人民網(wǎng)臨沂7月3日電 今年以來,臨沭縣醫(yī)保部門強化基金監(jiān)管,堅持糾建并舉,加強宣傳引導,開展專項檢查,通過強化集中宣傳監(jiān)管條例、審計問題整改、“三假”專項治理、日;藱z查等舉措,把為群眾辦實事落到實處,堅決守好群眾“救命錢”。
全方位宣傳監(jiān)管條例。把4月份作為《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》集中宣傳月,開展“宣傳貫徹 《條例》加強基金監(jiān)管”集中宣傳活動,組織定點醫(yī)藥機構(gòu)通過搭臺設(shè)點、進村入戶、進企業(yè)進學校等形式宣傳醫(yī)保政策、講解監(jiān)管條例,累計發(fā)放宣傳讀本5000余份,開展宣傳活動專場21場,懸掛宣傳橫幅標語200余條,出動流動宣傳車4臺,營造“人人知法、人人守法”的社會氛圍。同時組織人員召開培訓會、條例解讀會,確保醫(yī)保工作人員、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)保從業(yè)人員懂《條例》、知《條例》、守《條例》、用《條例》。
全階段狠抓審計問題整改。針對醫(yī)保專項審計反饋問題,及時召開專題會議,明確整改時限,形成整改清單。全面通報審計反饋問題,舉一反三,全面整改,堅決避免同類問題發(fā)生。目前已追回定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī);5.03萬元,追回參保人違規(guī)報銷醫(yī);13.63萬元。全覆蓋開展“三假”治理。及時成立“三假”專項治理工作領(lǐng)導小組,建立工作專班,明確專職工作人員。制定打擊欺詐騙保問題專項整治工作方案,明確各階段目標任務(wù)。全縣所有定點醫(yī)藥機構(gòu),對2020年1月1日以來醫(yī)保基金支付的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費用,全面開展規(guī)范醫(yī);鹗褂脤m椥袆。同時,進一步暢通監(jiān)督舉報通道,對查證屬實的舉報,按規(guī)定給予獎勵,獎勵金額最高可達10萬元,形成維護基金安全的良好社會氛圍。
全領(lǐng)域嚴格執(zhí)行協(xié)議管理。截至6月,臨沭縣醫(yī)療保障局通過日常檢查、突擊檢查、審計問題整改、上級轉(zhuǎn)辦線索等方式,發(fā)現(xiàn)30家定點醫(yī)藥機構(gòu)存在不同程度的違規(guī)行為,按照《臨沂市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,累計扣撥醫(yī);193.29萬元。(車岱峰 葛運廣)








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