9月18日-21日，全國人大調(diào)研組來江蘇調(diào)研養(yǎng)老服務(wù)工作，深入了解江蘇基層養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量管理等情況。省市有關(guān)部門建議，要構(gòu)建系統(tǒng)化家庭養(yǎng)老支持政策，多方設(shè)法“搭把手”，讓養(yǎng)老孝老敬老的子女能“喘口氣”。

錢從何來——

長期支付能力需提升

截至去年底，全省60周歲以上老年人口達(dá)到1805.3萬人，占戶籍人口的23.03%，比全國平均高出5.13個百分點(diǎn)。江蘇老齡人口增速快、壽齡高，且呈現(xiàn)空巢化特點(diǎn)，獨(dú)居老人和老兩口相依相伴的老年人越來越多。

面對人口老齡化加劇與經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)的疊加挑戰(zhàn)，“十二五”以來，省政府每年都將養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)內(nèi)容列入為民辦實事重點(diǎn)任務(wù)。省政府有關(guān)負(fù)責(zé)人說，江蘇著眼全體老年人基本生活保障，進(jìn)一步完善以基本養(yǎng)老為重點(diǎn)，以社會救助、長期照護(hù)、商業(yè)養(yǎng)老保險為補(bǔ)充的老年人社會保障體系。僅2016年至2018年，省級財政就安排養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金超過24億元，帶動市縣財政投入超過50億元，撬動社會資本投入超過240億元。

基于中國傳統(tǒng)養(yǎng)老習(xí)慣和觀念，江蘇加大對家庭養(yǎng)老的支持力度，比如，引導(dǎo)老年人家庭進(jìn)行生活設(shè)施的無障礙改造，政府對經(jīng)濟(jì)困難的失能、失智老年人家庭進(jìn)行補(bǔ)貼等。去年全省接受適老化改造的家庭超過5萬戶。江蘇已有8個設(shè)區(qū)市開展國家級居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，5個市被評為優(yōu)秀試點(diǎn)城市，數(shù)量為全國最多。省級同步開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范工作，全省建成1.94萬家居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）、507家街道老年人日間照料中心、8094家社區(qū)老年人助餐點(diǎn)，各縣（市、區(qū)）均建成虛擬養(yǎng)老院，初步形成“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”。

盡管如此，江蘇養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展依然不平衡不充分。省及各市、縣政府普遍向調(diào)研組反映，老人支付能力弱是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展滯后的重要原因。南京市建議，在全國加快實施長期照護(hù)保險制度，對經(jīng)評估符合條件的對象，其接受養(yǎng)老服務(wù)的部分資金由保險支付。省政府建議，由國家層面明確長期護(hù)理保險制度的任務(wù)目標(biāo)、發(fā)展要求等原則性內(nèi)容，引導(dǎo)各地結(jié)合實際穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)工作，緩解老年人接受長期照顧的支付壓力。

人從何來——

頂層設(shè)計“騰”出人手

家庭養(yǎng)老需要大量人力投入，不少部門和地區(qū)建議，加強(qiáng)頂層設(shè)計，既提供更多專業(yè)人才，又讓子女有空“�；丶铱纯�”。

省政府有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，隨著家庭結(jié)構(gòu)的小型化和少子化，多數(shù)家庭成員缺乏必要的照顧時間和專業(yè)化照護(hù)技能，家庭層面照料護(hù)理能力偏弱，難以滿足剛性需求。省民政廳建議，國家應(yīng)構(gòu)建系統(tǒng)化的家庭養(yǎng)老支持政策，比如將家庭適老化改造列入養(yǎng)老服務(wù)“十四五”規(guī)劃，向家庭成員免費(fèi)提供照料失能失智老年人技能培訓(xùn)推廣，推廣“喘息服務(wù)”等。已在南京推出的“喘息服務(wù)”通過政府購買服務(wù)，面向家屬長期照護(hù)的重度失能老人，按每天150元標(biāo)準(zhǔn)，為老人每年提供15天免費(fèi)的機(jī)構(gòu)照顧，讓家屬得到適當(dāng)調(diào)整休息。

很多老人希望身邊有子女照顧，但第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，江蘇空巢、獨(dú)居老年人比例高達(dá)55.3%，不少老年人缺乏精神寄托。全國已有14個省區(qū)市出臺實施“子女帶薪陪護(hù)假”制度，各地各部門向調(diào)研組建議，修訂老年人權(quán)益保障法時吸取地方經(jīng)驗做法，以立法形式明確和細(xì)化“子女帶薪陪護(hù)假”實施；同時，以法律形式鼓勵子女與老年人就近或共同居住等。

省高級人民法院表示，與一些國家相比，我國在保護(hù)老年人權(quán)益這方面法律法規(guī)原則性強(qiáng)、操作性弱，難以將保護(hù)落到實處，建議圍繞老年人精神需求，提高精神贍養(yǎng)的立法層次，針對不同行為進(jìn)行不同的責(zé)任追究，以使精神贍養(yǎng)從道德義務(wù)上升為法律義務(wù)。

智慧養(yǎng)老——

讓人工智能幫上忙

家庭養(yǎng)老服務(wù)人才緊缺、專業(yè)化水平不高，是江蘇各級向調(diào)研組普遍反映的難題。全省失能、失智老人約有180萬人，以10：1的護(hù)理服務(wù)比測算，共需18萬名專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理人員，而目前全省護(hù)理員僅有6.13萬，供需矛盾突出。

徐州市反映，當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理人員45歲以上的占64.4%，中專以上文化程度的僅占7.4%，大部分月收入在1200-2000元之間。無錫市反映，當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)薪酬偏低、社會認(rèn)同度不高，造成隊伍不夠穩(wěn)定，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、營養(yǎng)師、康復(fù)師、社工師、心理咨詢師等高技能人才和管理人才嚴(yán)重缺乏。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等專業(yè)化服務(wù)主體對家庭的延伸服務(wù)也不充分。社區(qū)建設(shè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展不足，對于失能、失智老年人就近護(hù)理服務(wù)需求支撐不夠。目前全省享受居家上門服務(wù)的老年人有149.8萬人，僅占老年人口總數(shù)的8.3%。

養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)量不足，發(fā)展“智慧養(yǎng)老”也許是問題解決之道。江蘇制定國內(nèi)首個智慧養(yǎng)老建設(shè)省級地方標(biāo)準(zhǔn)，填補(bǔ)國內(nèi)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)空白。省養(yǎng)老服務(wù)信息平臺已建成運(yùn)營，整合各地養(yǎng)老服務(wù)信息數(shù)據(jù)。

全省各地搭建“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)平臺，已建99個“虛擬養(yǎng)老院”。目前，這方面探索仍在持續(xù)進(jìn)行中。江陰市反映，當(dāng)前“智慧養(yǎng)老”平臺數(shù)據(jù)匯總整合運(yùn)用尚缺乏一定手段，信息化服務(wù)面相對較窄，服務(wù)效率還不高。省民政廳就此建議，在國家層面開展“智慧養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)”“智慧養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)”試點(diǎn)，大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”、物聯(lián)網(wǎng)、5G和人臉識別等先進(jìn)技術(shù)，探索建立智慧養(yǎng)老監(jiān)管服務(wù)平臺、老年人補(bǔ)貼遠(yuǎn)程申報審核平臺等，借助人工智能技術(shù)，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。（陳月飛）