◎徐州日報記者 孟祥 通訊員 孫海芹 王玫

如果說醫(yī)院是個沒有硝煙的戰(zhàn)場，那么急診醫(yī)學科便是勇敢無畏的前鋒。他們始終在最危險的一線，步伐永遠緊張而有序。每一次醫(yī)患間的傾力合作，都是與死神的一場戰(zhàn)役，哪怕是一秒鐘，都是一個活著的機會，爭分奪秒間，只為生命得以延續(xù)，這正是急診醫(yī)學科的特殊性與重要性。

急診醫(yī)學科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經之路。作為省級臨床重點�？�，徐州市中心醫(yī)院急診醫(yī)學科——就是一個擁有接診室、搶救室、留觀室、急診病房、急診手術室、急診重癥監(jiān)護室等一套完善體系的綜合性科室。

作為徐州及淮海經濟區(qū)急危重癥的救治中心，急診醫(yī)學科是醫(yī)院急危重癥救治的第一道屏障。科室開放了內、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、口腔科急診，急診檢驗、放射、B超、心電圖24小時為急診患者提供優(yōu)質服務�？剖遗鋫淞烁邫n多功能監(jiān)護系統(tǒng)，包括PB740、EVIT4、SEVONIO、無創(chuàng)呼吸機、血液凈化裝置主動脈球囊反搏機、血氣分析儀、生化儀等多種救治設備，同時也是東南大學、南京中醫(yī)藥大學和徐州醫(yī)學院博士、碩士研究生培點。

搶救流程制定有序 敢于同時間賽跑

急救作為急診工作中最重要的部分，最強調的是時效性，疾病搶救流程化勢在必行。

自2006年起，市中心醫(yī)院急診醫(yī)學科制定搶救流程，從最初兩個簡易流程逐步完善，擴展到現(xiàn)有的11個具有成熟體系的疾病搶救流程，包括：心跳呼吸驟停搶救流程、呼吸衰竭搶救流程、心肌梗死搶救流程、外傷性胸腹腔出血搶救流程、有機磷中毒搶救流程、大咯血搶救流程、過敏性休克搶救流程、急診病人入搶流程、腦卒中搶救流程。

搶救流程的建立，使參加搶救的醫(yī)護人員在定位搶救的第一時間做好明確分工，避免了亂而無序、忙而無功的現(xiàn)象，明顯縮短了搶救時間，為病人贏得了救治時間。

打通綠色通道 緊握“黃金救治時間”

救治急危重癥患者，時間就是生命。

急診醫(yī)學科與各臨床科室緊密協(xié)作，建起了完備的快速應急體系與急診綠色通道，包括：由急診和心內科聯(lián)合成立的冠心病搶救綠色通道，急診和骨科、胸外、腦外及普外科聯(lián)合成立的多發(fā)創(chuàng)傷搶救綠色通道，急診和介入科、神經內科聯(lián)合成立的腦卒中搶救綠色通道等十余種，這些“綠色通道”為救治心搏驟停、急性冠脈綜合癥、休克、多器官功能障礙綜合征、消化道出血、多發(fā)性創(chuàng)傷、中毒等急危重病人提供了有力保障，最大限度地提高搶救成功率。

2014年9月，徐州市中心醫(yī)院成立了胸痛中心。2016年10月，胸痛中心被評為“首批國家級胸痛示范中心”，成為蘇北地區(qū)及淮海經濟區(qū)唯一的國家級胸痛示范中心。

為更好更快地為胸痛患者救治，急診醫(yī)學科實施急性心梗臨床路徑，進一步優(yōu)化了高危胸痛的搶救流程，縮短了D→B時間，嚴格按照規(guī)定內容爭分奪秒地落實各項操作，病人的一些重要指標得到嚴密的檢測，毫無遺漏，在最短的時間內將病人送入導管室、手術室或重癥監(jiān)護室，為病人的急救康復贏得了更多的時間。

市中心醫(yī)院急診醫(yī)學科還制定了科學細致的處置流程，并成立臨床路徑管理小組，找出急危重病人存在的主要問題及具體去向，分析原因，按時做好相關管理，并對相關醫(yī)護人員進行培訓。

急危重癥救治有效 多學科協(xié)作體現(xiàn)綜合實力

急診科室，從來都不是孤軍奮戰(zhàn)。市中心醫(yī)院急診醫(yī)學科依托三級甲等綜合性醫(yī)院的強大后盾，對多種急危重癥的救治緊密聯(lián)合臨床�？疲�形成行之有效的搶救特色。

對多臟器衰竭病人的救治上，特別是感染性休克的治療上具有國內先進水平，對急慢性呼吸衰竭特別是急性呼吸衰竭的搶救達到國內領先水平。在慢性呼吸衰竭如COPD的治療和急性呼吸衰竭的搶救和治療上達到國內先進水平。在腸道功能障礙或衰竭的治療上具有獨特的技術，該技術榮獲江蘇省新技術引進獎。在腎功能衰竭救治方面，從2000年起，急診醫(yī)學科獨立開展腎替代治療已11年，技術成熟，搶救了一大批危重患者。

特別在急性重癥胰腺炎、嚴重中毒、嚴重肝衰、心衰等患者的救治方面，急診醫(yī)學科積累了豐富的搶救經驗。血液凈化支持取得顯著成績，并榮獲徐州市新技術引進獎。肝功能衰竭救治方面，特別是妊娠脂肪肝、嚴重藥物中毒轉化肝衰竭等急性中毒導致的非生物性可逆性肝功能衰竭方面，通過人工肝支持治療，對搶救病人生命起到至關重要的作用。

危重癥產婦的救治。危重孕產婦綠色轉診通道建立，為搶救成功贏得了寶貴時間，極大地降低了死亡率。鑒于市中心醫(yī)院的實力和徐州市中心醫(yī)院醫(yī)療集團的成立，將高危孕產婦急救網(wǎng)絡已延伸到鄉(xiāng)村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以直接將危重孕產婦轉診到該院。

意外創(chuàng)傷病人的救治。徐州市中心醫(yī)院是徐州市道路交通事故搶救中心所在地，創(chuàng)傷急救綠色通道也是徐州市中心醫(yī)院所設立的各種綠色通道之一，它是專門為因車禍創(chuàng)傷、各種遭遇意外傷害病人提供的急救通道，形成了院前急救(120)—急診搶救—急診手術—重癥監(jiān)護—普通病房“一條龍”的創(chuàng)傷救治體系，在日常急診救治和成批重大傷員搶救兩條戰(zhàn)線上均筑起堅固的防線。

急性中毒病人的搶救。收治大量來自城區(qū)、農村及基層醫(yī)院轉送各類急性重度中毒的病人，在各類中毒搶救中積累了寶貴經驗。ICU的血液凈化技術，及血液灌流設備為重度中毒危重病人提供了支持，使中毒病人的搶救成功率大為提高。

細節(jié)服務體現(xiàn)人文關懷 提高患者滿意度

急診醫(yī)學科，這是一個沒有硝煙的戰(zhàn)場。

每天，都有人從這里健康地走出，也有人永遠閉上雙眼。健康與病痛相連，生命與死亡共存，危急時刻，面對需要急救的苦難蒼生，他們，堅守著先頭部隊全天候守護的使命，秉承“以病人為中心”的急救宗旨，時刻與死神賽跑，奮力與病魔抗爭。

為進一步深化優(yōu)質急診服務，促進優(yōu)質急診服務可持續(xù)性發(fā)展，急診醫(yī)學科在進一步深化“優(yōu)質急診服務”工作內涵的同時，加強急診人力資源配備，開展電話隨訪和新增留觀病人的出入院流程，為廣大患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質服務。

在急診搶救、病房及EICU三個區(qū)域開展了電話隨訪，均取得了良好的成效。電話隨訪對象主要為搶救區(qū)實施臨床路徑的患者、EICU術后復蘇患者及急診病房出院患者；電話隨訪人員要求由臨床經驗豐富，�？评碚撝�識全面，溝通和表達能力強的主管護師以上人員完成，既能有效地解決患者的實際問題，又能達到隨訪的目的；隨訪內容要求電話隨訪人員用關切的語言詢問患者的康復情況，根據(jù)健康狀況針對性地進行飲食指導、活動與休息安排、康復功能鍛煉心理護理等，對患者咨詢的問題給予詳細解答。征求患者對護理服務的意見和建議，評價護理服務滿意度，患者健康教育知曉率，并通過隨訪進一步提高了患者滿意度。