黃淮網(wǎng)（陳文蘇）4月30日，徐醫(yī)附院心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)使用錦江電子脈沖消融(PFA)系統(tǒng)，成功為一位老年女性進(jìn)行了房顫手術(shù)。該術(shù)式系脈沖場消融設(shè)備上市后首次在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展，脈沖電場消融術(shù)進(jìn)一步提高了房顫導(dǎo)管消融的效率和安全性，為房顫導(dǎo)管消融提供了新選擇，將為更多房顫患者帶來更大的臨床獲益。

 這位患者有心房顫動病史多年，曾出現(xiàn)心源性卒中并發(fā)癥。既往曾行下腔靜脈濾器植入，術(shù)前左房CTA顯示肺靜脈存在變異(左側(cè)肺靜脈共干，右側(cè)三根肺靜脈)，這些因素均增加了手術(shù)難度。然而，手術(shù)中環(huán)肺靜脈脈沖放電的關(guān)鍵步驟用時(shí)僅17分鐘，手術(shù)全程X射線曝光時(shí)間僅130秒。手術(shù)結(jié)束時(shí)，患者感嘆手術(shù)做得真快。

 此手術(shù)僅需局部麻醉即可，穿刺房間隔后首先使用LEAD-Mapping®三維標(biāo)測系統(tǒng)完成心房的模型重建，并應(yīng)用一次性Pulsed FA這一根脈沖消融導(dǎo)管同步行高密度基質(zhì)標(biāo)測，基質(zhì)標(biāo)測顯示患者左房存在大范圍低電壓區(qū)域。建模及標(biāo)測完成后應(yīng)用環(huán)形脈沖消融導(dǎo)管完成雙側(cè)肺靜脈前庭區(qū)域消融，并驗(yàn)證雙側(cè)肺靜脈雙向阻滯。此病例左房基質(zhì)較差，心房病變較重，消融改良需較多，徐醫(yī)附院團(tuán)隊(duì)率先利用環(huán)形脈沖導(dǎo)管電極選擇的方法進(jìn)行線性消融，予以Box消融改良左房后壁基質(zhì)。消融完成后程序刺激誘發(fā)圍繞二尖瓣環(huán)折返的房撲，又再次對二尖瓣峽部區(qū)域進(jìn)行線性消融，并成功終止心動過速。術(shù)中患者耐受性良好，未見明顯肌顫反應(yīng)，無任何并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后第二天患者即順利出院，短期隨訪未見房顫復(fù)發(fā)，無消化道不適。

 徐醫(yī)附院張超群主任醫(yī)師表示，同傳統(tǒng)射頻消融相比，脈沖場消融具有巨大的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在：一是脈沖場消融具有優(yōu)秀的組織選擇性，從而避免冠狀動脈、膈神經(jīng)、食道等鄰近組織受損傷，大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率；二是不太需要依賴導(dǎo)管貼靠力便能造成廣泛的心肌損傷；三是消融速度極快，甚至以毫秒或微妙計(jì)算，單次消融放電時(shí)間只需數(shù)秒，相比傳統(tǒng)方式的消融效率提高了數(shù)倍；四是消融閾值具有組織特異性，從而可特異性消融某些特定組織(比如心肌)。電生理團(tuán)隊(duì)王志榮主任也對脈沖場消融表示高度認(rèn)可：脈沖場消融是房顫消融技術(shù)領(lǐng)域的變革，是中國電生理行業(yè)的發(fā)展的巨大進(jìn)步，相信這一新技術(shù)的臨床應(yīng)用一定能造福廣大的心房顫動患者。

 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首家衛(wèi)生部心律失常介入診療培訓(xùn)基地、中國房顫中心示范基地，2020年建立徐州市房顫中心聯(lián)盟。在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展綠色電生理手術(shù)、全三維模式下AI指導(dǎo)的房顫射頻消融及無導(dǎo)線起搏器植入等新技術(shù)。心律失常團(tuán)隊(duì)設(shè)有單獨(dú)的房顫門診和起搏器隨訪門診，每年完成各種器械植入和射頻消融手術(shù)1000臺次左右，手術(shù)數(shù)量、難度及成功率均居國內(nèi)先進(jìn)水平。近年來先后承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、江蘇省衛(wèi)生廳重大科研項(xiàng)目及市科技局科研項(xiàng)目等多層次科研項(xiàng)目10余項(xiàng)，在EHJ- Cardiovascular Imaging、EHJ-Imaging Methods and Practice、Circulation-cardiovascular imaging等國際心血管領(lǐng)域頂刊及中國循環(huán)、中華心律失常學(xué)雜志、中國心臟起搏與心電生理雜志等國內(nèi)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，參與編寫了多部醫(yī)學(xué)專著。

文、圖/由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供