◎徐州日報記者 孟祥 通訊員 談建榮 焦海波

腦卒中俗稱腦中風(fēng)或腦血管意外，是一種急性腦血管疾病，在我國的發(fā)病率已呈“井噴”態(tài)勢，而針對腦卒中的治療，徐州市第一人民醫(yī)院的技術(shù)水平在本市及淮海經(jīng)濟區(qū)都享有盛譽。

徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科以腦血管病、癲癇病、神經(jīng)遺傳及眩暈疾病的診治為特色，診療技術(shù)居省內(nèi)領(lǐng)先水平，診治疑難病、罕見病方面臨床經(jīng)驗豐富，神經(jīng)系統(tǒng)疑難和危重疾病的搶救成功率在95%以上。

2015年，通過對治療效果、技術(shù)水平、專業(yè)團隊等各方面的綜合評估和嚴(yán)格審查，該院被批準(zhǔn)成為全國首批中國卒中中心聯(lián)盟成員單位，徐州地區(qū)率先“卒中中心”就落戶在這里。這一中心的建立，為徐州及淮海經(jīng)濟區(qū)卒中規(guī)范化救治起到了示范和標(biāo)桿作用。

特色診療水平省內(nèi)領(lǐng)先

近年來，神經(jīng)內(nèi)科對缺血性腦血管病進行溶栓、降纖、抗凝綜合治療達18000余例，獲得顯著療效；開展超早期、早期偏癱康復(fù)10年，在省市內(nèi)率先建立神經(jīng)系統(tǒng)疾病偏癱康復(fù)廳；對腦出血、腦積水、慢性硬膜下血腫、硬膜外血腫進行微創(chuàng)治療取得滿意效果，在蘇魯豫皖30多家醫(yī)院推廣。

年復(fù)一年，神經(jīng)內(nèi)科憑借精湛的醫(yī)療技術(shù)，特色診療水平在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位，通過創(chuàng)造一個又一個生命奇跡，贏得了各方的信賴，吸引了諸多淮海經(jīng)濟區(qū)周邊患者慕名而來。

是什么優(yōu)勢促成了神經(jīng)內(nèi)科的遠近聞名？

神經(jīng)內(nèi)一科何清主任介紹，徐州市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是最早的市級臨床重點學(xué)科，目前已成為省級臨床重點�？平ㄔO(shè)單位，是徐州市腦血管病研究所所在地、是最早成立的淮海經(jīng)濟區(qū)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會牽頭單位、衛(wèi)生部腦血管病急性期醫(yī)療質(zhì)量控制研究分中心，設(shè)神經(jīng)內(nèi)一科、神經(jīng)內(nèi)二科兩個病區(qū)。

這是一個由多專業(yè)學(xué)科組成的綜合性神經(jīng)內(nèi)科——

徐州市腦血管病研究所——開辟急性腦血管病搶救綠色通道，對于符合溶栓條件的超急性缺血性腦卒中患者進行急診溶栓治療；對于重癥腦血管病患者，收入專業(yè)化神經(jīng)重癥監(jiān)護室，進行全面搶救治療。腦卒中患者進入卒中單元后，由專業(yè)化卒中小組進行全面評價，給予統(tǒng)一規(guī)范、個體化治療。

癲癇診療中心——這是一所集臨床、科研、教學(xué)為一體的淮海經(jīng)濟區(qū)較大的癲癇綜合診療機構(gòu)，設(shè)有癲癇專業(yè)病房，中心技術(shù)力量雄厚，特聘請國內(nèi)著名癲癇專家每周六聯(lián)合會診，為淮海經(jīng)濟區(qū)的廣大癲癇患者帶來福音，使癲癇患者不要四處奔走就可得到國內(nèi)最優(yōu)秀的癲癇專家的親自診療，對于癲癇類型精準(zhǔn)判定，個體化治療，對于各類癲癇病，尤其難治性癲癇診療達到省內(nèi)領(lǐng)先水平。

眩暈診療中心——是淮海經(jīng)濟區(qū)成立的首家集眩暈診斷、治療及康復(fù)于一體的專業(yè)機構(gòu)。通過對數(shù)千例眩暈患者的長期隨訪觀察總結(jié)，在各種眩暈性疾病的診治方面都處于省內(nèi)領(lǐng)先水平，積累了豐富的診治經(jīng)驗。

神經(jīng)系統(tǒng)疑難病會診中心——是我省首家成立的專業(yè)機構(gòu)，每月第二周周六舉辦大型會診活動，來自北京

等地的知名專家坐診，為我市及周邊地區(qū)的神經(jīng)疑難病患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

7個亞專業(yè)組——神經(jīng)遺傳與代謝病組、神經(jīng)感染免疫專業(yè)組、周圍神經(jīng)病與肌病組、帕金森病及其他運動障礙組、神經(jīng)康復(fù)專業(yè)組、睡眠障礙組、認知障礙及神經(jīng)精神檢查治療組。

據(jù)了解，為滿足患者的就醫(yī)需求，為廣大患者提供高水平的醫(yī)療服務(wù)，神經(jīng)內(nèi)科開設(shè)了8個特色門診，包括：腦血管病及卒中篩查門診、癲癇門診、眩暈門診、帕金森病門診、記憶與老年癡呆門診、神經(jīng)心理門診、頭痛門診及神經(jīng)康復(fù)門診等。

此外，科室還設(shè)有眩暈研究室、經(jīng)顱多普勃室、神經(jīng)電生理室、神經(jīng)心理室、高壓氧艙、分子生物學(xué)實驗室、神經(jīng)功能康復(fù)廳等。

業(yè)務(wù)能力強的人才梯隊

神經(jīng)內(nèi)科注重加強國內(nèi)、國際交流與合作，促進人才隊伍建設(shè)，已逐漸打造成一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)精湛、創(chuàng)新能力強的學(xué)術(shù)梯隊。目前，全科醫(yī)師19人，護士37人，其中主任醫(yī)師6人，副主任醫(yī)師3人，教授3人，副教授5人，博士生1人，碩士11人，碩士研究生導(dǎo)師2人。

在完成繁重臨床工作任務(wù)的同時，神經(jīng)內(nèi)科還承擔(dān)著大量教學(xué)任務(wù)，擔(dān)負著徐州醫(yī)科大學(xué)五年制本科生、進修醫(yī)師的教學(xué)工作，是我市住院醫(yī)師及全科醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)基地。此外，每年還舉辦繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、神經(jīng)系統(tǒng)疾病新進展學(xué)習(xí)班、腦電圖和癲癇診療進展學(xué)習(xí)班，為整體提高淮海經(jīng)濟區(qū)神經(jīng)內(nèi)科水平發(fā)揮了巨大作用

科室重視開展科研工作，對神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病MACHDO-JOSEPH病的研究居世界領(lǐng)先水平；在國內(nèi)最早開展經(jīng)顱多普勒的研究，首先提出應(yīng)用TCD判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)；近年來主持徐州市科技計劃項目10余項，江蘇大學(xué)臨床科技發(fā)展基金項目6項，獲徐州市科技進步二等獎3項、三等獎4項，獲徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎一等獎、淮�？茖W(xué)技術(shù)獎各2項。

經(jīng)中國卒中中心聯(lián)盟認證的“卒中中心”落戶市一院

“腦卒中是‘人類健康的頭號殺手’，是一個具有高復(fù)發(fā)率、高死亡率和高致殘率以及低治愈率的‘三高一低’疾病。”何清主任表示，一旦判斷為腦梗死，應(yīng)立即到有卒中中心的醫(yī)院，快速的恢復(fù)或改善缺血腦組織的灌注成為治療的重心，應(yīng)貫徹于整個治療全過程，而目前的最佳治療就是溶栓。一旦錯過溶栓治療時間窗（6小時），腦細胞壞死將成為永久性，將導(dǎo)致嚴(yán)重的殘疾甚至死亡。

記者了解到，對于腦卒中患者4.5小時是救治的黃金時間，據(jù)統(tǒng)計，有大約60%-80%的腦卒中病人在發(fā)病兩到三小時內(nèi)得到緊急靜脈溶栓治療，有的患者甚至在此基礎(chǔ)上獲得了動脈取栓治療而重獲新生。58歲的徐師傅腦卒中、院前昏迷3小時、急診CT排除腦出血、考慮后循環(huán)急性梗死，而患者合并有消化道出血屬于溶栓禁忌癥、CTA檢查患者基底動脈狹窄、血管迂曲嚴(yán)重…… 然而，腦卒中的黃金搶救時間只有4.5小時。迅速開啟急性腦血管病搶救綠色通道，神經(jīng)內(nèi)科和介入科強強聯(lián)合，憑借扎實的技術(shù)和超強的心理素質(zhì)，通過機械取栓順利將患者腦中的血栓取出，使患者死里逃生恢復(fù)意識。

1995年，徐州市第一人民醫(yī)院就建立了徐州市腦血管病研究所，憑借10余萬例腦血管病的臨床救治經(jīng)驗積累、多年完善的流程設(shè)置、先進的技術(shù)設(shè)備投入和合理的醫(yī)護人才梯隊建設(shè)，為徐州及淮海經(jīng)濟區(qū)建起了腦卒中24小時“綠色通道”，并逐漸形成一整套特色康復(fù)鏈。

2011年，研究所整合了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)介入、影像科、重癥監(jiān)護、神經(jīng)康復(fù)、急診醫(yī)學(xué)等多個優(yōu)勢學(xué)科的臨床診療資源，成立了徐州市腦血管病研究所腦血管病診療中心，該中心被授予十二五國家重大科技項目——衛(wèi)生部腦血管病急性期醫(yī)療質(zhì)量控制研究中心、衛(wèi)生部國家腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心監(jiān)測醫(yī)院。在這里，每一位腦血管病的治療，都受到衛(wèi)生部腦血管病質(zhì)控中心的嚴(yán)格監(jiān)控。

預(yù)防為主，及早干預(yù)，規(guī)范治療，只有將患者與醫(yī)院密切銜接才能最大程度降低腦血管病危害和疾病負擔(dān)。隨著2015年卒中中心的成立，徐州市第一人民醫(yī)院通過制訂卒中規(guī)范化診療的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，建立基于徐州地區(qū)急救系統(tǒng)的接轉(zhuǎn)診模式，多方面開展臨床應(yīng)用和健康教育培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)生診治方法，提高卒中救治水平，使徐州及淮海經(jīng)濟區(qū)居民也能夠享受到國際先進的醫(yī)療服務(wù)。

延伸服務(wù)早防早治是關(guān)鍵

“時間是腦，絕不能拖延治療。”這是何清主任一再強調(diào)的一句話。他告訴記者，神經(jīng)內(nèi)科一直致力于完善腦卒中“綠色通道”，增強健康知識宣傳，強化“爭分奪秒、時間是腦”的概念，通過媒體、宣傳材料、住院病人健康宣教等方式，不斷提升公眾對腦血管病危險因素的控制及腦卒中早期治療重要性的認識。

此外，神經(jīng)內(nèi)科將服務(wù)一再延伸，大力宣傳腦卒中的防控知識，對院內(nèi)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員定期進行培訓(xùn)，開通腦卒中咨詢熱線，搭建與患者交流的平臺，答疑解惑，指導(dǎo)就醫(yī)。

何清主任特別提醒大家，言語含糊、口角歪斜、雙手平舉抬高時一只手會無力下垂或不能抬起，這些都是腦卒中癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己或身邊的人出現(xiàn)上述任何一個或多個癥狀時，應(yīng)立即撥打120或及時到醫(yī)院就診，我們已經(jīng)優(yōu)化了溶栓的組織流程，制訂了可行的應(yīng)急預(yù)案，保證為患者提供全天24小時急診溶栓服務(wù)。我們的團隊，堅持不懈在做的就是——為每一位患者爭取獲得最大程度痊愈的機會。”