每天，它吸進(jìn)呼出1萬升氣體，相當(dāng)于250個(gè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用氧氣罐的量。與此同時(shí)，各種致病菌、粉塵顆粒、化學(xué)物質(zhì)、病毒，也搭著呼吸的“順風(fēng)車”侵入、損傷我們嬌嫩的肺。
“由于各種危險(xiǎn)因素的攻擊，現(xiàn)代人的肺變得非常脆弱，發(fā)生慢阻肺的年齡也大幅提前。30歲的人，50歲的肺，在臨床上越來越多見，這值得人們關(guān)注。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)副主任委員、上海市呼吸病研究所所長、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任白春學(xué)說。
爬三層樓就喘得厲害
國內(nèi)某論壇有個(gè)帖子，標(biāo)題為“做個(gè)游戲，測試你的肺活量”。發(fā)帖者號召網(wǎng)友們，“一邊按住鍵盤上的‘0’，一邊憋氣，按出數(shù)量最多者，其肺活量也最強(qiáng)。”帖子于今年6月4日19時(shí)16分發(fā)出，到當(dāng)晚21時(shí)，共得到141個(gè)回復(fù)。“0”數(shù)逾千者，寥寥無幾�！渡鼤r(shí)報(bào)》記者試了一下，在憋氣36秒、按到893個(gè)“0”時(shí)，已經(jīng)開始面紅耳赤、眼花憋悶。有人感嘆：“我是90后，有時(shí)才跑了兩三百米，就喘不過氣來，肺功能真弱啊!”網(wǎng)友“可兒”留言稱：“平時(shí)爬樓梯，超過3層就呼吸困難。去年體檢測肺活量，肺量計(jì)只微微顫動(dòng)，醫(yī)生都驚呆了。”
深吸氣后盡力呼出的氣量，就是肺活量。這是測試肺功能的常用指標(biāo)之一，能初步且快速地了解肺功能。正常成年人的肺活量約為2400—3400毫升。但越來越多的調(diào)查表明，肺活量超過正常水平下降，已成為各個(gè)年齡段的普遍趨勢。
與1985年相比，2010年中國7歲至18歲城鄉(xiāng)中小學(xué)生肺活量下降了11.4%，大學(xué)生下降了近10%。據(jù)2011年上海市中小學(xué)生《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試結(jié)果顯示，相比其他指標(biāo)，肺活量的達(dá)標(biāo)率和優(yōu)良率得分都墊底。并且年級越高，肺活量越差。上海市教委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，缺少運(yùn)動(dòng)造成呼吸肌功能減弱，肥胖率上升，尤其是腰臀比越來越大，正在削弱學(xué)生的肺活量。
隨之而來的，是呼吸系統(tǒng)疾病日益增多。白春學(xué)告訴記者，危害健康的肺部疾病有很多，常見的包括慢性阻塞性肺病(以下簡稱慢阻肺)、支氣管哮喘、肺癌、心肺血管疾病等，發(fā)病率都在不斷上升。目前，慢阻肺已成為中國單病種病死率的第二大疾病，平均每分鐘就有2.5個(gè)人因此喪命，致殘人數(shù)約500萬。在北京、上海、重慶等大城市，支氣管哮喘發(fā)病率達(dá)3%，在廣州地區(qū)高達(dá)5%。還有預(yù)測表明，到2025年，中國每年肺癌患者將超過100萬，成為世界第一肺癌大國。
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院呼吸科主任張煒指出，近年來，該院通過“三伏貼”治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者，年增幅超過10%，“肺功能減弱的年齡在提前，速度在加快。”
尾氣、粉塵、吸煙是禍?zhǔn)?/strong>
清代名醫(yī)徐大椿撰寫的《醫(yī)學(xué)源流論》中，稱肺為“嬌臟”——嬌嫩的臟器，寒熱皆所不宜。張煒介紹，肺清虛而居高位，有五臟六腑的“華蓋”之稱。在所有器官中，肺與外界“直接對話”的機(jī)會(huì)最多，卻沒有受到額外保護(hù)，只能靠“自我凈化”，通過咳嗽、排痰等方式，排出有毒有害物。
但是，惡劣的生活環(huán)境，讓肺“不堪重負(fù)”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國慢阻肺患者中，39%的人沒有吸煙史。分析其發(fā)病原因，“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;就是空氣污染。專家指出，肺是人體自帶的“尾氣收集器”，汽車尾氣、粉塵、煙毒等各種有害氣體，都是影響肺健康的因素。以PM2.5為例，大量科學(xué)數(shù)據(jù)證明其與肺癌、哮喘等疾病密切相關(guān)。作為臨床醫(yī)生，中國工程院院士鐘南山就最怕灰霾天。他說，這樣的天氣可能意味著呼吸科門診量會(huì)增加一成半。
此外，吸煙是最要不得的壞習(xí)慣，煙毒是引起肺病的“第一殺手”，長期吸煙或吸二手煙，會(huì)引起各種炎癥、肺氣腫等呼吸道疾病，煙霧中的亞硝胺、稠環(huán)芳烴苯等有害物質(zhì)，還有可能直接或間接致癌。廚房油煙中的有害有毒成分最易侵蝕肺部，還有生活中不可避免接觸的各種化學(xué)物品，如洗衣粉、空氣清新劑、潔廁劑等洗滌用品，新裝修房屋、商場、辦公場所里飄蕩著的各種有毒化學(xué)成分，都導(dǎo)致肺吸入的化學(xué)物質(zhì)越來越多。
鐘南山院士發(fā)現(xiàn)，因大量污染物被吸入肺部，廣州居民的肺功能加速下降，很多人的肺臟已喪失了自我凈化能力。“到我那里就醫(yī)的病患，50歲以上的廣州人，哪怕沒有肺部疾病，手術(shù)開出的肺部也是黑黑的。”
對此，白春學(xué)也深有感觸：“我從醫(yī)40多年。剛大學(xué)畢業(yè)時(shí)，看到大城市患者的肺還是粉紅色，手感柔軟。漸漸地，發(fā)現(xiàn)長期在大城市生活的人，其肺表面會(huì)不同程度地附著有黑點(diǎn)。再后來，城市人肺的顏色越來越深，表面黑點(diǎn)也越來越多。如果肺部沒有變黑，附著的黑點(diǎn)也少，十有八九是農(nóng)村來的。”他認(rèn)為，顏色變化，意味著有毒有害物質(zhì)排不出去，在肺部沉積下來。與幼年時(shí)粉嫩的肺泡相比，污染的肺泡顏色發(fā)黑，彈性變差，摸著像棉絮一樣。
白春學(xué)強(qiáng)調(diào)，肺部疾病不斷加重，可能導(dǎo)致“呼吸殘廢”。肺健康對心臟影響很大，慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核等疾患若不斷加重，會(huì)影響血液在肺泡毛細(xì)血管膜的氧氣交換過程，誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓和肺心病。
45歲后，每年查肺功能
肺功能在人20多歲時(shí)到達(dá)高峰，此后逐年下降。醫(yī)學(xué)專家指出，人們要從年輕時(shí)開始，主動(dòng)護(hù)肺。那么，你的肺功能究竟如何?可以通過生活中細(xì)致的觀察，發(fā)現(xiàn)自己肺功能的變化。張煒指出，如果爬樓梯時(shí)氣喘，首先要考慮是否有心臟功能減退;若平地走路也氣喘，就可能是肺功能下降導(dǎo)致的。
簡單的肺功能檢查——吹氣試驗(yàn)，是判斷肺健康的關(guān)鍵手段。但遺憾的是，人們的篩查和就診情況并不理想。國內(nèi)外調(diào)查均顯示，全科醫(yī)生或基層醫(yī)生普遍缺乏肺功能檢查意識(shí)，從而延誤了慢性呼吸系統(tǒng)疾病的早期診斷和治療。在臨床診斷為慢阻肺的患者中，僅34%的患者接受過肺功能檢查。在我國基層醫(yī)院，相關(guān)檢查幾乎空白。
如果肺部發(fā)生病變的面積低于50%，身體沒有感覺;若超過50%，有癥狀了，再去看醫(yī)生，就已經(jīng)太遲了。白春學(xué)提醒，45歲以上的人要像監(jiān)測血壓一樣，至少每年到醫(yī)院查一次肺功能。長期抽煙、反復(fù)呼吸道感染、長期接觸室內(nèi)污染、職業(yè)性粉塵接觸者，則從40歲開始，每半年就要查一次肺功能。
戒煙、避免吸二手煙，減少粉塵吸入，是最有效的保護(hù)手段。秋冬季節(jié)是霧霾的多發(fā)期，一旦出現(xiàn)空氣能見度低的情況，應(yīng)避免開窗，減少清晨和傍晚外出，降低吸入毒物的幾率。
張煒建議，腹式呼吸是一個(gè)簡單、易掌握的鍛煉方式。緩慢吸氣時(shí)，讓腹部鼓起，吐氣時(shí)腹部癟下，可加強(qiáng)胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，有助于增加通氣量，降低呼吸頻率，還能緩解呼吸困難癥狀。此外，防感冒，注意衛(wèi)生，也能提升肺健康。外出回家，用清水漱口，再用清水或淡鹽水清洗鼻腔。換季時(shí)，要及時(shí)接種流感和肺炎等疫苗。
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