近日，省政府辦公廳出臺《關(guān)于生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的實施意見》，詳細(xì)規(guī)定了生育保險和職工醫(yī)保合并實施后的主要政策。省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時表示，合并實施不是取消生育保險，并非險種的“合并”，生育保險作為社會保險中的一項獨立險種仍將保留，“五險”不會變“四險”。兩項保險合并實施后，職工生育期間的生育保險待遇不變。

生育保險待遇不變

記者了解到，生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施后，參加生育保險的職工享受生育保險待遇和生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)按照《中華人民共和國社會保險法》《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》《江蘇省人口與計劃生育條例》《江蘇省職工生育保險規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行，所需資金從兩項保險合并實施后的職工基本醫(yī)療保險基金中支付，確保兩項保險合并實施后參保職工生育保險待遇不變。參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用仍由職工基本醫(yī)療保險基金支付。

今后“五險”不會變“四險”

省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，兩項保險合并實施不是取消生育保險，并非險種的“合并”，而是通過管理運行層面上的合并實施提高管理服務(wù)效能，生育保險作為社會保險中的一項獨立險種仍將保留，“五險”不會變“四險”。

兩項保險合并實施后將會進(jìn)一步有利于增強(qiáng)制度保障功能、推進(jìn)人口政策落實和提升管理服務(wù)效能。有利于增強(qiáng)制度保障功能，擴(kuò)大生育保險覆蓋面，發(fā)揮大數(shù)法則效應(yīng)；強(qiáng)化基金共濟(jì)，提高抗風(fēng)險能力；更有利于提高生育保障效能，讓更多的女職工享受到生育保險待遇。

同時，還有利于推進(jìn)人口政策落實和管理服務(wù)效能的提升。2016年國家開始實施全面兩孩政策，通過兩項保險合并實施，做大做強(qiáng)基金池子，可以平衡生育保險基金收支，提升基金支撐能力，確保制度可持續(xù)、穩(wěn)健發(fā)展；可以更好地服務(wù)于國家人口政策調(diào)整重大戰(zhàn)略，提供更為有力的制度支持，緩解部分育齡婦女“不敢生”“生不起”的后顧之憂；更好地支持全面兩孩政策落地實施。

合并實施后將統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理

《意見》規(guī)定，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時，要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo)增加到協(xié)議內(nèi)容中，并充分利用協(xié)議管理，強(qiáng)化對生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。統(tǒng)一執(zhí)行江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險、生育保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。

兩項保險合并實施后，生育保險經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，經(jīng)費列入同級財政預(yù)算。充分利用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)平臺，實行信息系統(tǒng)一體化運行。原有生育保險醫(yī)療費用結(jié)算平臺并入醫(yī)療保險結(jié)算平臺。完善信息系統(tǒng)統(tǒng)計功能，建立統(tǒng)一的生育保險和職工基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫，進(jìn)一步開發(fā)運用信息系統(tǒng)管理功能，定期分析基金運行的數(shù)據(jù)指標(biāo)變化情況，確保及時全面準(zhǔn)確反映生育保險基金運行、待遇享受人員、待遇支付等方面情況，切實為兩項保險合并實施夯實基礎(chǔ)。

參保登記、征繳和管理將統(tǒng)一

《意見》規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險的用人單位在職職工同步參加生育保險。要將所有用人單位及其職工納入生育保險覆蓋范圍，結(jié)合全民參保登記計劃摸清底數(shù)，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

將生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳。并入后的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定。省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人舉例，比如原來單位繳費費率，職工醫(yī)保8%，生育保險0.8%，這樣兩項保險合并實施后為8.8%。個人不繳納生育保險費。靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保仍按原職工醫(yī)療保險費率繳費，并按原規(guī)定享受相關(guān)醫(yī)療費用待遇。兩項保險合并實施后，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項目。

據(jù)悉，兩項保險合并實施的貫徹意見將于今年9月底前出臺，確保今年年底前全面實現(xiàn)兩項保險合并實施。（楊甜子）