人民網(wǎng)鄭州7月31日電（徐馳）省級醫(yī)院的服務、縣級醫(yī)院的價格，先看病后付費……人口大省河南，正在通過建設緊密型縣域醫(yī)共體，讓老百姓在家門口放心就醫(yī)，破解“看病難”。

記者從省政府新聞辦新聞發(fā)布會上獲悉，河南將“緊密型縣域醫(yī)共體建設試點”列為“2019年推進的重大改革事項”，在28個縣（市）開展試點，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

作為農(nóng)業(yè)大省，河南城鄉(xiāng)醫(yī)療發(fā)展不平衡問題突出。河南省衛(wèi)生健康委主任闞全程介紹，60-70%的優(yōu)質醫(yī)療資源集中在大城市，城市大醫(yī)院人滿為患。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構覆蓋的人口多，但資源不足、人才短缺、綜合服務能力不強，老百姓信任度不高。

“必須做強縣級醫(yī)院、做活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、做穩(wěn)村衛(wèi)生室，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理，讓群眾在縣里就能享受高水準的診療服務，大家才不會扎堆城里大醫(yī)院。”闞全程說，建設緊密型縣域醫(yī)共體勢在必行。

如何建？在試點息縣，縣人民醫(yī)院和第二人民醫(yī)院牽頭，全縣所有醫(yī)療機構參與，組建兩個醫(yī)療健康服務集團，實行行政、人員、財務、業(yè)務、績效、藥械、信息“七統(tǒng)一”管理，集約使用。縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室由無序競爭向“一家人”融合發(fā)展。

醫(yī)共體咋能齊心協(xié)力？河南探索實行總額預付機制，打造“利益共同體”。實行醫(yī)�；�金按人頭總額預付，由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌管理，每季度考核、年底結算，超支部分由牽頭醫(yī)院承擔，結余部分由縣級牽頭醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室按比例進行獎勵。

闞全程說，“醫(yī)保資金”由“醫(yī)療收入”轉換為“醫(yī)院成本”，促進醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構在保證醫(yī)療質量和安全的前提下想方設法降本控費、堵塞漏洞，提高醫(yī)保資金利用率。

好醫(yī)生少咋辦？病人不動專家動。河南實行省縣間“等額對調”等政策，讓好醫(yī)生下基層。息縣縣委書記金平介紹，息縣定期邀請三甲醫(yī)院專家到息縣坐診，每天平均50位專家坐診。“既把患者留在縣內(nèi)、減輕了負擔，又提高了本縣醫(yī)院、醫(yī)生的接診能力。”

基層條件簡陋咋辦？信息化手段解決。河南各試點縣建設開放共享的遠程會診、遠程影像、遠程心電等醫(yī)療衛(wèi)生資源中心，醫(yī)共體內(nèi)各成員單位信息共享。在鄲城縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可預約牽頭醫(yī)院專家通過遠程視頻提供會診指導，村衛(wèi)生室可實現(xiàn)心電圖遠程診斷，群眾在家門口就能享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務。

如今，緊密型縣域醫(yī)共體已在試點縣顯露成效。

“老百姓滿意了，病人留住了。在縣里能做心臟支架，這在以前是不能想象的。”息縣縣委書記金平說，113萬息縣老百姓享受到，在醫(yī)院“看病不交錢、出門再交錢”。息縣縣域內(nèi)就診率達到89.1%，基層醫(yī)療機構診療人次占比達到76.5%。

老百姓看病花錢變少了。鄲城縣委書記羅文閣現(xiàn)場算了一筆賬，在縣級衛(wèi)生院做CT需要220元，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做CT只要176元。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院首付費用可以減免200～250元左右、住院報銷比例可達90%，這樣算下來，老百姓在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做一次CT實際只需要17.6元，極大地減輕了患者的就醫(yī)負擔。今年1-5月份，全縣住院病人次均費用4691元，同比下降3.7%，群眾就醫(yī)成本得到有效控制。

闞全程表示，緊密型縣域醫(yī)共體建設還處于起步階段，涉及體制機制轉換和多方利益調整，相關配套政策措施還需要在實踐中不斷探索和完善。

圍繞讓群眾“看起病、看好病、少生病”目標，闞全程說，河南將力爭到2020年年底，縣域就診率達到90%，縣域內(nèi)基層就診率達到65%左右，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。