◎徐報融媒記者 王巖

  我市將從明年1月1日起，正式實施居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌，籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)政策也隨之進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整,11月12日下午，市政府召開新聞發(fā)布會，對徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌相關(guān)情況進(jìn)行介紹并回答記者提問。

  長期以來，徐州市委、市政府高度重視醫(yī)療保障工作，始終把解決群眾“看病難、看病貴”、減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)、提高保障水平作為重要的民生工作來抓，逐步構(gòu)建起以基本醫(yī)療保險為主體、多層次醫(yī)療保障為補充的全民醫(yī)保體系。2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立以來，我市790萬參保人員（其中市區(qū)79萬人，各縣市、銅山區(qū)、賈汪區(qū)711萬人）醫(yī)療保障水平穩(wěn)中有升，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例穩(wěn)定在70%以上，基金運行總體平穩(wěn)，城鄉(xiāng)居民公平享有較高水平基本醫(yī)療保障的目標(biāo)初步實現(xiàn)。

  為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，近日，徐州市政府印發(fā)了《徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險辦法》，市醫(yī)療保障局會同市財政局、市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)一徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》，這兩個文件先后出臺，明確我市從2021年1月1日起正式實施統(tǒng)一基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理等“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌制度，籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)政策也隨之進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。

  ●統(tǒng)一了全市籌資標(biāo)準(zhǔn)和辦法

  一是居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一確定為每人每年300元，其中各縣市、銅山區(qū)、賈汪區(qū)提高20元，市區(qū)不變。大學(xué)生繼續(xù)維持210元的標(biāo)準(zhǔn)不變。二是市區(qū)70周歲以上老年人按照各縣市、銅山區(qū)、賈汪區(qū)辦法，個人繳費部分由政府給予全額補貼。

  ●統(tǒng)一全市住院待遇

  一是統(tǒng)一住院報銷比例。在一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例已經(jīng)分別統(tǒng)一為90%、80%的基礎(chǔ)上，新政策將三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例統(tǒng)一調(diào)整為70%。二是配合衛(wèi)健部門做好分級診療工作。適當(dāng)拉開一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)從1100元提高至1500元，一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)保持400元、700元不變。三是加大醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧力度。建立特殊群體待遇享受追溯機(jī)制。新增醫(yī)療救助對象、喪失勞動能力的殘疾人員、70周歲及以上老年人，補辦參保、資助繳費手續(xù)后，從獲取相應(yīng)資格（身份）之日起，即可正常享受醫(yī)保待遇。四是統(tǒng)一全市異地就醫(yī)政策。參保人員轉(zhuǎn)市外住院起付標(biāo)準(zhǔn)從1500元提高至1800元，報銷比例為60%。外出務(wù)工人員等長期駐外人員待遇同市內(nèi)。

  ●進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)工作

  各縣市、銅山區(qū)、賈汪區(qū)參保人員到市區(qū)就醫(yī)不再辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，可在大市內(nèi)自由就醫(yī)。

  進(jìn)一步延長繳費期，2021年度居民醫(yī)保的繳費時限從2月底延長至3月31日。

  合理控制醫(yī)療費用增長。為降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，新政策擬規(guī)定除急診搶救外，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用醫(yī)保支付范圍外的價格較高的藥品、診療項目、特殊醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和個人先行支付比例為30%（含30%）以上的藥品、診療項目時，應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù)，經(jīng)參保人員同意后方可使用。

  “政策調(diào)整后，我市參保居民總體待遇水平進(jìn)一步提高，居于全省中等偏上位置，群眾就醫(yī)更加便捷。”市醫(yī)療保障局局長紀(jì)杰表示，“下一步，我們將做好政策實施的各項準(zhǔn)備工作，進(jìn)一步加大宣傳力度，迅速啟動2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。同時，強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管體系建設(shè)，努力為全市參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)高效、方便快捷的服務(wù)。”