◎徐報(bào)融媒記者 雷英

10月20日上午，徐州市醫(yī)療保障局針對《徐州市長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施方案》召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹我市長期護(hù)理保險(xiǎn)開展情況。從2022年1月1日起，將長護(hù)險(xiǎn)推廣至全市，實(shí)現(xiàn)制度保障的全覆蓋。

長護(hù)險(xiǎn)推廣至全市

據(jù)介紹，為積極應(yīng)對人口老齡化，進(jìn)一步健全我市社會(huì)保障制度，解決長期失能（失智）人員的生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理難題，根據(jù)《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》《國家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》等文件精神，結(jié)合我市長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)情況，市政府印發(fā)了《徐州市長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施方案》（徐政辦發(fā)〔2021〕86號(hào)），文件明確要求從2022年1月1日起，將長護(hù)險(xiǎn)推廣至全市，實(shí)現(xiàn)制度保障的全覆蓋。

近年來，我市先后成功實(shí)施了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的市級統(tǒng)籌，取得了良好的社會(huì)效益。為實(shí)現(xiàn)全市居民公平享有基本社會(huì)保障的目標(biāo)，今年深改委工作要點(diǎn)、政府工作報(bào)告均明確提出要“實(shí)現(xiàn)長護(hù)險(xiǎn)全覆蓋”。

目前，在市區(qū)先行建立長護(hù)險(xiǎn)制度的示范引領(lǐng)下，沛縣、睢寧縣實(shí)現(xiàn)了長護(hù)險(xiǎn)的全覆蓋，豐縣、銅山區(qū)為其職工醫(yī)保參保人員建立了長護(hù)險(xiǎn)制度。全市統(tǒng)一實(shí)施長護(hù)險(xiǎn)制度具備了良好的工作基礎(chǔ)。

實(shí)施方案執(zhí)行統(tǒng)一政策

據(jù)介紹，將長護(hù)險(xiǎn)制度覆蓋范圍由市區(qū)擴(kuò)展至全市，并按照全市統(tǒng)一基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)的原則，設(shè)計(jì)方案、推進(jìn)實(shí)施。

一是統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)�；I資標(biāo)準(zhǔn)由市區(qū)的每人每年100元、銅山區(qū)的80元、豐縣沛縣睢寧縣的50元，統(tǒng)一為每人每年70元，其中醫(yī)�；�金劃撥30元，個(gè)人繳納20元，財(cái)政補(bǔ)助20元。市區(qū)職工醫(yī)保和普通居民參保人員籌資標(biāo)準(zhǔn)下降30元，其中個(gè)人下調(diào)10元，財(cái)政補(bǔ)助下調(diào)20元；市區(qū)學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)下降10元，其中個(gè)人增加10元，財(cái)政補(bǔ)助下調(diào)20元。銅山區(qū)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)10元。豐縣、沛縣、睢寧縣籌資標(biāo)準(zhǔn)上升20元，其中個(gè)人上調(diào)10元，財(cái)政補(bǔ)助上調(diào)10元。

按照市政府86號(hào)文件的規(guī)定，長護(hù)險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)的20元和2022年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的340元，合并征繳。從10月21日正式開始征繳2022年度居民醫(yī)保和長護(hù)險(xiǎn)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為360元，其中居民醫(yī)保340元，長護(hù)險(xiǎn)20元。

二是統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)。參保人員既可以選擇入住機(jī)構(gòu)，也可以選擇居家親情照護(hù)和機(jī)構(gòu)上門照護(hù)相結(jié)合的形式，享受長護(hù)險(xiǎn)待遇。重度失能人員入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，基金支付標(biāo)準(zhǔn)為每天42元；入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每天82元。中度失能人員入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，基金支付標(biāo)準(zhǔn)為每天31.5元；入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每天51.5元。此外，符合條件的失能人員還可以在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受家庭病床待遇。選擇居家親情照護(hù)和機(jī)構(gòu)上門照護(hù)相結(jié)合形式的，重度和中度失能人員親情照護(hù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每天20元和10元，此外還可以享受每月300元的機(jī)構(gòu)上門照護(hù)服務(wù)。

三是明確異地居住人員待遇。因異地居住導(dǎo)致無法享受機(jī)構(gòu)上門照護(hù)的參保人員，重度失能（失智）人員按照每人每天30元、中度失能人員按照每人每天20元的標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)放親情照護(hù)補(bǔ)貼。

經(jīng)辦服務(wù)更加優(yōu)化

提高親情照護(hù)服務(wù)質(zhì)量。借鑒成都等地做法，參保人員享受親情照護(hù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由通過親情照護(hù)培訓(xùn)的人員提供照護(hù)服務(wù)，方可全額領(lǐng)取親情照護(hù)補(bǔ)貼；未通過培訓(xùn)的，按照80%的比例支付親情照護(hù)補(bǔ)貼。

組織成立長護(hù)險(xiǎn)失能（失智）評定專家委員會(huì)。由醫(yī)療保障、財(cái)政、衛(wèi)生健康、人力資源和社會(huì)保障、民政等部門工作人員及醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障、勞動(dòng)能力鑒定等領(lǐng)域?qū)＜医M成，負(fù)責(zé)長護(hù)險(xiǎn)失能評定工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、評定標(biāo)準(zhǔn)制定、評定爭議復(fù)核裁決等工作。

設(shè)置待遇享受等待期。為規(guī)避投機(jī)參保風(fēng)險(xiǎn)，對于新參保人員，參照居民醫(yī)保的做法，設(shè)置6個(gè)月的待遇享受等待期。為保障平穩(wěn)實(shí)施，對于2021年度已經(jīng)參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常享受待遇的人員，2022年首次申請長護(hù)險(xiǎn)待遇，不受等待期限制。

此次政策調(diào)整，我市實(shí)現(xiàn)了長護(hù)險(xiǎn)制度全覆蓋，特別是對于部分縣區(qū)居民來講，相當(dāng)于建立了一項(xiàng)新的社會(huì)保險(xiǎn)制度。下一步，徐州醫(yī)保部門將加大宣傳力度，加強(qiáng)與各縣（市）、區(qū)的溝通協(xié)調(diào)，精心做好經(jīng)辦服務(wù)工作，使長護(hù)險(xiǎn)這項(xiàng)惠民政策平穩(wěn)落地，進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。