徐州日報記者 王惠

十年成長，一路高歌。黨的十八大以來，徐州市中醫(yī)院作為一家高水平的中醫(yī)醫(yī)療機構，全面貫徹黨的衛(wèi)生工作方針和中醫(yī)藥政策，堅守“為人民群眾健康保駕護航”初心，承載著為人民群眾提供更高生活質(zhì)量和更長生命周期的使命，不斷提升內(nèi)涵建設與醫(yī)療服務水平。

十年來，醫(yī)院黨委充分發(fā)揮黨建引領作用，堅持“中西并舉、中西交融、學科協(xié)作”的發(fā)展思路，認真落實“向管理要效益，向技術要發(fā)展，向服務要品牌”的發(fā)展戰(zhàn)略，立足改革創(chuàng)新，科學精細管理，各項工作全面穩(wěn)步提升，醫(yī)院實現(xiàn)了跨越式發(fā)展——連續(xù)數(shù)年躋身香港艾力彼評選的“中國中醫(yī)醫(yī)院競爭力”百強榜，全國地級市中醫(yī)醫(yī)院競爭力榜單排名第6位；相繼榮獲國家衛(wèi)健委“改善醫(yī)療服務示范醫(yī)院”“2018年度管理創(chuàng)新醫(yī)院”等稱號；在江蘇省公立醫(yī)院綜合改革滿意度調(diào)查及江蘇省“進一步改善醫(yī)療服務”滿意度調(diào)查中，以絕對實力拿到兩個“第一”的好成績……

十年，徐州市中醫(yī)院走出了一條不平凡的高質(zhì)量發(fā)展之路，醫(yī)院各部門、各科室按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求，在提高醫(yī)療服務能力中乘勢而上，在勇?lián)�社會責任中彰顯初心使命，顯現(xiàn)出“百花齊放，爭創(chuàng)一流”的態(tài)勢。今天，我們擷取該院高質(zhì)量發(fā)展大潮中的兩朵小小的浪花——骨傷科和婦科，看他們踐行新發(fā)展理念，推動高質(zhì)量發(fā)展的實踐。

骨傷科：多年磨礪 化繭成蝶

徐州市中醫(yī)院骨傷科于1995年獨立分科。雖然有了科室建制，卻仍面臨著來自各方面的困難——人才匱乏，沒有高學歷人才；科室沒有特色，中醫(yī)沒特點，西醫(yī)沒技術；軟硬件環(huán)境差，手術條件、設備條件都跟不上……僅有的20張床位常常住不滿，病區(qū)內(nèi)空空蕩蕩。

面對困難，骨傷科人沒有退縮，他們知難而進，銳意進取，經(jīng)過多年的發(fā)展，尤其是近10年來，他們著力發(fā)展中醫(yī)特色，同時積極學習現(xiàn)代先進技術手段，形成徐州市中醫(yī)院骨傷科特色。

突出中醫(yī) 憑借特色突圍

隨著醫(yī)學的進步，各醫(yī)療機構的骨科都在大步向前發(fā)展，如何把市中醫(yī)院的骨傷科做大做強，是骨傷科幾輩人一直在思考的問題。“要堅持做不同于西醫(yī)醫(yī)院的骨傷科，是我們給自己的定位，也是我們一直堅守的原則。”骨傷科大主任、主任中醫(yī)師、徐州市名中醫(yī)楊六中的話擲地有聲。

作為徐州市中醫(yī)臨床重點�？疲�市中醫(yī)院骨傷科始終貫徹中西醫(yī)結合的診療模式，堅持“兩條腿”走路，取得了不俗成績，現(xiàn)已發(fā)展成為淮海經(jīng)濟區(qū)較大的中西醫(yī)結合骨傷科。

不久前，患者小顧（化名）工作時被砸傷，導致雙脛腓骨下段粉碎性骨折，右踝上破損、骨端外露，被緊急轉(zhuǎn)至市中醫(yī)院骨傷科治療。專家會診后決定對其采取中西醫(yī)結合的治療方案，一方面右腿維持小夾板外固定功能鍛煉，左小腿采取局部創(chuàng)面清創(chuàng)、左跟骨骨牽引下小夾板外固定，配合抗感染及促進骨折愈合的中藥內(nèi)服外治，并通過X線片表現(xiàn)進行夾板的必要調(diào)整。經(jīng)過一個月的治療，小顧骨折對位及對線情況良好，康復出院。

楊六中介紹，閉合復位小夾板外固定方法完美地遵循了中醫(yī)骨傷治療理論，盡顯中醫(yī)優(yōu)勢。“它既能起到固定作用，又不會造成傷肢軟組織的損傷，能夠保持正常血運，不影響骨折正常愈合；同時防止傷肢再移位，能避免不利于傷肢愈合的有害應力；對傷肢各關節(jié)約束少，為早期功能鍛煉創(chuàng)造條件；對骨折整復后的殘留移位，通過壓墊和小夾板固定，肌肉舒縮，可有矯正作用。”

近幾年來，骨傷科的多位中醫(yī)專家還總結眾多臨床經(jīng)驗，在中醫(yī)經(jīng)方的基礎上形成了具有該科特色的中醫(yī)方劑，并實際應用于門診診療和病房診療。“比如頸椎病方、腰椎間盤突出癥方、骨科外洗方、骨科術后方、骨折早期方、骨折中期方、骨折后期方等系列方劑。”楊六中介紹，該科還采用金黃膏、金黃散（外用）治療膝關節(jié)滑膜炎、無名肢體腫痛、肩肘腕踝關節(jié)腫痛等疾病；生肌散、生肌膏辨證外敷治療創(chuàng)面不愈合及創(chuàng)面感染等，一系列外敷外治方法盡顯中醫(yī)風采。

勇于創(chuàng)新 實現(xiàn)跨越發(fā)展

骨傷科成立之初，面臨的最大困難是人才匱乏。“當時沒有主任醫(yī)師，最高職稱是副主任醫(yī)師，沒有高學歷人才，本科大學生來醫(yī)院，享受大熊貓一樣的待遇，更不要說有碩士和博士了，每次手術都需要外科大夫支援。”楊六中介紹，骨傷科人清楚地認識到人才是發(fā)展基石，他們在開發(fā)特色的同時，加大人才培養(yǎng)力度，采取走出去及引進來的方式，派有學歷、有能力、愛學習的年輕同志到國家級醫(yī)院學習進修，并積極引進高層次骨科人才，目前擁有主任醫(yī)師7人、副主任醫(yī)師6名、碩士博士人員20人。有了人才，科室的醫(yī)療技術水平也有了跨越式的提高，從原來只能進行手法復位小夾板固定傳統(tǒng)的骨折治療，發(fā)展到可以進行四肢骨折手術，再提高到可以進行腰椎頸椎手術、髖膝關節(jié)置換手術、骨盆骨折手術等。

尤其是近10年來，微創(chuàng)外科以其創(chuàng)傷輕微、痛苦較少、療效理想和康復快等優(yōu)勢，迅速成為臨床醫(yī)學發(fā)展的重要方向之一。其中，微創(chuàng)技術在骨傷科的應用已為廣大患者帶來了滿意度較高的治療效果和高水平的生活質(zhì)量。市中醫(yī)院骨傷科緊跟時代步伐，先后開展了股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折等多種骨折的微創(chuàng)手術，尤其在髓內(nèi)釘固定領域取得了優(yōu)異成果。

87歲高齡的李大爺（化名）便是微創(chuàng)手術的受益者。他因不慎滑倒而導致左側(cè)股骨粗隆間骨折，需要立即手術。

“老人年紀這么大，又有慢性基礎病，能做手術嗎？”面對家屬的擔心，骨傷科醫(yī)生用行動證明了微創(chuàng)治療的安全性和優(yōu)越性。他們在李大爺?shù)拇笸壬祥_了3個小切口，將髓內(nèi)釘植入骨髓腔，并通過微創(chuàng)切口植入螺釘，固定骨折，順利完成手術。術后，李大爺便能自行坐起、翻身等，其家人均松了一口氣。

楊六中表示：“開放手術往往會引起病人恐懼，尤其是老年病人，由于體質(zhì)弱、基礎疾病多，難以耐受常規(guī)開放手術的創(chuàng)傷和出血，微創(chuàng)技術恰好能夠很好地解決這一難題，給患者帶來更舒適的就醫(yī)體驗。”

正是有了技術的創(chuàng)新、人才的加持，骨傷科實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，從建科時的20張病床，發(fā)展到現(xiàn)在擁有兩個病區(qū)120張床位。目前該科年門診量達50000人次，年出院患者4500人次，年手術量2500臺，許多外地患者也慕名前來就診，并給予高度評價。

�？茖Ｖ� 提升治療精度

骨科涉及皮膚、骨骼、血管、神經(jīng)等人體多種器官，臨床診療難度較高，如何為患者提供更加專業(yè)、精準的診療服務，讓患者就醫(yī)不再盲目，市中醫(yī)院骨傷科大力推動科室內(nèi)部合理的差異化發(fā)展。2017年12月，該科在徐州市率先開展三級學科劃分，將原來的大骨科進一步細分為關節(jié)科、脊柱科及創(chuàng)傷科，并在此基礎上進行專病建設，開設了肩痛、腰痛、骨髓炎、拇外翻、眩暈、膝骨關節(jié)炎、股骨頭壞死、骨不連等專病門診，形成了骨科醫(yī)生術業(yè)有專攻、專病可專治的良好局面。

楊六中解釋，專業(yè)劃分有助于診治與護理規(guī)范化，可以使醫(yī)師學有專攻，提高醫(yī)療工作質(zhì)量。“每一名醫(yī)師都有固定的專業(yè)方向，專業(yè)上能鉆得更深，做到極致，從而提升了整體水平，更好地滿足患者服務患者。”經(jīng)過多年的學科打造，骨科的三大專業(yè)都成了醫(yī)院的重點科室，專業(yè)水準各有建樹。

脊柱科能完成各種復雜的頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊柱畸形的手術治療和上頸椎手術；采用椎間孔鏡等脊柱微創(chuàng)手段實施各種脊柱微創(chuàng)手術。

關節(jié)科以最大程度保留關節(jié)功能為目標，系統(tǒng)開展膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的階梯治療方案，早期采用中醫(yī)中藥、理療、肌力訓練等方法，中期采用膝關節(jié)周圍截骨、單髁置換等手術治療，加快患者康復速度，終末期則采用膝關節(jié)表面置換術治療。針對股骨頭無菌性壞死，采取保頭治療，使壞死股骨頭重獲新生。此外，微創(chuàng)技術與關節(jié)鏡的利用，也大大避免了大切口、大創(chuàng)傷對患者造成的損傷，進一步縮短了患者的恢復時間。

創(chuàng)傷科運用DCO理念，對各種嚴重骨盆骨折、多發(fā)性、開放性重大骨折創(chuàng)傷進行搶救及治療。還以先進的生物學固定理念為指導，運用微創(chuàng)手術治療骨折，并達到國內(nèi)先進水平。

婦科：全力以赴 溫情護航

走進徐州市中醫(yī)院五樓婦科門診，婦科腫瘤診室、不孕不育診室……一間間標識明確的門診室整齊排開，來到這兒的女性患者很容易便能找到相關診室對癥求醫(yī)。但若在10年前，患者或許還得不到如此貼心的服務。

作為徐州市中醫(yī)臨床重點專科，市中醫(yī)院婦科一方面堅持以“中醫(yī)基本功扎實、特色突出”作為立科之本，同時緊跟時代要求，同步掌握更多現(xiàn)代先進診療方法，確立了“中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔、中西醫(yī)結合”的診療新模式。尤其是近10年以來，該科通過設立普通門診、專家門診、專病專科門診等形式，為廣大女性患者提供了覆蓋婦科全疾病譜、覆蓋婦科疾病全過程的“全覆蓋服務”。

做細 提供“全方位”服務

隨著臨床醫(yī)學的精細化發(fā)展，為了讓患者就醫(yī)少走彎路，徐州市中醫(yī)院的領導班子通過多方調(diào)研，準確把握學科發(fā)展規(guī)律，促進學科向?qū)�業(yè)化、精細化方向發(fā)展，將亞�？平ㄔO當作頭等大事，同時著力推進“專病、普病”建設。

以往，女性得了婦科疾病，無論是普通的“小病”痛經(jīng)還是威脅生命的“大病”婦科腫瘤，就診時只能選擇看婦科。市中醫(yī)院婦科為了解決患者就醫(yī)的這些難點問題，進行了專業(yè)細分，設置了內(nèi)分泌亞�？�、不孕亞�？坪蛬D瘤亞專科等3個亞�？�，為女性患者提供更完善的綜合性治療手段。

“在醫(yī)生眼里，從來沒有‘小病’的概念，有的只是病情輕重。”婦科大主任兼生殖助孕中心副主任、主任中醫(yī)師、徐州市名中醫(yī)趙凱表示，目前，幾個亞專科發(fā)展齊頭并進，每一位醫(yī)生既有婦科普病的診療經(jīng)驗，又有自己擅長的專攻疾病，確�；颊邅淼绞兄嗅t(yī)院婦科便能得到全方位的準確診療。

大學生思思（化名）患有痛經(jīng)多年，常以止痛片緩解疼痛。在月經(jīng)病專病門診，歐曉青主任通過中醫(yī)診斷，結合其具體身體狀況，判斷其為原發(fā)性痛經(jīng)，辨證給予中藥口服，配合針灸、穴貼等特色中醫(yī)方法，思思的痛經(jīng)很快得到緩解。歐曉青解釋，原發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)生在青少年中，一般無器質(zhì)性病變，中醫(yī)認為多屬寒凝血瘀，治以溫經(jīng)散寒、活血通絡劑口服，一般治療2—3個療程，“通過辨證施治，人性化處理，取得了較好的治療效果。”

趙凱表示：“通過亞專科設置，我們已能夠為患者提供更全面、更準確的治療，真正做到了‘以患者為中心’的診療模式。”

做精 保證“一站式”診療

如果說亞�？平ㄔO是為患者提供全疾病譜的診療范圍，解決看病“全”的問題，那么，解決患者看病“細”的問題，便具體到每一個亞�？贫夹枰�進行專業(yè)深耕，“每個亞�？贫加兄攸c病種，要進行重點研究，以保證從診斷到治療再到康復，都有一套行之有效的解決方案，讓病人得到全過程的優(yōu)質(zhì)服務。”

趙凱表示，通過近幾年的不斷發(fā)展，婦科3個亞專科均在重點研究病種方面取得長足進展。比如，內(nèi)分泌亞�？疲ㄖ嗅t(yī)婦科）秉承中醫(yī)“以人為本、辨證論治、未病先防、既病防變”的理念，通過中醫(yī)望、聞、問、切，詳細采集病史，再結合相關婦科檢查、內(nèi)分泌檢查、超聲（三維）及宮腔鏡等檢查，以區(qū)分功能性疾病及器質(zhì)性病變，明確診斷后選取最佳方案進行治療。對月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸黏連、宮腔黏連、更年期綜合征、痛經(jīng)等疾病有很好的治療效果。

不孕亞�？圃谠\治不孕不育方面有悠久歷史。為適應患者新需求，該亞�？凭o跟時代發(fā)展，以中西醫(yī)結合的精湛技術，為患者提供不孕不育、優(yōu)生優(yōu)育、遺傳咨詢等全程服務。在具體診療過程中，集中西醫(yī)之長，結合中醫(yī)辨證，并融合現(xiàn)代輔助生殖技術，重點解決輸卵管梗阻與復發(fā)性流產(chǎn)等病種，為眾多不孕夫妻送去“好孕”。“讓患者能夠懷得上、保得住，是不孕亞專科的最終目標。”趙凱說。

婦瘤亞�？平�(jīng)過多年發(fā)展，在婦科良、惡性腫瘤及宮頸疾病診治方面形成一套完善的中西醫(yī)結合的治療方案，具有豐富的開腹手術及腔鏡手術經(jīng)驗，病人術后再給予特色中醫(yī)藥調(diào)理，防止腫瘤復發(fā)，大大提高了治療效果和患者的生存質(zhì)量。

做新 微創(chuàng)打開新格局

西方醫(yī)學奠基人希波克拉底曾預言，醫(yī)學干預首先必須盡可能無創(chuàng)傷，否則，治療效果可能比疾病的自然病程更差。如今，微創(chuàng)治療正在為現(xiàn)代醫(yī)學打開嶄新格局。微創(chuàng)理念與微創(chuàng)治療廣泛融入治療各領域，婦科學也迎來微創(chuàng)新時代。

趙凱仍清楚地記得30歲出頭的方女士。她是一位宮頸癌患者，在當?shù)貎杉裔t(yī)院就診時，均被告之需進行根治性子宮切除手術，雖已結婚但尚未生育的方女士面臨極大心理壓力。

抱著一線希望，方女士來到市中醫(yī)院婦科。趙凱團隊接診后，經(jīng)全面檢查及仔細評估，認為患者尚屬于宮頸癌早期，從患者角度出發(fā)，根治性子宮切除的“一刀切”做法，固然能夠相對徹底地解決腫瘤問題，但也令患者喪失了做母親的權利。經(jīng)綜合考慮并充分溝通后，趙凱和婦瘤亞專科的王濤主任共同為方女士制訂了腹腔鏡盆腔淋巴節(jié)清掃術及陰式宮頸根治性切除術的治療方案，保留子宮體、輸卵管及卵巢。最終，腫瘤被成功切除，后來通過輔助生育技術，患者成功受孕并生育一個健康寶寶。

趙凱說，近10年來，中醫(yī)院婦科疾病的微創(chuàng)治療得到快速發(fā)展，腹腔鏡、宮腔鏡、介入等技術以其損傷小、恢復快等優(yōu)點領先于傳統(tǒng)的開腹手術，過去很多需要進行子宮切除術等器官破壞性治療的疾病，也被微創(chuàng)的器官保護性治療所替代。“患者的就醫(yī)體驗更好，治療痛苦更小，由此獲得的滿足感也大大提高。”

回顧過往，收獲滿滿；展望未來，前途可期。骨傷科和婦科的10年發(fā)展路，是徐州市中醫(yī)院改革創(chuàng)新、銳意進取的縮影。站在新起點，徐州市中醫(yī)院仍步履堅定，他們將繼續(xù)開拓拼搏，為健康徐州貢獻中醫(yī)院力量！