8月5日，江蘇銀保監(jiān)局有關(guān)負(fù)責(zé)人走進(jìn)省政風(fēng)熱線，就互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)等群眾關(guān)心的熱點(diǎn)，以及保險(xiǎn)理賠、商業(yè)車險(xiǎn)等方面的群眾投訴，答疑解惑。

2012年起互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)呈爆炸式增長(zhǎng)，2015年以來進(jìn)入平穩(wěn)發(fā)展階段。江蘇銀保監(jiān)局二級(jí)巡視員王寶敏表示，互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)種類多、額度小、購買便捷、理賠方便，發(fā)展情況總體健康，但也存在一些風(fēng)險(xiǎn)。一些產(chǎn)品為吸引眼球，宣傳夸張，易形成誤導(dǎo)，一些產(chǎn)品暗藏“搭售”，可能存在高息利誘騙局。他建議大家按需購買互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)，并認(rèn)真閱讀條款，注意防范風(fēng)險(xiǎn)。

2016年起，包括南通在內(nèi)我國(guó)15個(gè)城市開展長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)。網(wǎng)友“西番蓮”詢問，哪些人可以參加長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)？保費(fèi)多少？平安養(yǎng)老險(xiǎn)江蘇分公司直銷渠道部負(fù)責(zé)人王剛偉回復(fù)，在南通參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人群，都在長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)覆蓋范圍內(nèi)。目前當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每年100元，其中醫(yī)�；�金支付30元、財(cái)政補(bǔ)助40元，個(gè)人只要交30元。

參加長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)者，如果因年老、疾病、意外等情況生活無法自理，符合長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的，可得到機(jī)構(gòu)照護(hù)、居家照護(hù)等待遇。長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度已在蘇州、無錫、常州武進(jìn)區(qū)等地逐步推行，這一切實(shí)減輕老年人家庭負(fù)擔(dān)的險(xiǎn)種將得到盡快完善和發(fā)展。

為何同一張保單出現(xiàn)不同賠付標(biāo)準(zhǔn)？徐州華海船務(wù)工程有限公司王女士反映，公司在渤海財(cái)險(xiǎn)公司為員工投保雇主責(zé)任險(xiǎn)，最高保額90萬元。投保后，該公司去年底發(fā)生一起工傷死亡事故，保險(xiǎn)公司賠付86萬元。今年2月又發(fā)生一起工傷死亡事故后，渤海財(cái)險(xiǎn)公司表示，按保單約定，由社保先行賠付，再由保險(xiǎn)公司在保單限額內(nèi)賠付。華海船務(wù)公司認(rèn)為賠付金額被強(qiáng)行打折，投訴說，公司對(duì)雇主責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行招投標(biāo)時(shí)，渤海財(cái)險(xiǎn)的投標(biāo)書與后來的保單條款不一致。

江蘇銀保監(jiān)局消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)處處長(zhǎng)劉金鋒回復(fù)，從投訴情況看，保險(xiǎn)公司投標(biāo)列出一個(gè)條件，訂立保險(xiǎn)合同又是另一個(gè)條件，違反“最大誠(chéng)信”原則。監(jiān)管要求，保險(xiǎn)公司按照向保監(jiān)會(huì)備案的條款投標(biāo)。即使投標(biāo)文件不符合備案條款，保險(xiǎn)公司也應(yīng)按照投標(biāo)約定承保。當(dāng)然，如果不符合備案條款，保險(xiǎn)公司要承擔(dān)違法違規(guī)責(zé)任。“我們將做進(jìn)一步調(diào)查，如果當(dāng)時(shí)投標(biāo)文件符合向保監(jiān)會(huì)備案的條款，將督促保險(xiǎn)公司盡快解決理賠問題；如果不符合，則依據(jù)相關(guān)規(guī)定處理。”

意外保險(xiǎn)賠付，傷殘鑒定誰說了算？南京市民朱先生去年9月遭遇車禍，今年5月得知公司曾給員工買過新華人壽的團(tuán)體意外險(xiǎn)，便向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，并去保險(xiǎn)公司指定的鑒定機(jī)構(gòu)做了鑒定。兩個(gè)月過去了，保險(xiǎn)公司在朱先生向監(jiān)管部門投訴后表示，他做的鑒定不符合要求。

王寶敏對(duì)此回應(yīng)道，如果朱先生在上下班過程中發(fā)生交通事故，可按工傷標(biāo)準(zhǔn)做鑒定；出現(xiàn)道路事故，可按人損標(biāo)準(zhǔn)做鑒定；朱先生作為新華人壽的客戶，可按保險(xiǎn)行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)做鑒定。朱先生可能同時(shí)適用3種鑒定標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司應(yīng)做好解釋并完善理賠流程。

沭陽的徐先生想買一份摩托車商業(yè)保險(xiǎn)，但咨詢多家保險(xiǎn)公司得知，它們都只賣交強(qiáng)險(xiǎn)，不賣摩托車商業(yè)險(xiǎn)。睢寧“的哥”黃先生反映，保險(xiǎn)公司因?yàn)樗�所在出租車�?duì)曾出過大事故，就認(rèn)為其出險(xiǎn)率較高，要提高保費(fèi)。

王寶敏表示，根據(jù)道路交通安全法，包括摩托車在內(nèi)的機(jī)動(dòng)車，必須投保交強(qiáng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司不得拒保。由于摩托車事故率和丟失率比較高，對(duì)于摩托車投保商業(yè)險(xiǎn)，部分保險(xiǎn)公司“有點(diǎn)回避”。對(duì)此，銀保監(jiān)局要求所有財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司，特別是承辦車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的公司，須履行社會(huì)責(zé)任，盡量為客戶承保商業(yè)險(xiǎn)。

投保商業(yè)車險(xiǎn)需投保人和保險(xiǎn)公司協(xié)商一致。保險(xiǎn)公司出于風(fēng)險(xiǎn)控制的考慮，拒絕高風(fēng)險(xiǎn)投保人投保商業(yè)車險(xiǎn)，不違反相關(guān)法律規(guī)定。在測(cè)算風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)整費(fèi)率后，如果客戶接受，保險(xiǎn)公司可以承保。需要注意的是，保險(xiǎn)公司的商業(yè)車險(xiǎn)須對(duì)照經(jīng)審批的費(fèi)率因子來調(diào)整價(jià)格，不能違規(guī)亂漲價(jià)。

南通的朱女士反映，中美聯(lián)泰大都會(huì)人壽保險(xiǎn)有限公司業(yè)務(wù)員用她的兩份保單貸款3.1萬元，在其一張身份證復(fù)印件上有“核對(duì)原件一致”字樣，以及保險(xiǎn)公司工作人員的簽名。該保險(xiǎn)公司承認(rèn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員冒用朱女士身份信息。江蘇銀保監(jiān)局人身險(xiǎn)監(jiān)管處副處長(zhǎng)張瑾說，這暴露出保險(xiǎn)公司管理存在漏洞，銀保監(jiān)局將進(jìn)行調(diào)查，并要求各保險(xiǎn)公司加強(qiáng)內(nèi)部管理。

王寶敏表示，江蘇銀保監(jiān)局近期正進(jìn)行車險(xiǎn)市場(chǎng)、中介市場(chǎng)整頓，將不斷加強(qiáng)監(jiān)管，查處保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)違法違規(guī)問題，把保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益放在重要位置。（徐冠英 盧曉琳）