◎徐州日?qǐng)?bào)記者 孟祥 通訊員 孫海芹 王玫

如果說醫(yī)院是個(gè)沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，那么急診醫(yī)學(xué)科便是勇敢無畏的前鋒。他們始終在最危險(xiǎn)的一線，步伐永遠(yuǎn)緊張而有序。每一次醫(yī)患間的傾力合作，都是與死神的一場(chǎng)戰(zhàn)役，哪怕是一秒鐘，都是一個(gè)活著的機(jī)會(huì)，爭(zhēng)分奪秒間，只為生命得以延續(xù)，這正是急診醫(yī)學(xué)科的特殊性與重要性。

急診醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。作為省級(jí)臨床重點(diǎn)�？疲�徐州市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科——就是一個(gè)擁有接診室、搶救室、留觀室、急診病房、急診手術(shù)室、急診重癥監(jiān)護(hù)室等一套完善體系的綜合性科室。

作為徐州及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)急危重癥的救治中心，急診醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院急危重癥救治的第一道屏障。科室開放了內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、口腔科急診，急診檢驗(yàn)、放射、B超、心電圖24小時(shí)為急診患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)�？剖遗鋫淞烁邫n多功能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，包括PB740、EVIT4、SEVONIO、無創(chuàng)呼吸機(jī)、血液凈化裝置主動(dòng)脈球囊反搏機(jī)、血?dú)夥治鰞x、生化儀等多種救治設(shè)備，同時(shí)也是東南大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)和徐州醫(yī)學(xué)院博士、碩士研究生培點(diǎn)。

搶救流程制定有序 敢于同時(shí)間賽跑

急救作為急診工作中最重要的部分，最強(qiáng)調(diào)的是時(shí)效性，疾病搶救流程化勢(shì)在必行。

自2006年起，市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科制定搶救流程，從最初兩個(gè)簡(jiǎn)易流程逐步完善，擴(kuò)展到現(xiàn)有的11個(gè)具有成熟體系的疾病搶救流程，包括：心跳呼吸驟停搶救流程、呼吸衰竭搶救流程、心肌梗死搶救流程、外傷性胸腹腔出血搶救流程、有機(jī)磷中毒搶救流程、大咯血搶救流程、過敏性休克搶救流程、急診病人入搶流程、腦卒中搶救流程。

搶救流程的建立，使參加搶救的醫(yī)護(hù)人員在定位搶救的第一時(shí)間做好明確分工，避免了亂而無序、忙而無功的現(xiàn)象，明顯縮短了搶救時(shí)間，為病人贏得了救治時(shí)間。

打通綠色通道 緊握“黃金救治時(shí)間”

救治急危重癥患者，時(shí)間就是生命。

急診醫(yī)學(xué)科與各臨床科室緊密協(xié)作，建起了完備的快速應(yīng)急體系與急診綠色通道，包括：由急診和心內(nèi)科聯(lián)合成立的冠心病搶救綠色通道，急診和骨科、胸外、腦外及普外科聯(lián)合成立的多發(fā)創(chuàng)傷搶救綠色通道，急診和介入科、神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合成立的腦卒中搶救綠色通道等十余種，這些“綠色通道”為救治心搏驟停、急性冠脈綜合癥、休克、多器官功能障礙綜合征、消化道出血、多發(fā)性創(chuàng)傷、中毒等急危重病人提供了有力保障，最大限度地提高搶救成功率。

2014年9月，徐州市中心醫(yī)院成立了胸痛中心。2016年10月，胸痛中心被評(píng)為“首批國(guó)家級(jí)胸痛示范中心”，成為蘇北地區(qū)及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)唯一的國(guó)家級(jí)胸痛示范中心。

為更好更快地為胸痛患者救治，急診醫(yī)學(xué)科實(shí)施急性心梗臨床路徑，進(jìn)一步優(yōu)化了高危胸痛的搶救流程，縮短了D→B時(shí)間，嚴(yán)格按照規(guī)定內(nèi)容爭(zhēng)分奪秒地落實(shí)各項(xiàng)操作，病人的一些重要指標(biāo)得到嚴(yán)密的檢測(cè)，毫無遺漏，在最短的時(shí)間內(nèi)將病人送入導(dǎo)管室、手術(shù)室或重癥監(jiān)護(hù)室，為病人的急救康復(fù)贏得了更多的時(shí)間。

市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科還制定了科學(xué)細(xì)致的處置流程，并成立臨床路徑管理小組，找出急危重病人存在的主要問題及具體去向，分析原因，按時(shí)做好相關(guān)管理，并對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

急危重癥救治有效 多學(xué)科協(xié)作體現(xiàn)綜合實(shí)力

急診科室，從來都不是孤軍奮戰(zhàn)。市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科依托三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的強(qiáng)大后盾，對(duì)多種急危重癥的救治緊密聯(lián)合臨床�？�，形成行之有效的搶救特色。

對(duì)多臟器衰竭病人的救治上，特別是感染性休克的治療上具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，對(duì)急慢性呼吸衰竭特別是急性呼吸衰竭的搶救達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。在慢性呼吸衰竭如COPD的治療和急性呼吸衰竭的搶救和治療上達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。在腸道功能障礙或衰竭的治療上具有獨(dú)特的技術(shù)，該技術(shù)榮獲江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。在腎功能衰竭救治方面，從2000年起，急診醫(yī)學(xué)科獨(dú)立開展腎替代治療已11年，技術(shù)成熟，搶救了一大批危重患者。

特別在急性重癥胰腺炎、嚴(yán)重中毒、嚴(yán)重肝衰、心衰等患者的救治方面，急診醫(yī)學(xué)科積累了豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)。血液凈化支持取得顯著成績(jī)，并榮獲徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。肝功能衰竭救治方面，特別是妊娠脂肪肝、嚴(yán)重藥物中毒轉(zhuǎn)化肝衰竭等急性中毒導(dǎo)致的非生物性可逆性肝功能衰竭方面，通過人工肝支持治療，對(duì)搶救病人生命起到至關(guān)重要的作用。

危重癥產(chǎn)婦的救治。危重孕產(chǎn)婦綠色轉(zhuǎn)診通道建立，為搶救成功贏得了寶貴時(shí)間，極大地降低了死亡率。鑒于市中心醫(yī)院的實(shí)力和徐州市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)的成立，將高危孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)已延伸到鄉(xiāng)村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以直接將危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診到該院。

意外創(chuàng)傷病人的救治。徐州市中心醫(yī)院是徐州市道路交通事故搶救中心所在地，創(chuàng)傷急救綠色通道也是徐州市中心醫(yī)院所設(shè)立的各種綠色通道之一，它是專門為因車禍創(chuàng)傷、各種遭遇意外傷害病人提供的急救通道，形成了院前急救(120)—急診搶救—急診手術(shù)—重癥監(jiān)護(hù)—普通病房“一條龍”的創(chuàng)傷救治體系，在日常急診救治和成批重大傷員搶救兩條戰(zhàn)線上均筑起堅(jiān)固的防線。

急性中毒病人的搶救。收治大量來自城區(qū)、農(nóng)村及基層醫(yī)院轉(zhuǎn)送各類急性重度中毒的病人，在各類中毒搶救中積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。ICU的血液凈化技術(shù)，及血液灌流設(shè)備為重度中毒危重病人提供了支持，使中毒病人的搶救成功率大為提高。

細(xì)節(jié)服務(wù)體現(xiàn)人文關(guān)懷 提高患者滿意度

急診醫(yī)學(xué)科，這是一個(gè)沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)。

每天，都有人從這里健康地走出，也有人永遠(yuǎn)閉上雙眼。健康與病痛相連，生命與死亡共存，危急時(shí)刻，面對(duì)需要急救的苦難蒼生，他們，堅(jiān)守著先頭部隊(duì)全天候守護(hù)的使命，秉承“以病人為中心”的急救宗旨，時(shí)刻與死神賽跑，奮力與病魔抗?fàn)帯?/span>

為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)急診服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)急診服務(wù)可持續(xù)性發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)科在進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)急診服務(wù)”工作內(nèi)涵的同時(shí)，加強(qiáng)急診人力資源配備，開展電話隨訪和新增留觀病人的出入院流程，為廣大患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

在急診搶救、病房及EICU三個(gè)區(qū)域開展了電話隨訪，均取得了良好的成效。電話隨訪對(duì)象主要為搶救區(qū)實(shí)施臨床路徑的患者、EICU術(shù)后復(fù)蘇患者及急診病房出院患者；電話隨訪人員要求由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，�？评碚撝�識(shí)全面，溝通和表達(dá)能力強(qiáng)的主管護(hù)師以上人員完成，既能有效地解決患者的實(shí)際問題，又能達(dá)到隨訪的目的；隨訪內(nèi)容要求電話隨訪人員用關(guān)切的語言詢問患者的康復(fù)情況，根據(jù)健康狀況針對(duì)性地進(jìn)行飲食指導(dǎo)、活動(dòng)與休息安排、康復(fù)功能鍛煉心理護(hù)理等，對(duì)患者咨詢的問題給予詳細(xì)解答。征求患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見和建議，評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)滿意度，患者健康教育知曉率，并通過隨訪進(jìn)一步提高了患者滿意度。