◎徐州日報全媒體記者 孟祥

醫(yī)療安全事關(guān)每一個患者的生命健康，是醫(yī)療管理的核心。及時收集醫(yī)療安全（不良）事件信息，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，科學(xué)地干預(yù)、處理，優(yōu)化改進(jìn)醫(yī)院運行系統(tǒng)及流程，是醫(yī)院實施風(fēng)險管理的重要內(nèi)容。多年來，徐州市兒童醫(yī)院持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療安全（不良）事件管理，共收集醫(yī)療安全（不良）事件兩千余例，通過每月進(jìn)行分析、發(fā)布警示信息、提出改進(jìn)意見，有效防范醫(yī)療風(fēng)險，保障患兒生命安全。

完善組織管理

建立多部門協(xié)作機(jī)制

自2009年建立不良事件管理制度，徐州市兒童醫(yī)院以等級醫(yī)院創(chuàng)建為契機(jī)，對照《三級兒童�？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(2011版)》，借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗，建立管理架構(gòu)、設(shè)計并改良報告系統(tǒng)、規(guī)范事件處理流程、建立信息警示共享渠道，逐步完善了醫(yī)療安全不良事件管理體系，實現(xiàn)完善醫(yī)療服務(wù)體系、保障患兒安全的目的。

醫(yī)院專門成立醫(yī)療安全（不良）事件管理小組，院長書記任組長，由醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室牽頭負(fù)責(zé)不良事件的協(xié)調(diào)管理。徐州市兒童醫(yī)院不良事件分為醫(yī)療、護(hù)理、藥事、設(shè)備、輸血及其他類，分別由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥學(xué)部、設(shè)備科、輸血科負(fù)責(zé)歸口管理。醫(yī)院把醫(yī)療安全不良事件報告作為發(fā)現(xiàn)醫(yī)院潛在系統(tǒng)缺陷的切入口，并及時進(jìn)行風(fēng)險評估監(jiān)測，通過舉一反三，形成有力的干預(yù)策略，確�；純喊踩�管理工作“有事必知，有錯必改”，持續(xù)完善和優(yōu)化醫(yī)院病人安全管理方案或制度規(guī)范。

醫(yī)院建立不良事件多部門、多科室協(xié)作管理機(jī)制，要求各歸口管理科室與涉事科室對接報的不良事件應(yīng)及時找原因、查問題；醫(yī)院建立不良事件例會制度，每月召開不良事件管理例會，對于涉及多部門、多科室的不良事件，由質(zhì)控辦組織相關(guān)科室共同商討。對于Ⅰ、Ⅱ級不良事件，在院領(lǐng)導(dǎo)親自主持下組織召開專題質(zhì)量與安全專題管理會議，相關(guān)各科室共同分析不良事件形成的各個環(huán)節(jié)，挖掘其深層次的原因，并完善相關(guān)管理規(guī)范與流程。對重大事件，相關(guān)管理科室按照PDCA循環(huán)要求，進(jìn)行根本原因分析，提出改進(jìn)措施，并追蹤措施落實情況與改進(jìn)成效。

推進(jìn)信息化管理

健全考核獎懲機(jī)制

臨床醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院安全（不良）事件上報的主體，由于其本身日常工作緊張而繁忙，簡化不良事件報告流程是醫(yī)院防遲報、漏報的方法之一。醫(yī)院自主研發(fā)的“不良事件信息化報告系統(tǒng)”，使上報內(nèi)容格式化，條目清晰，并能根據(jù)職工需求不斷改進(jìn)升級，針對性更強(qiáng)，上報更迅速，數(shù)據(jù)詳實，管理方便，對提高不良事件的報告率和處理效率發(fā)揮了重要作用。整個事件處理過程上報人個人信息全程隱藏，降低了上報人員因為怕被處罰、工作繁忙等原因瞞報、漏報不良事件所造成的安全隱患，調(diào)動了廣大職工上報不良事件的積極性。2017年醫(yī)院又新開通了“不良事件管理短信提醒”功能，并與現(xiàn)有的上報系統(tǒng)完成連接，一旦有不良事件上報，歸口科室及扎口管理部門的不良事件專項管理人員，會在第一時間接到手機(jī)短信。責(zé)任科室的科主任及護(hù)士長也會及時收到短信提醒，再一次提升了不良事件改進(jìn)的速度。

醫(yī)院完善不良事件獎罰管理規(guī)定，不但對主動上報不良事件的非責(zé)任人員給予獎勵，同時鼓勵同一事件可多人上報，對超過報告時限后發(fā)現(xiàn)Ⅰ級和Ⅱ級事件可補(bǔ)報。醫(yī)院做好對全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作，加強(qiáng)全院職工對醫(yī)療不良事件的辨別能力，并將不良事件上報管理作為各科室質(zhì)控員即時管理項目，責(zé)任到人。不良事件責(zé)任科室通過科務(wù)會或科室醫(yī)療質(zhì)量與安全專題會議對本科室相關(guān)不良事件進(jìn)行分析、討論，制訂改進(jìn)的措施，防止類似的事件發(fā)生。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦督導(dǎo)各科室不良事件處理，并追蹤其改進(jìn)措施的執(zhí)行情況，將風(fēng)險管理和質(zhì)量管理融入整個醫(yī)療服務(wù)管理的持續(xù)改進(jìn)中。

優(yōu)化服務(wù)流程

全力保障患兒安全

近年來，市兒童醫(yī)院在不良事件管理過程中制定了如《中心靜脈穿刺置管操作常規(guī)》《病區(qū)口服藥發(fā)放流程》《化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案及處理流程》《非手術(shù)用剪刀使用規(guī)范》《先天性食管閉鎖患兒上消化道造影管理流程》及《醫(yī)院住院退費管理規(guī)定》等，優(yōu)化服務(wù)流程、修訂管理制度、完善醫(yī)療管理規(guī)范等近40項，涉及醫(yī)療、護(hù)理、財務(wù)后勤等多個方面，進(jìn)一步保障了患兒的安全。

醫(yī)院不斷強(qiáng)化各級醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量與安全意識，完善醫(yī)療質(zhì)量與安全管理目標(biāo)體系。在多年的不良事件管理過程中，醫(yī)院對風(fēng)險事件頻發(fā)的科室及高發(fā)事件類型，重點加強(qiáng)督導(dǎo)及檢查，連續(xù)多年每半年一次召開PDCA管理專題質(zhì)量改進(jìn)會，邀請省內(nèi)外多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家們指導(dǎo)交流，通過PDCA管理案例的匯報，促進(jìn)全院醫(yī)務(wù)人員更加熟練地掌握使用PDCA循環(huán)管理工具發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的方法，持續(xù)完善和優(yōu)化醫(yī)院患兒安全管理方案和制度規(guī)范。醫(yī)院每年精選本年度院內(nèi)PDCA循環(huán)管理案例，連續(xù)三年編印醫(yī)院的《PDCA循環(huán)管理案例匯編》。各職能部門始終堅持做好后續(xù)的改進(jìn)與監(jiān)督，確保反饋意見能夠轉(zhuǎn)化為改善患者安全的實際效果，真正起到預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險的作用。

如何讓全院職工更加清晰地理解不良事件管理的益處，讓不良事件管理的宣教、處理工作和追蹤落實相得益彰，這是今后醫(yī)院管理工作中需要持續(xù)研究的課題。市兒童醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，各部門都應(yīng)從源頭上預(yù)防不良事件的發(fā)生，從制度上、流程上把關(guān)、以報促改，并在整改中舉一反三、以點帶面，最大程度減少安全隱患，為醫(yī)院安全生產(chǎn)保駕護(hù)航。