次，全員進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控；加強(qiáng)對全院醫(yī)師的定期培訓(xùn)和考核工作，堅持把“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練作為確保醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，繼續(xù)抓實“三基”考核，突出基本制度和基本技能的考核；進(jìn)一步控制好手術(shù)操作、藥物調(diào)配、臨床輸血、基礎(chǔ)護(hù)理、院內(nèi)感染等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實施全程質(zhì)量管理，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，不斷提高內(nèi)涵質(zhì)量；落實藥學(xué)部臨床藥師查房制度；鼓勵新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展，加強(qiáng)臨床能力建設(shè)；提升疑難危重急癥的救治水平；嚴(yán)格實行手術(shù)分級管理，進(jìn)一步擴(kuò)大日間手術(shù)實施范圍，積極推行多學(xué)科聯(lián)合診療模式，提升服務(wù)效率；加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科建設(shè)，滿足社會需求；實行各類突發(fā)事件醫(yī)療救治常態(tài)管理，確保醫(yī)療救治工作有力、有序、有效，提高搶救成功率，降低病死率。

自去年4月底至今，醫(yī)院共組織500人次的督導(dǎo)組成員分成180余批次，深入到了全院所有科室，按照醫(yī)改要求對病人的收治標(biāo)準(zhǔn)、藥占比、耗材比、床位使用率、平均住院日、醫(yī)保單病種等指標(biāo)進(jìn)行督導(dǎo)檢查、考核，對醫(yī)療、護(hù)理、院感、教學(xué)等質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查指導(dǎo)。通過一年的檢查，醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量明顯提高，各項業(yè)務(wù)指標(biāo)呈現(xiàn)出“8升8降”：門急診人次、出院病人數(shù)、手術(shù)數(shù)量、單病種數(shù)量、臨床路徑數(shù)量、日間手術(shù)數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)收入占比、患者和職工滿意度上升；平均住院日、床位使用率、藥占比、衛(wèi)生材料占比、檢查化驗占比、門診人均費用、住院人均費用、后勤服務(wù)支出下降。其中最低月平均住院日下降至8.22天，藥占比下降4.27%、耗材比下降13.79%、住院人均費用下降1297元、床位使用率下降22.6%（加床降幅位居全市衛(wèi)生系統(tǒng)首位），各項指標(biāo)符合醫(yī)改和三甲醫(yī)院要求。在2017年城市公立醫(yī)院績效考核中，徐州市中心醫(yī)院成為全市三級甲等綜合醫(yī)院中惟一獲得“優(yōu)秀”成績的醫(yī)院。

提高醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)是改善醫(yī)患關(guān)系的根本路徑。自去年6月起，醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”活動，通過進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)、打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌工程，實現(xiàn)了“兩個滿意”（患者滿意、職工滿意）、“兩個提高”（服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平的提高）、“三個改變”（患者就醫(yī)環(huán)境的改變，職工精神面貌的改變，醫(yī)院整體服務(wù)水平的改變）。在徐州市中心醫(yī)院，患者普遍感受到住院時間縮短，費用減少，且服務(wù)質(zhì)量提高，環(huán)境優(yōu)美，秩序優(yōu)良，醫(yī)患雙方的獲得感都在逐步增強(qiáng)。