在徐州市旅游景點(diǎn)，每10個(gè)外地游客，就有8個(gè)來自淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)4省10市，其中至少有1個(gè)來徐州“醫(yī)療旅游”——“到徐州看��！”這句貌似不吉用語，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)群眾眼里可是最便捷、最省錢選擇。有數(shù)據(jù)為證：去年徐州市診療量6413萬人次，居全省第三位，遠(yuǎn)高于周邊省會(huì)城市濟(jì)南和合肥，其中，來自魯豫皖3省的門診量和住院量分別占40%和30%。

作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)中心城市，徐州發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源居周邊20個(gè)設(shè)區(qū)市之首的優(yōu)勢，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，上掛北京、上海等全國34家頂級(jí)醫(yī)院，下聯(lián)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)300多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不斷提高醫(yī)療首位度和影響力，初步建成淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療供給高地，輻射省內(nèi)外1.2億人口。

大而專，打造111個(gè)特色醫(yī)療�？�

去年11月，閆青還在北京清華大學(xué)長庚醫(yī)院坐診。1個(gè)月后，他就“空降”徐州市中心醫(yī)院肝膽胰中心主任，同時(shí)負(fù)責(zé)打理他導(dǎo)師的“董家鴻院士工作站”，“我的目標(biāo)很具體，3年左右，將肝膽胰中心由市級(jí)重點(diǎn)專科，打造成省級(jí)乃至全國重點(diǎn)專科。”

作為國際肝膽胰協(xié)會(huì)委員，閆青上任后首先推廣整合式醫(yī)療，主攻區(qū)域疑難重癥。將原來分布于不同樓層的肝科和膽科合并，成立肝膽胰中心，病床增加到120張。由他領(lǐng)銜肝膽胰復(fù)雜手術(shù)，魯豫皖患者聞?dòng)嵏傁鄟碓\。1-5月份，住院病人達(dá)1496人，同比增長57.6%。每兩周，閆青還為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)7家肝膽胰科室免費(fèi)遠(yuǎn)程會(huì)診一次，讓患者不出徐州就能享受“清華長庚服務(wù)”。

“越專越特，越有競爭力，越能鎖定患者。”徐州市中心醫(yī)院院長王培安深有感觸地說，全院現(xiàn)有20個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)�？疲�其中去年一次晉級(jí)7個(gè)省級(jí)重點(diǎn)�？�，新增專科數(shù)位居全省第一；還是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)唯一同時(shí)擁有國家級(jí)胸痛中心、房顫中心和心衰中心治療資質(zhì)的醫(yī)院。“進(jìn)一家醫(yī)院，能看20個(gè)省級(jí)特色�？�，患者咋會(huì)舍近求遠(yuǎn)亂投醫(yī)？”

徐州按省界協(xié)作分工，挑頭建“大綜合與強(qiáng)�？�”并重的醫(yī)療“航母”。該市擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4602家，其中三甲醫(yī)院10家、三級(jí)醫(yī)院19家，病床總數(shù)5.8萬張，衛(wèi)生人員8.7萬人， 衛(wèi)生資源總量居全省第三位。徐州市衛(wèi)健委主任吳憲說，僅在特色�？平ㄔO(shè)上，市委、市政府就投入獎(jiǎng)補(bǔ)資金9700萬元，助力“三名”戰(zhàn)略，即以名醫(yī)帶名科、以名科帶名院、做強(qiáng)名�？坪兔�中心群體，整合全國醫(yī)療資源，聚焦服務(wù)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)。

特色專科是品牌和競爭力。徐州全市已擁有6個(gè)國家臨床重點(diǎn)�？萍敖ㄔO(shè)單位、94個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)�？�、11個(gè)省級(jí)婦幼重點(diǎn)學(xué)科，總數(shù)達(dá)111個(gè)，相當(dāng)于淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)10個(gè)城市之和。“抬腿到徐州看病”，不僅減少區(qū)域群眾就醫(yī)成本，還緩解京滬等一線醫(yī)院接診壓力。

聯(lián)而幫，共建300個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體

走進(jìn)徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)科，只見不少患兒家長憑手機(jī)微信“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”找醫(yī)生�？聘敝魅纬饜壅浣榻B：“本院是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)103家醫(yī)院發(fā)起的‘兒科聯(lián)盟’主任單位，本科主治兒童自閉癥，牽頭組建了500名醫(yī)師參加的‘兒科醫(yī)師聯(lián)合體’微信群，覆蓋4省11個(gè)設(shè)區(qū)市52個(gè)縣的醫(yī)生，他們接診時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童異常，就可群里詢問，我們?nèi)簝?nèi)會(huì)診，指導(dǎo)他們轉(zhuǎn)診。”

只有72名醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)科，每年要治療2000名自閉癥患兒，還要輔導(dǎo)家長學(xué)習(xí)康復(fù)技能，忙得“連軸轉(zhuǎn)”。徐州市兒童醫(yī)院院長曹軍華接過話茬說：“半徑350公里范圍內(nèi)，就徐州有一家三甲兒童醫(yī)院，康復(fù)科也是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)唯一治療自閉癥的公立機(jī)構(gòu)。與病魔爭奪患兒，我們沒有退路。好在我們與區(qū)域103家醫(yī)院建立了醫(yī)共體，帶教了一大批能識(shí)別、治療、訓(xùn)練兒童自閉癥的省外醫(yī)生。”

省外有的醫(yī)院未設(shè)兒科，市兒童醫(yī)院便出資為13家醫(yī)院安裝遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備，建立“網(wǎng)上兒科”；與河南神火、安徽泗縣、山東微山等地的20家醫(yī)院簽訂支援協(xié)議；累計(jì)派出3000余人次專家到醫(yī)聯(lián)體查房、坐診，免費(fèi)培訓(xùn)當(dāng)?shù)貎嚎漆t(yī)師千余人次，在區(qū)域兒科醫(yī)療一體化上率先突破。

依托市中心醫(yī)院，徐州建成區(qū)域醫(yī)療遠(yuǎn)程會(huì)診中心，中心網(wǎng)絡(luò)上接北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院等幾十家全國知名醫(yī)院，下聯(lián)區(qū)域內(nèi)300多家醫(yī)院，成為推進(jìn)區(qū)域診療同質(zhì)化的強(qiáng)勁動(dòng)力。今年以來，中心為省外患者會(huì)診5000人次，其中大多是疑難病癥，等于上了5000堂臨床公開課。

據(jù)徐州市衛(wèi)健委最新統(tǒng)計(jì)，以市中心醫(yī)院、徐醫(yī)附院、市兒童醫(yī)院、市中醫(yī)院等三甲醫(yī)院為龍頭，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)已與淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)300多家醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，并牽頭領(lǐng)建了眼科、胸痛、血液病、腫瘤防治等8個(gè)跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟，其中心城市首位度與醫(yī)療首位度融合促進(jìn)，初步形成區(qū)域醫(yī)療保障共建共享的“徐州模式”。

細(xì)而實(shí)，突破異地醫(yī)療共享瓶頸

徐州公立醫(yī)院，自然秉持公益性辦醫(yī)導(dǎo)向，可徐州公立醫(yī)院主導(dǎo)的跨省醫(yī)聯(lián)體呢？吳憲認(rèn)為，中心城市要有更高站位，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)必須同質(zhì)同價(jià)同服務(wù)，不能省內(nèi)省外兩個(gè)樣，即便徐州公立醫(yī)院貼點(diǎn)錢也值得。同時(shí)，還要勇于突破行政壁壘，示范帶動(dòng)醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療改革。

嚴(yán)格控費(fèi)控檢查，減輕省外患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。去年，徐州市中心醫(yī)院平均住院日8.46天，同比下降0.41天；住院人均費(fèi)用下降1297元；單病種付費(fèi)由594種增至710種，在去年全院21477例單病種付費(fèi)中，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)患者就占七成，既防止小病大治，又方便異地患者結(jié)報(bào)。

在徐州兒童醫(yī)院收費(fèi)結(jié)算中心，第五和第六窗口分別是安徽和山東農(nóng)合報(bào)銷窗口，可每個(gè)窗口只標(biāo)注幾個(gè)縣名稱。“為什么不寫全？”記者問。“沒進(jìn)全國平臺(tái)、‘點(diǎn)對(duì)點(diǎn)’報(bào)銷的縣才寫名。”見記者不解，該院醫(yī)管辦的胡鵬解釋說：“早在5年前，醫(yī)院就同周邊20多個(gè)縣建立兒科聯(lián)盟。然后一家家上門談、簽協(xié)議，在醫(yī)院為他們開專門窗口，解決省外患者在徐州看病、同步聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷問題。為此，醫(yī)院每年為省外患者墊資1億多元。后來，國家新建新農(nóng)合統(tǒng)一報(bào)銷平臺(tái)，可魯皖還有幾個(gè)縣農(nóng)合和醫(yī)保沒合并，進(jìn)不了國家平臺(tái)。在他們整合前，這兩個(gè)窗口一直保留。”

在第五窗口，來自安徽蕭縣酒店鎮(zhèn)的孟偉正為兒子辦理出院手續(xù)。只見他把繳費(fèi)押金單遞進(jìn)窗口，很快，一張安徽省新農(nóng)合住院補(bǔ)償結(jié)算單就打出來了：總費(fèi)用7300.98元，報(bào)銷2925.49元，自付4375.49元。見報(bào)銷率只有59.93%，記者問何故。“我沒辦轉(zhuǎn)診，如果辦了，可多報(bào)10%。不過，開轉(zhuǎn)診單很難。”孟偉意味深長地回答。“都是的。”在第六窗口排隊(duì)的山東省微山縣王女士也附和說。

隨著淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)的完善，相信這些枝節(jié)問題很快會(huì)迎刃而解。（林 培）