◎徐報融媒記者 王巖 通訊員 任樹成

  徐州市醫(yī)療保障局自建局以來，緊緊圍繞“十三五”規(guī)劃綱要有關(guān)發(fā)展目標(biāo)，持續(xù)鞏固多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)成果，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，著力構(gòu)建以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為主體，以職工補充醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、公務(wù)員補助為補充，以商業(yè)保險為輔助，以醫(yī)療救助為兜底的“覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的”多層次社會保障體系。截至今年10月底，已全面完成“十三五”規(guī)劃目標(biāo)，實現(xiàn)基本醫(yī)保“應(yīng)保盡保”。

  全面推進(jìn)醫(yī)保民生工程

  “十三五”以來，徐州醫(yī)保部門聚焦醫(yī)療保障民生領(lǐng)域的難點、堵點、痛點問題，醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展，為百姓健康提供更有力的保障。

  全面推進(jìn)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧。提高困難群體基本醫(yī)保待遇，建檔立卡低收入人口在縣、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)比一般人員分別降低300元和200元；門診封頂線提高60%，報銷比例提高10%。大病保險待遇再提升，參加大病保險的人員一年內(nèi)自付超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，對低于10萬元和超出10萬元的部分分別給予60%和70%的報銷比例；對建檔立卡戶等醫(yī)療救助對象，起付線再降低50%，各段報銷比例再提高10%，綜合各項政策，全市困難人員住院政策內(nèi)報銷比例達(dá)到94%以上。

  在全省率先實現(xiàn)職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌。今年1月1日起，全市實行基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”的職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌機制。

  照護(hù)保險制度進(jìn)一步完善。擴(kuò)大了資助參保人員享受范圍，個人參保費用由政府全額補助的范圍從低保特困擴(kuò)大到全體醫(yī)療救助對象。

  切實降低藥品

  （醫(yī)用耗材）價格

  “原來買一盒藥的錢現(xiàn)在可以買三盒還剩錢。”前不久，當(dāng)醫(yī)生開出國家集中采購中選藥品——富馬酸比索洛爾片時，患者陳女士開心地說。

  如何讓老百姓吃上更加放心、便宜、質(zhì)量好的藥品？2018年以來，國家共組織開展三批次藥品談判，最終將100余種價格高昂的新藥納入醫(yī)保目錄，從而使以前百姓望而卻步的“貴族藥”開出了“平民價”。

  “十三五”以來，我市醫(yī)保部門還改革采購模式，堅持以量換價、量價掛鉤、招采合一，組建公立醫(yī)療機構(gòu)采購聯(lián)盟開展我市醫(yī)用耗材組團(tuán)集中帶量采購，組織參與省醫(yī)用耗材帶量采購，實現(xiàn)10類重點醫(yī)用耗材品種實質(zhì)性降價，按照我市醫(yī)療機構(gòu)實際采購使用量計算，截至今年10月底，共降低醫(yī)療費用2.08億元。

  異地就醫(yī)指數(shù)全省第三

  “十三五”以來，徐州醫(yī)保部門主動適應(yīng)長三角一體化新格局，遵循區(qū)域樣板協(xié)同發(fā)展新理念，緊密貼合人民群眾新需求，立足地區(qū)實際大膽作為，成功將長三角跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算納入了試點工作，使徐州較早邁入長三角跨省門診直接結(jié)算首批互通城市之列。

  2018年8月我市成為首批長三角地區(qū)跨省異地門診直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)試點城市以來，率先實現(xiàn)蘇、浙、滬地區(qū)刷卡互通。今年8月3日，徐州又作為江蘇省三個代表城市之一，在黃山市完成與安徽省門診刷卡互通測試，將跨省門診覆蓋地區(qū)擴(kuò)大到安徽省。

  2021年，是“十四五”開局之年，市醫(yī)保局將認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆五中全會精神，深入開展調(diào)查研究，科學(xué)做好“十四五”規(guī)劃，圍繞市委市政府重點工作部署，著重做好鞏固脫貧攻堅成果、完善適度公平的待遇保障機制、全力推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)、深化醫(yī)保支付方式改革、打造更高效的醫(yī)保服務(wù)體系等十項工作。