徐州日報訊（記者 陳娟）為進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議管理工作，我市出臺《徐州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）》，自9月1日起正式執(zhí)行。

據(jù)介紹，本規(guī)程所稱定點醫(yī)療機構(gòu)，是指和徐州市醫(yī)療保險基金管理中心（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)）簽訂《徐州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》（以下簡稱《服務協(xié)議》），為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)。

醫(yī)療機構(gòu)符合下列條件，可以向當?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)申請簽訂服務協(xié)議：符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準，經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（含經(jīng)軍隊主管部門批準有資格開展對外服務的軍隊醫(yī)療機構(gòu)）；遵守國家有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度，建立與基本醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度，有穩(wěn)定的執(zhí)業(yè)場所，配備必要的管理人員、設備和信息系統(tǒng)；嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定。二級以上醫(yī)療機構(gòu)應有專門管理醫(yī)療保險工作的部門和人員，其他醫(yī)療機構(gòu)應有專（兼）職管理醫(yī)療保險工作的人員；具備符合基本醫(yī)療保險需求的通信線路、計算機信息系統(tǒng)，明確相應的管理責任人并配備專（兼）職硬、軟件技術(shù)人員，按照有關規(guī)定與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)實行聯(lián)網(wǎng)，實時、準確傳輸信息；嚴格執(zhí)行物價管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品價格政策，并經(jīng)物價管理部門監(jiān)督檢查合格；近一年內(nèi)無行政處罰和無重大醫(yī)療事故；醫(yī)療機構(gòu)必須依法與從業(yè)醫(yī)務人員簽訂勞動合同，并按法律規(guī)定，全部按時、足額繳納社會保險費滿一年以上。

一級及以下醫(yī)療機構(gòu)還應當具備以下條件：工作人員具有符合規(guī)定的執(zhí)業(yè)或上崗資格，在職在崗,配備2名具有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并從事5年以上臨床工作的全科醫(yī)生，其中中級以上技術(shù)資格的醫(yī)師不少于1名，配備有專業(yè)資格的護士不少于2名，實際執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地點必須與執(zhí)業(yè)（資格）證書相一致；營業(yè)場所使用面積應達到180平方米（符合區(qū)域規(guī)劃的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)須達到有關規(guī)定標準），口腔�？崎T診牙椅在5張以上；申請準入的社區(qū)衛(wèi)生服務站應與所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心一體化管理。

另外，醫(yī)療機構(gòu)的分設機構(gòu)、協(xié)作（合作）醫(yī)院應單獨申請簽訂服務協(xié)議；實行基本藥物零差率銷售的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、中醫(yī)醫(yī)院、二級及以上綜合或?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)等，可優(yōu)先納入。

醫(yī)療機構(gòu)申請簽訂協(xié)議時，需提交書面申請，同時提供相關材料。人力資源社會保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)布局、參保人群需求、業(yè)務經(jīng)辦能力等實際情況，制定醫(yī)療機構(gòu)評估規(guī)則和程序，并通過統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障網(wǎng)站發(fā)布公告。經(jīng)辦機構(gòu)負責評估工作的實施。

經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)提交的簽訂服務協(xié)議申請進行受理，經(jīng)辦機構(gòu)應通過社會保險信息系統(tǒng)對申請簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行資質(zhì)審查，存在以下情形的應不予受理：曾因違規(guī)被解除服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)；定點醫(yī)療機構(gòu)因違規(guī)被暫停服務協(xié)議的，和其同一投資（經(jīng)營管理）主體的其他醫(yī)療機構(gòu)在一年內(nèi)申請簽訂服務協(xié)議；定點醫(yī)療機構(gòu)因違規(guī)被解除服務協(xié)議的，和其同一投資（經(jīng)營管理）主體的其他醫(yī)療機構(gòu)在3年內(nèi)申請簽訂服務協(xié)議的。

經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)、違約情況采取約談、限期整改、暫停撥付、拒付費用、責令賠償、暫停協(xié)議、終止協(xié)議等措施。對于定點醫(yī)療機構(gòu)違反法律規(guī)定的情況，經(jīng)辦機構(gòu)應移交人力資源社會保障行政部門處理；涉嫌違法犯罪的，應當及時移送司法機關，依法追究刑事責任。