各類膏方公布于眾。

中醫(yī)把脈辨體質(zhì)。

藥劑科王慧副主任向市民介紹膏方并請(qǐng)市民免費(fèi)品嘗。

“冬季進(jìn)補(bǔ)”，是徐州市民尤為關(guān)心的話題。根據(jù)中醫(yī)理論，冬季是一年中進(jìn)補(bǔ)的更佳季節(jié)。俗語有“冬令進(jìn)補(bǔ)，春天打虎”的說法，而冬令進(jìn)補(bǔ)，又以膏方更佳。

膏方的歷史悠久，從漢唐時(shí)期就開始在民間流傳。到現(xiàn)在，膏方在江浙滬地區(qū)及廣東一帶廣泛使用，成為亞健康人群、中老年人、慢性病患者和康復(fù)患者進(jìn)行調(diào)補(bǔ)滋養(yǎng)的重要方式。近年來，徐州市中醫(yī)院每年在立冬時(shí)節(jié)舉辦膏方節(jié)，平均每年有超過2000位市民參與，通過膏方調(diào)理養(yǎng)生。

今年11月7日，徐州市中醫(yī)院第七屆膏方節(jié)即將開幕。本報(bào)記者對(duì)市中醫(yī)院多位專家進(jìn)行了采訪，為大家講解膏方進(jìn)補(bǔ)的相關(guān)常識(shí)。

◎徐州日?qǐng)?bào)記者 曲美慧

流傳千年，取中醫(yī)養(yǎng)生精華

作為中醫(yī)“治未病”的重要手段之一，中藥膏方有著極為悠久的歷史淵源，它起源于漢唐，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于膏劑的記載。唐宋時(shí)期膏方逐漸發(fā)展，明清時(shí)期膏方更趨完善和成熟，清代膏方不僅在民間流傳，宮廷中亦廣泛使用，如《慈禧光緒醫(yī)方選議》有內(nèi)服膏滋方近30個(gè)。

膏方到底是什么?簡(jiǎn)單來說，膏方就是中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)患者的病情開出普通方藥，根據(jù)服用周期長(zhǎng)短將每副中藥的劑量增加10至20倍，經(jīng)過兩次煎煮、靜置過濾、濃縮，然后酌情加入膠類(如阿膠、鹿角膠等)、冰糖和蜂蜜等輔料，最后加入?yún)㈩�、三七粉、冬蟲夏草粉等細(xì)料藥制作而成的一種膏狀物質(zhì)。和所有中醫(yī)調(diào)治方法相同，膏方養(yǎng)生倡導(dǎo)個(gè)性調(diào)養(yǎng)，為每個(gè)人“量體裁衣”，效果事半功倍。

一般來說，高血壓、高脂血癥、糖尿病、痛風(fēng)、代謝綜合征等常見慢性病都可以通過膏方得到有效調(diào)治。過去，訂制膏方的人群80%為患有多種慢性病的老年人，但近年來45歲以下的中青年已經(jīng)占到了50%左右，膏方受到不少注重養(yǎng)生保健的中青年人士的喜愛。一些男士通過膏方調(diào)養(yǎng)，重點(diǎn)選用抗疲勞方、抗壓力方。而女士更青睞抗衰老、調(diào)理氣血、祛斑美容養(yǎng)顏方�，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，秋冬季合理進(jìn)補(bǔ)膏方，可起到調(diào)節(jié)免疫、加強(qiáng)人體免疫功能、增強(qiáng)人體抗氧化、抗自由基的作用。

記者了解到，膏方的適用對(duì)象主要有三種人：一是處于“亞健康狀態(tài)者”，包括平時(shí)無慢性疾病，卻容易感冒，長(zhǎng)期勞累或壓力負(fù)擔(dān)過重而致身體虛弱的人;中老年人;體力不支，精力不夠，難以勝任緊張煩勞的工作的人。二是慢性疾病或病久而致全身虛弱的人，或?yàn)樵鰪?qiáng)體質(zhì)而鞏固療效的人。慢性疾病包括慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、高血壓、冠心病、高血脂癥、糖尿病、慢性胃炎、慢性泌尿系統(tǒng)感染、貧血、類風(fēng)關(guān)、夜尿多癥、腰酸痛癥、男子性功能障礙、精液病、女子月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等。三是康復(fù)患者，如手術(shù)后、放化療后、出血后、大病重病后、產(chǎn)后身體極度虛弱的人。

吃對(duì)膏方，關(guān)鍵在于選對(duì)“醫(yī)生”和“藥材”

膏方具有調(diào)理滋補(bǔ)的良好功效，但如何吃對(duì)膏方、買好膏方，也是讓不少人頭疼的事情。

“膏方配伍因人制宜，注重整體，全面考慮體內(nèi)氣血陰陽的變化，體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治特色。膏方尤其適用于久病體虛的慢性病患者、中老年人、青年亞健康者以及特殊人群如兒童、女性、產(chǎn)婦等。”市中醫(yī)院藥劑科副主任王慧介紹，膏方不同于市場(chǎng)上千人一方、萬人一藥的保健品，也不同于一般的中成藥。臨床應(yīng)用膏方時(shí)，需根據(jù)各人癥狀、年齡、既往病史等因素的不同，通過中醫(yī)9種體質(zhì)(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì))的辨識(shí)，對(duì)人群的個(gè)體差異性進(jìn)行區(qū)分，根據(jù)每個(gè)人體質(zhì)特點(diǎn)開具相應(yīng)的膏方進(jìn)補(bǔ)，從而起到祛病除根的效果。冬季是收藏的季節(jié)，如此經(jīng)過一段時(shí)間的膏方調(diào)補(bǔ)，不僅能使患者的疾病得到控制，體質(zhì)也會(huì)有所增強(qiáng)。

王慧認(rèn)為，吃對(duì)膏方，關(guān)鍵在于選對(duì)“醫(yī)生”和“藥材”。

“首先，不是所有醫(yī)生都懂得開膏方，市民應(yīng)當(dāng)選擇有多年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)、具有開具膏方基礎(chǔ)的中醫(yī)，只有他們才能真正做到‘量體裁衣’，把握好膏方每一味藥材的分量。膏方通常買一次就是1-2個(gè)月的量，如果不能準(zhǔn)確用藥的話，很難達(dá)到效果。”王慧介紹。

其次是要用好藥材熬制。“只有地道、高質(zhì)量的藥材才能最大限度發(fā)揮膏方的療效，而大醫(yī)院的藥材周轉(zhuǎn)快，藥材不會(huì)過期，質(zhì)量也有保障，不會(huì)發(fā)生霉變、走油、蟲蛀、氣味散失等情況，所以大家如果要購買膏方一定要到正規(guī)大醫(yī)院購買。”

當(dāng)然，膏方特殊的加工工藝也決定了只有中醫(yī)院這樣的大醫(yī)院才能進(jìn)行熬制，普通小藥房和市民家中都無法加工。每一味膏方的重量通常在3-5公斤左右，家庭用的熬藥鍋體量過小，而且家中常用的鐵鍋、鋁鍋等不能用來熬制，中醫(yī)院使用的則是“大塊頭”的不銹鋼鍋，用氣加熱保證藥材不粘鍋，從而使藥材有效成分得到最大發(fā)揮。

工序繁復(fù)，一服膏方需要兩天制成

千百年來，中醫(yī)學(xué)在膏方的制備方面，積累了豐富的理論知識(shí)和加工經(jīng)驗(yàn)。這些內(nèi)容，一部分記載在有關(guān)的中醫(yī)藥典籍里，一部分蘊(yùn)藏在老藥工的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)中，中藥膏方制作過程本身也已經(jīng)成為一種獨(dú)特的技藝。

那么，膏方是如何制作出來的?

帶著這個(gè)疑問，記者來到市中醫(yī)院的煎藥室一探究竟。

尚未進(jìn)門，一股裹挾著濃烈藥香的熱氣撲面而來。煎藥室里，中藥師邵建偉正置身騰騰熱氣之中，一刻不停地?cái)嚢柚�紫銅鍋中即將成型的膏方。

“膏方的制作過程有浸泡、煎煮、濃縮、收膏、晾膏等幾道工序，每道工序費(fèi)時(shí)不同，一般一服膏方需要兩天時(shí)間才能制作完成。”邵建偉邊攪拌邊告訴我們，手下的動(dòng)作一刻未停。

每一道工序都有嚴(yán)格的時(shí)間和工具要求，操作失之毫厘，效果謬以千里。那么，這幾道工序分別有什么講究?

先說浸泡。需要把配齊的藥料(除膠類)放入潔凈的煎煮鍋內(nèi)，根據(jù)藥料質(zhì)地不同加入適宜的水浸泡24小時(shí)，然后加熱煎煮。這個(gè)過程中，先用大火煮沸，再用小火煮1小時(shí)左右，轉(zhuǎn)為微火以沸為度，共約2-3小時(shí)左右，此時(shí)藥汁漸濃，即可用紗布過濾出頭道藥汁，再加清水浸潤(rùn)原來的藥渣后即可繼續(xù)煎煮，煎法同前，此為二煎，氣味已淡薄，濾凈藥汁后即將藥渣倒棄(如藥汁尚濃時(shí)，還可再煎1次)。將前兩煎所得藥汁合并，靜置沉淀后過濾，以藥渣愈少愈佳。

過濾凈的藥汁倒入夾層鍋中，進(jìn)行濃縮。一般來說，先用大火煎熬，加速水分蒸發(fā)，并隨時(shí)撇去浮沫，讓藥汁慢慢變成稠厚，再改用小火進(jìn)一步濃縮，不斷攪拌以防糊鍋。以藥汁滴在紙上不散開來為度，這就是經(jīng)過濃縮而成的清膏。

然后是收膏。邵建偉正在操作的就是這個(gè)步驟。他不斷攪拌著紫銅鍋中濃香撲鼻的清膏，精確控制著火候和時(shí)間，適時(shí)加入大勺蜂蜜或已烊化好的膠類，直至最后膏方能夠黏在勺子上拉扯成“旗”。

“不要小看了這個(gè)‘膠’的作用。”邵建偉說，膠在膏中至關(guān)重要。一般的湯劑雖然也可以起到滋補(bǔ)、調(diào)理的作用，但因?yàn)闇珓┤菀鬃冑|(zhì)，不可能長(zhǎng)期保存，服用不方便，而且口感不好，服用者很難堅(jiān)持。而加入了“膠”的膏方則易于保存，也易于服用。更關(guān)鍵的是，膏方滋補(bǔ)中加入“膠”后，補(bǔ)的力量顯著加強(qiáng)了。我們常常說“血肉有情之品”，就是指膠對(duì)人體具有很強(qiáng)的滋補(bǔ)作用。

“加入蜂蜜或膠以后，再攪拌一會(huì)兒，能掛勺基本就好了。收膏一般一個(gè)小時(shí)左右，一刻都不能停止攪拌，對(duì)人的體力和技藝都是一種考驗(yàn)。”邵建偉說著，將熬好的膏方裝入容器內(nèi)晾膏，直至完全冷卻方可蓋蓋。

“膏方的制作這么復(fù)雜，一般人在家里可以自己操作嗎?”記者問。

“一般不提倡自制。”邵建偉說：“膏方制作有嚴(yán)格的程序和操作過程，時(shí)間、火候、煎煮容器等都有嚴(yán)格要求，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人自己無法把握，容易糊鍋，影響膏方的質(zhì)量。

一方一吃，進(jìn)補(bǔ)膏方有講究

膏方的制作過程繁復(fù)，吃起來講究也不少。

膏方的服法可分為沖服、調(diào)服、噙化三種。沖服，即取適量藥膏，放在杯中，將白開水沖入，攪勻使之溶化后服下;調(diào)服，可在膏方加黃酒或水，用碗、杯隔水燉熱，調(diào)勻后服下;噙化，也稱“含化”，即將藥膏含在口中溶化，慢慢下咽，以發(fā)揮藥效。

一般來說，服用膏方是每天早晚各一次，每次一匙。對(duì)于病情較重的人，也可調(diào)整為每天早中晚各一次。服用膏方的具體時(shí)間有空腹服、飯前服、飯后服、睡前服等幾種。對(duì)以滋補(bǔ)強(qiáng)身為主的膏方，應(yīng)選擇空腹服用，此時(shí)胃腸空虛，吸收力強(qiáng)，且不受食物干擾，藥物易發(fā)揮作用;針對(duì)胃腸道疾病的或脾胃功能欠佳的，宜在飯前1小時(shí)左右服;針對(duì)心、肺等病的，一般在飯后半小時(shí)服;養(yǎng)心安神的宜睡前服。

服用膏方時(shí)，有幾個(gè)“忌口”：一是蘿卜、萊菔子、綠豆(包括綠豆制品，如粉絲等)等破氣耗血、寒涼解毒的食物不要吃;二是不宜飲濃茶、咖啡、可樂等。這是因?yàn)楦喾街械囊恍┭a(bǔ)益元?dú)獾闹兴幋蠖嗑哂信d奮大腦皮層的作用，此時(shí)再飲用茶、咖啡、可樂等具提神醒腦作用的飲品，往往使人興奮太過，影響大腦休息，會(huì)產(chǎn)生頭暈脹痛、不能入睡的副作用。

除以上較普遍的“忌口”外，因每料膏方的具體藥物組成不同，因此尚有不同要求的“忌口”，在此，特別提醒市民的是在冬季進(jìn)補(bǔ)季節(jié)服用膏方時(shí)具體應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行。在服用膏方期間，如遇感冒發(fā)熱、咳嗽痰多、食欲減退、急性腹痛、大便不通、便溏腹瀉等情況，也應(yīng)暫時(shí)停服膏方，等癥狀好轉(zhuǎn)后再予服用。

膏方中雖然加入了膠或蜂蜜，但由于服用時(shí)間較長(zhǎng)，仍要妥善保存。膏方最好放在陰涼處，如能放置在冰箱里則更佳。每次服用膏方時(shí)，應(yīng)先將湯勺洗凈、干燥、消毒。不要用帶水的湯匙取膏，避免將水分帶進(jìn)罐里，導(dǎo)致膏方發(fā)霉變質(zhì)。

膏方可提高腫瘤患者生存質(zhì)量

隨著近年來我國(guó)腫瘤發(fā)病率不斷上升,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展及融合,越來越多經(jīng)手術(shù)切除及放化療治療的腫瘤患者都在積極尋求中醫(yī)藥的治療。膏方是我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的寶貴遺產(chǎn)之一,其能夠在改善患者體質(zhì)、補(bǔ)益虛羸、祛除疾病等方面發(fā)揮獨(dú)特功用,所以對(duì)于腫瘤患者的治療具有著重要意義。

不久前，50歲的張女士接受了乳腺癌手術(shù)，術(shù)后化療一周期后，出現(xiàn)了骨髓抑制的不良反應(yīng)，渾身乏力，無法進(jìn)食，面色萎黃，大便干燥，但由于中藥湯劑味道苦澀，她無法服用，最后選擇口服益氣養(yǎng)血、健脾和胃的膏方。食用一周之后，張女士上述不良反應(yīng)明顯改善，白細(xì)胞明顯上升;服用兩周后，不良反應(yīng)基本消失，從而保證了她下一周期的治療能夠順利進(jìn)行。

市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任劉峰林介紹，膏方適用于四類腫瘤患者：一是術(shù)后氣血虧虛的患者，這類人一般通過膏方補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾和胃、清理余毒;二是放化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐、乏力、腹痛腹瀉、骨髓抑制等不良反應(yīng)的患者;三是老年腫瘤患者;四是腫瘤晚期患者。

“放化療期間，不少人會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，但一些人對(duì)直接口服中藥心存恐懼，口感較好的膏方則可以消除這種恐懼，幫助他們減輕不良反應(yīng)，從而接受持續(xù)治療。老年腫瘤患者因?yàn)樯眢w原因治療手段有限，大多數(shù)人不能手術(shù)，放化療也不適宜。中醫(yī)中藥對(duì)于老年患者帶瘤生存很有療效，通過食用膏方，可以起到改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期、抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用。對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的腫瘤晚期患者，膏方也可以起到同樣的作用。”劉峰林介紹。

亞健康中青年女性適宜膏方調(diào)理

膏方主要用于調(diào)理人體陰陽失衡，但并非每個(gè)人都需要進(jìn)補(bǔ)。市中醫(yī)院內(nèi)分泌科陳軍主任介紹，亞健康中年青年女性非常適合膏方調(diào)理，但絕不可以亂補(bǔ)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥下藥。

陳主任說，現(xiàn)在不少女性體質(zhì)存在問題，表現(xiàn)在三個(gè)方面：

一是怕熱，即使冬天也穿得不多，冬天還想吃冷飲。這類人主要是陰虛血熱，需要滋陰降火，不宜大補(bǔ)。

二是特別怕冷，這類人占了不小的比例，冬天手腳冰冷即使穿很多衣服也沒法暖和起來。這主要是由于不少年輕女性為了愛美，經(jīng)常穿得較少，或夏天貪吃冷飲，傷了陽氣。這類人屬于陽虛體質(zhì)，需要滋補(bǔ)調(diào)理。

三是有些女性月經(jīng)量很少，總是往后推，這類人屬于陽虛內(nèi)寒體質(zhì)，氣虛血虧，比較容易衰老。

女性由于月經(jīng)、生育、哺乳等生理原因，再加上工作勞累，家務(wù)辛苦，精神緊張等客觀因素，有些女性在30歲以后就出現(xiàn)臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽失衡、肝腎不足、精血虧損、氣虛脾弱、肝氣不舒、月經(jīng)不調(diào)、面色不華、色斑逐漸增多、睡眠差、煩躁出汗、腰酸腿疼等現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)經(jīng)閉不行、卵巢功能下降或早衰，更年期提前等，所以，這些人特別適合在冬令季節(jié)選擇膏方進(jìn)補(bǔ)。中醫(yī)專家經(jīng)過望聞問切后開出適合的膏方進(jìn)行調(diào)理，針對(duì)性強(qiáng)，服用后會(huì)有很好的效果。

陳軍提醒，吃補(bǔ)品應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，每個(gè)人體質(zhì)不同，不能亂補(bǔ)，比如人參、阿膠等并不適合所有人。女性通過膏方調(diào)理可達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、增強(qiáng)抵抗力、美容的效果，調(diào)節(jié)陰陽平衡。但如果一個(gè)人本來身體狀況就很好，生活一切正常，沒有疲勞感和疼痛，那就已經(jīng)處于陰陽平衡狀態(tài)了，無需進(jìn)補(bǔ)。