因此，徐州市婦幼保健院產科十病區(qū)主任醫(yī)師彭鳳云特來介紹一些關于妊娠期肝內膽汁淤積癥的小知識。

 在徐州市婦幼保健院產科病房，今年27歲的魏女士已經(jīng)懷孕34周，因為肝內膽汁淤積癥，她需要一直住院到孩子出生。

 據(jù)介紹，魏女士這次是頭胎，懷上的是一對單卵雙胞胎。在懷孕28周時，她因為先兆早產入院保胎，經(jīng)過一周的保胎治療后，本來第二天就可以出院，結果當天晚上魏女士忽然感覺自己渾身皮膚瘙癢。

 “剛開始是兩個手心、腳心，然后是胳膊腿，再后來全身都癢，也看不到起疙瘩或者疹子，可就是癢。”魏女士說。

 第二天一早查房時，她說到渾身瘙癢的問題，根據(jù)她所說的癥狀，彭鳳云主任立即懷疑可能是妊娠期肝內膽汁淤積癥，檢查結果出來后證實了彭主任的猜測，前幾天檢查還在正常范圍的幾項指標明顯高于正常值很多，其中谷丙轉氨酶高達124u/L,谷草轉氨酶74u/L，總膽汁酸32.3umo/L,確診為重度妊娠期肝內膽汁淤積癥。

 當天出院肯定是不可能了，必須要先進行降膽汁酸、保肝治療，只能待病情好轉才能出院。

 經(jīng)過幾天的治療后，彭主任發(fā)現(xiàn)，魏女士的各項指標恢復正常后，沒幾天又升高了。病情不斷反復，每次用藥治療后降到正常值后，停止用藥后又很快升上來，所以不敢貿然讓魏女士出院，只能在醫(yī)院持續(xù)治療，檢測宮內胎兒情況，盡量延長孕周。

 彭鳳云主任表示，皮膚瘙癢，是妊娠期肝內膽汁淤積癥的首發(fā)癥狀， 70%以上的患者在妊娠晚期出現(xiàn)，少數(shù)在妊娠中期出現(xiàn)。瘙癢程度不一，常呈持續(xù)性，白天癥狀較輕,夜間加劇。瘙癢一般始于手掌和腳掌，后漸向肢體延伸甚至可發(fā)展到面部。10%~15%患者出現(xiàn)輕度黃疸。

 孕婦如果發(fā)生皮膚瘙癢，一定要仔細甄別是妊娠期肝內膽汁淤積癥，還是普通的皮膚病。妊娠期肝內膽汁淤積癥的診斷并不復雜，通過肝功能檢測就可以確診，大多數(shù)患者的門冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶輕至中度升高，為正常水平的2-10倍。

 因為這種疾病對胎兒危害較大，所以專業(yè)的產科醫(yī)生在遇到孕婦發(fā)生皮膚瘙癢時，都會先讓孕婦檢查肝功能。
 

 如果確診是妊娠期肝內膽汁淤積癥，就需要立即進行改善肝功能、降低血膽汁酸水平治療，緩解瘙癢癥狀，延長孕周，改善妊娠結局;同時，通過胎動、電子胎心監(jiān)護及超聲檢查等密切監(jiān)測胎兒情況。

 在孕34周前，醫(yī)生還會根據(jù)情況開始用一些促胎肺成熟的藥物，預防早產風險，避免早產兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征。一旦發(fā)現(xiàn)胎動減少、消失等都是胎兒宮內缺氧的危險信號，需要立即進行處理。終止妊娠的時機，一般醫(yī)生會通過綜合考慮孕周、病情嚴重程度及治療效果等，遵循個體化原則進行評估。

 專家簡介

彭鳳云

主任醫(yī)師

產科十病區(qū) 副主任

 1994年畢業(yè)于江蘇南通醫(yī)學院，獲醫(yī)學學士學位，從事婦產科臨床工作至今。2001年在蘇州大學附屬第一醫(yī)院婦產科臨床進修一年。熟練掌握婦產科各類手術，對高危妊娠、妊娠合并癥及并發(fā)癥等產科領域中的疑難雜癥和產科急危重病人的搶救有較豐富的臨床經(jīng)驗。先后在省級專業(yè)期刊上發(fā)表論文十余篇。

 門診時間：每周五全天
 

徐州市婦幼保健院供稿