國務院日前召開常務會議專門部署推進醫(yī)養(yǎng)融合，要求全國每個省份至少選擇一個地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結合試點示范。記者采訪獲悉，我省已全面推進醫(yī)養(yǎng)結合，各地都在探索尋找“醫(yī)”和“養(yǎng)”的最佳交匯點。

事半功倍，專科醫(yī)院辦養(yǎng)老護理院

寬敞的走廊，老人三三兩兩聚在一起聊天，中庭茶吧是親屬探望時的休息區(qū)，這里并不像一般的醫(yī)院病房。記者來到揚州五臺山醫(yī)院老年康復樓采訪時，正值晚飯時間，78歲的揚劇演員黃老太由護工在喂飯。她患有阿爾茨海默癥，兒女都工作，無法照料她，請保姆每個月也要兩三千。家人把她送到了這里，這一住，就是好幾年。

護士長王愛鳳介紹，這里常見病、老年病都能治療。醫(yī)保報銷后，老人每個月自付2000-3000元。失能老人吃飯、大小便、洗澡都不能自理，生活護理量很大，護工費高，但護理院的費用肯定比住普通醫(yī)院低得多。

正說著，吃完飯的黃老太即興唱起了揚劇《看女婿》，一招一式熟練連貫，走廊里站滿了觀看的護士和老人們，好不熱鬧。親屬說，將老人托付給醫(yī)院，是看中了醫(yī)院的招牌，還有30名專業(yè)護士和50名護理人員，從安全、治療和陪護的角度講，很放心。

五臺山醫(yī)院是一家精神病�？漆t(yī)院，同時，這里的老年康復科也成為當?shù)刂�名的醫(yī)養(yǎng)結合護理院。目前150張床位已全部住滿，收治各種老年精神障礙、內(nèi)科疾患以及臨終關懷患者。與綜合性醫(yī)院以治病為主不同的是，護理院以“養(yǎng)”加“康復”為主。病區(qū)還開設了無需家人陪護的托老病房，解決家庭后顧之憂。

省民政廳副巡視員沙維偉表示，�？漆t(yī)院應對老齡化開辟護理院正逢其時，能減少大醫(yī)院床位緊張的壓力。五臺山醫(yī)院的護理院正在醞釀擴容，未來將有800張床位。這里的護理系統(tǒng)規(guī)范科學，幾號床的老人幾點翻身、幾點喂藥、幾點喂飯、喂多少克……都有詳細規(guī)程和記錄。但和國外軌道式、智能化的護理相比，還有差距。

業(yè)內(nèi)人士認為，全省有2000多家養(yǎng)老院，普遍體量小，投資少，讓所有養(yǎng)老院都引進醫(yī)療設備和醫(yī)護人才，實力跟不上，融資更困難。而既有的專科醫(yī)院是最佳的護理院場地，盤活現(xiàn)有的醫(yī)護人才和醫(yī)療設備，可做到資源利用最大化。為此，我省已要求二級以上綜合醫(yī)院開設老年病科，增加老年病床數(shù)量，有條件的醫(yī)院開設老年病門診。

慢病管理，填補居家養(yǎng)老醫(yī)療空白

實際上，醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構就算全覆蓋，最多也只能滿足3%的老人的養(yǎng)老需求，而目前97%的老人仍選擇居家養(yǎng)老。有養(yǎng)無醫(yī)，是衛(wèi)生資源配套的缺失，也是巨大商機所在。據(jù)統(tǒng)計，全國有2.1億老年人，我省有1500多萬老年人，慢病正嚴重威脅老人生存質(zhì)量，家庭負擔也很沉重。

南京貝杉貿(mào)易公司負責人侯國新看好這一市場。“國務院要求，鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。這里就包括社區(qū)的、家門口的醫(yī)養(yǎng)結合機構。社區(qū)慢病管理，是解決社區(qū)居家養(yǎng)老問題的切入點，97%的老人健康了，機構和醫(yī)院的壓力才會減小。”

今年夏天，南京市玄武區(qū)鎖金村社區(qū)居民發(fā)現(xiàn)，家門口開了一家“診所”，名叫“社區(qū)慢病醫(yī)養(yǎng)中心”。這就是侯國新投資100多萬元建設的。66歲的居民顧菊香每天都來，她有頸椎病、關節(jié)炎和糖尿病，去大醫(yī)院一趟，轉(zhuǎn)公交、排隊掛號，開的也是常用藥，折騰得卻實在吃不消。抱著試試看的心態(tài)，老人決定就在家門口治病�，F(xiàn)在該中心每天固定有50位老人看病、理療。

“馬云說，下一個首富會出在健康領域。”作為“第一個吃螃蟹的人”，侯國新對醫(yī)養(yǎng)結合民營社區(qū)服務機構的未來充滿信心。這家慢病中心通過會員制方式，為老人開展慢病風險評估，建立電子健康檔案，和三甲醫(yī)院聯(lián)手，提供在線咨詢、電子處方、遠程會診等“慢病管理”服務。中心已獲得衛(wèi)生部門資質(zhì)審批，能刷醫(yī)�？�，明年還要開5家連鎖中心，這種模式也有望在南京各街道推廣。

社區(qū)醫(yī)療作為公共服務資源，如何更多向居家養(yǎng)老的老年人傾斜?對此，我省已出臺政策，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與有意愿的老年人家庭建立醫(yī)療契約服務關系，為行動不便的老年人提供上門服務，開設家庭病床，方便老年人就醫(yī)。

全面開花，今年底護理型養(yǎng)老床位將占三成

截至今年上半年，我省已有養(yǎng)老床位56萬張，每千名老人擁有床位數(shù)超過35張，這個比例即便和發(fā)達國家比，也不算低，但老人的切身感受仍然是床位緊張。業(yè)內(nèi)人士認為，這是結構性矛盾，醫(yī)養(yǎng)融合型、經(jīng)濟實用型的床位仍然稀缺。

市場刺激需求。目前，我省醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式已全面鋪開，全省13個設區(qū)市和數(shù)十個縣市區(qū)均已建設百張床位以上的護理型養(yǎng)老機構。省政府出臺鼓勵政策，對自建產(chǎn)權和租賃用房的護理型民辦養(yǎng)老機構，省財政每張床位分別補助1萬元和5000元。13個設區(qū)市和部分縣市分別出臺補貼標準，每張床位再發(fā)放建設補貼1000元至1萬元不等、運營補貼30元至200元不等。

去年，省民政廳、衛(wèi)計委、財政廳、人社廳四部門還聯(lián)合發(fā)文推進醫(yī)養(yǎng)融合，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構、社區(qū)和居民家庭。這是江蘇首次從省級層面設計“醫(yī)養(yǎng)融合”制度。到今年底，江蘇省要實現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)療資源的充分融合，各類養(yǎng)老服務機構都能提供基本醫(yī)療服務，護理型床位要占養(yǎng)老床位總數(shù)的30%以上。

十八屆五中全會作出了“積極開展應對人口老齡化行動”的重要部署。面對嚴峻的人口老齡化形勢，省民政廳廳長侯學元表示，醫(yī)療康復和養(yǎng)老服務的融合勢在必行。醫(yī)養(yǎng)融合，重點在資源共享、服務對接。當務之急，是整合利用現(xiàn)有資源為老年人提供基本的健康服務。有條件的地區(qū)還應探索建立長期老年護理保險制度，增強老年人接受護理照料的支付能力。(朱秀霞 唐悅)

來源：新華日報