在博大精深的中醫(yī)理論中，把脈是診斷疾病的重要手段之一。這一方法歷史悠久，至今仍在現代醫(yī)療體系中發(fā)揮著不可替代的作用。本文將深入解析把脈的多個方面，涵蓋其原理、所涉及的部位、脈象分類、常見的脈象特征及其所代表的意義，同時還將探討在把脈過程中的注意事項、現代應用以及存在的局限性，以期為讀者提供一個全面而深入的了解。

把脈原理

 把脈，亦稱切脈或診脈，是指醫(yī)生用手指感知患者脈搏跳動的形象，即脈動應指的現象。在中醫(yī)理論中，人體的血脈遍布全身，內與臟腑相連，外達肌膚表面，負責運行氣血，循環(huán)不息。因此，脈象能夠反映全身臟腑功能、氣血運行以及陰陽平衡的綜合信息。

 通過把脈，醫(yī)生能夠感知血脈搏動的微妙變化，進而推斷出臟腑的功能狀態(tài)，從而判斷疾病的性質、所在部位以及病情的輕重程度。把脈不僅是中醫(yī)四診(望、聞、問、切)中的重要一環(huán)，更是中醫(yī)診斷體系中不可或缺的一部分，對于全面了解和評估患者的健康狀況具有重要意義。

把脈部位

 脈診部位在歷史上存在多種認知。有三部九候診法、人迎寸口相參合診法等。目前臨床上廣泛應用的多為寸口診脈法。在《素問 五臟別論》中，有獨取寸口可診察全身的記載。經過《難經》的進一步闡發(fā)，以及西晉王叔和在《脈經》中的系統論述，獨取寸口理論日趨完善，脈診方法也得以確立，并在臨床上得到了廣泛推廣和應用，直至今天依然是中醫(yī)臨床重要的診查方法之一。

 寸口又稱氣口或脈口，指的是橈骨莖突內側的一段橈動脈。醫(yī)生通過單獨切按這段橈動脈的搏動，根據其脈動形象，來推測人體的生理和病理狀況。寸口脈分為寸、關、尺三部。通常以腕后高骨(橈骨莖突)為定位標志，其內側的部位，關前為寸，關后為尺。兩手各有寸、關、尺三部，共六部脈。

 在臨床上，醫(yī)生通常是依據《內經》中“上竟上”、 “下竟下”的原則來劃分寸口三部所對應的臟腑。即上(寸脈)以候上(身軀上部)，下(尺脈)以候下(身軀下部)。左寸候心、右寸候肺，并統括胸以上及頭部的疾病;左關候肝膽、右關候脾胃，統括膈以下至臍以上的疾病;兩尺候腎，包括肚臍以下至足部的疾病。

把脈方法

 把脈的方法主要有三種：浮取、中取、沉取。浮取時醫(yī)生輕觸患者皮膚，以感知淺表脈象;中取時，醫(yī)生施加適中壓力，以感受中層脈象;而沉取時，則需重壓，以探知深層脈象。三種方法相互配合，可全面了解患者的脈象信息。

 把脈可單手亦可雙手，這并沒有硬性規(guī)定，依據每位醫(yī)者的習慣而定。雙手同時診脈的優(yōu)勢在于，能夠對比左手與右手脈象的微妙變化，如脈力的強弱等，從而更全面地掌握病情，同時也節(jié)約了診脈時間。而單手診脈應用更為廣泛，也有自身優(yōu)勢，可以浮、中、沉三種指力在短時一氣呵成九候。這兩種診法是可以結合使用的。

脈象分類

 中醫(yī)脈象種類繁多，常見的有浮脈、沉脈、遲脈、數脈、滑脈、澀脈等。這些脈象不僅反映了氣血在體內的運行情況，還反映了臟腑的功能狀態(tài)。常見的脈象如浮脈多見于表證，沉脈多見于里證，遲脈多見于寒證，數脈多見于熱證，滑脈多見于痰飲或食積，澀脈則多見于血瘀等。醫(yī)生根據脈象的變化，可對患者病情進行初步的判斷。

把脈意義

 01 個體化診斷

 每個人的脈象都是獨一無二的，把脈能夠捕捉到患者個體的生理和病理信息，為個體化治療提供依據。

 02 疾病預測

 通過脈象的變化，醫(yī)生可以預測疾病的發(fā)展趨勢，從而提前采取干預措施。

 03 療效評估

 在治療過程中，脈象的變化可以反映治療效果的好壞，為調整治療方案提供參考。

把脈注意事項

 把脈時，應保持診室環(huán)境安靜，以減少外界噪音和干擾因素，確保醫(yī)生和患者能夠專注于診脈過程。

 醫(yī)生在診脈時應安神定志，集中注意力，仔細觀察和分析脈象的變化。同時，患者應保持平心靜氣的狀態(tài)，如果情緒激動或剛進行劇烈運動，應稍作休息，待心情平靜后再行診脈。

 患者接受診脈時，應采取正確的體位，一般可選擇正坐或仰臥。前臂應自然向前平展，與心臟保持同一水平位置。手腕伸直，手掌向上，手指自然放松。在腕關節(jié)下方應墊一個松軟的脈枕，以確保脈象的清晰可辨。同時，患者應避免佩戴手表或其他首飾，以免對診脈造成干擾。充分暴露寸口部位，保證氣血通暢無阻，有助于醫(yī)生更準確地把握脈象信息。

把脈的局限性

 盡管把脈在中醫(yī)診斷體系中具有舉足輕重的地位，但實際應用中也存在一定的局限性。

 首先，把脈需要醫(yī)生具備豐富的經驗和敏銳的洞察力，才能準確判斷脈象所蘊含的病情信息。

 其次，脈象的變化受到諸多因素的影響，包括患者的情緒狀態(tài)、環(huán)境因素以及個體差異等，增加了診斷的復雜性和不確定性。

 最后，把脈在很大程度上依賴醫(yī)生的主觀感受，缺乏客觀性的評價標準，進而影響診斷的一致性和可靠性。

 中醫(yī)把脈是一種既科學又獨特的診斷方法。它深刻體現了中醫(yī)對生命韻律的精準把握，同時，也為疾病診斷提供了個體化、全面性的重要手段。隨著現代醫(yī)學技術的不斷進步與發(fā)展，中醫(yī)把脈將在未來醫(yī)療領域中發(fā)揮愈發(fā)重要的作用

專家介紹

崔燕

副主任中醫(yī)師

 主張針藥并用，內調外治，身心同治。

 擅長中西醫(yī)結合治療腦梗塞、眩暈、失眠、帕金森等神經內科疾病。尤其擅長刺絡放血治療難治性面癱、面肌痙攣、頭痛、耳鳴、帶狀皰疹后遺神經痛、頸肩腰腿疼、膝關節(jié)病等。

 門診時間：周一周四針灸樓全天，周五門診樓全天;

 電    話：67663511。

文、圖/由徐州市中醫(yī)院提供