徐州日?qǐng)?bào)記者 王慧

近年來(lái)，徐州市中醫(yī)院普外科結(jié)合“中西醫(yī)并重、集中西醫(yī)之精華、取中西醫(yī)結(jié)合之優(yōu)勢(shì)”的辦院方針，持續(xù)引進(jìn)人才，不斷努力，已發(fā)展成為集臨床、教學(xué)、科研為一體的江蘇省和徐州市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。2018年，徐州市中醫(yī)院將普外科進(jìn)一步劃分為胃腸外科、肝膽外科和甲乳疝外科3個(gè)專(zhuān)科，專(zhuān)病專(zhuān)研，專(zhuān)科專(zhuān)治，從而走上專(zhuān)業(yè)細(xì)化的道路。

不管是亞學(xué)科建設(shè)，還是開(kāi)展微創(chuàng)技術(shù)，普外科的醫(yī)護(hù)人員在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域精益求精，用智慧和力量創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡，用醫(yī)術(shù)和汗水滋潤(rùn)生命沃土。面對(duì)困擾著人們健康的胃腸腫瘤、肝硬化、膽總管結(jié)石、疑難疝病、甲狀腺腫瘤等頑癥，普外科主任權(quán)紅光不斷創(chuàng)新進(jìn)步，打造了一支整體實(shí)力雄厚、專(zhuān)業(yè)技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，用精湛的醫(yī)療技術(shù)為患者解決疑難雜癥。

對(duì)于普外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，患者的信任就是責(zé)任，手術(shù)臺(tái)就是主陣地，他們以救人之心前行，爭(zhēng)分奪秒，為患者提供了精準(zhǔn)的診療服務(wù)，解除無(wú)數(shù)患者的病痛，得到了廣大市民及周邊地區(qū)患者的一致贊譽(yù)。

專(zhuān)病專(zhuān)研

精準(zhǔn)微創(chuàng)造福膽囊結(jié)石患者

33歲的詹女士（化名）身體素質(zhì)一向很好。去年，在一次體檢中偶然發(fā)現(xiàn)，她體內(nèi)有膽囊結(jié)石，而且已存在多年。雖然平時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，但她還是覺(jué)得不放心，整天寢食難安。在家人的多次勸說(shuō)下，詹女士來(lái)到徐州市中醫(yī)院普外科就診。

據(jù)介紹，從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)看，有病不治是很危險(xiǎn)的，會(huì)造成日后不可逆的病變。就拿膽囊結(jié)石來(lái)說(shuō)，若不及時(shí)治療，聽(tīng)之任之，可能會(huì)出現(xiàn)膽囊結(jié)石并壞疽性膽囊炎、急性膽囊炎、膽囊癌之痛。

權(quán)紅光接診后，為詹女士完善了各項(xiàng)常規(guī)檢查，結(jié)合其具體身體狀況，認(rèn)為詹女士符合膽囊切除手術(shù)指征。“對(duì)于膽囊良性疾病患者來(lái)說(shuō)，膽囊切除術(shù)似乎已成為治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉的‘金標(biāo)準(zhǔn)’。一些膽囊良性患者接受了膽囊切除術(shù)后，雖解除了膽囊結(jié)石、膽囊息肉帶來(lái)的病痛，但因膽囊功能缺失，生活質(zhì)量逐漸下降。盡管膽囊切除術(shù)被認(rèn)為是一種安全的手術(shù)，但因各種原因?qū)е碌哪懝軗p傷卻無(wú)法避免。”權(quán)紅光表示，隨著膽道鏡微創(chuàng)手術(shù)的普及，“保膽取石”成了醫(yī)學(xué)重要的發(fā)展方向。在了解手術(shù)原理后，詹女士也不愿切除膽囊，并表現(xiàn)出了強(qiáng)烈的保膽意愿。在權(quán)紅光的帶領(lǐng)下，普外科團(tuán)隊(duì)決定為其采用膽道鏡“保膽取石”手術(shù)，并完善膽囊收縮實(shí)驗(yàn)、MRCP等相關(guān)檢查，充分做好術(shù)前評(píng)估。

微創(chuàng)保膽取石手術(shù)包括開(kāi)腹膽囊切開(kāi)取石、超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺造瘺膽管鏡取石、腹腔鏡聯(lián)合膽管鏡膽囊切開(kāi)取石等，在安全、微創(chuàng)的基礎(chǔ)上，可以做到取凈結(jié)石。同時(shí)依托醫(yī)院獨(dú)有的中藥優(yōu)勢(shì)，主要開(kāi)展術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的治療和研究，已經(jīng)取得了不少經(jīng)驗(yàn)和成果。

權(quán)紅光表示，一旦發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，建議及早外科干預(yù)。“膽囊結(jié)石一旦發(fā)生，除了極易誘發(fā)急性膽絞痛、繼發(fā)膽管炎、胰腺炎之外，無(wú)癥狀膽囊結(jié)石由于持續(xù)刺激膽囊粘膜可致慢性炎癥，從而導(dǎo)致膽囊癌發(fā)生。目前，由于膽囊結(jié)石治療手段較為局限，傳統(tǒng)方式多為腹腔鏡膽囊切除，但隨著膽道鏡技術(shù)的發(fā)展、臨床藥物研究的進(jìn)展，微創(chuàng)保膽手術(shù)當(dāng)前正逐步在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展起來(lái)。手術(shù)治療結(jié)束后可應(yīng)用中醫(yī)藥物繼續(xù)鞏固治療，從而避免膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)及其危害。”

專(zhuān)科專(zhuān)治

個(gè)性化治療方案解決腸梗阻難題

家住市區(qū)、75歲的劉先生（化名），曾經(jīng)因?yàn)橹摊彽雀亻T(mén)周?chē)�疾病多次接受手術(shù)。半個(gè)多月前，老人突然感覺(jué)腹脹、腹痛、惡心嘔吐，并停止排氣、排便�？粗�老人異常痛苦，家人將老人送往徐州市中醫(yī)院就診。

權(quán)紅光給老人做了肛門(mén)指檢后發(fā)現(xiàn)，距離肛門(mén)3厘米左右的位置有一個(gè)5cm×5cm大小的菜花狀腫塊，質(zhì)地較硬。原來(lái)，是因?yàn)檫@個(gè)腫塊占據(jù)了腸腔的位置而引起腸梗阻，造成老人不能正常排便。

權(quán)紅光表示，腸梗阻是外科急腹癥中常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病后如果不能及時(shí)解決梗阻問(wèn)題，會(huì)引發(fā)全身性病理改變，甚至?xí)��?dǎo)致休克或是死亡。目前，最佳而且能夠立竿見(jiàn)影的治療方案就是通過(guò)手術(shù)切除腫塊。但是考慮到老人年事已高，心肺功能逐漸減退，術(shù)中可能出現(xiàn)的種種風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后的恢復(fù)情況，考慮再三后為其制訂了個(gè)性化方案——做梗阻近端造瘺術(shù)。

“手術(shù)前，我們將可能出現(xiàn)的各種情況作了充分的準(zhǔn)備，并耐心細(xì)致地跟患者家屬進(jìn)行溝通，在征得患者本人及其子女的同意后，才為老人進(jìn)行手術(shù)。”權(quán)紅光介紹，在手術(shù)過(guò)程中，探查發(fā)現(xiàn)腹腔膨脹極為明顯，進(jìn)腹非常困難，普外科團(tuán)隊(duì)緊密配合，憑借精湛的醫(yī)術(shù)、熟練的操作，快速切除直腸病變部位，解除腸道梗阻，暫行結(jié)腸造瘺術(shù)，因手術(shù)及時(shí)，腸管很快恢復(fù)了血供。手術(shù)非常順利，歷時(shí)不到1小時(shí)。但這只是成功的第一步，由于患者基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，身體素質(zhì)較差，術(shù)后的恢復(fù)對(duì)普外科團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)依然是一個(gè)挑戰(zhàn)。在普外科醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，術(shù)后第三天，劉先生順利脫機(jī)拔管，很快便能自行下床活動(dòng)，飲食及大小便也逐漸恢復(fù)正常，目前已康復(fù)出院。

隨著疑難危重患者居多，且不斷挑戰(zhàn)著手術(shù)極限，徐州市中醫(yī)院通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合，精誠(chéng)協(xié)作，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，使患者得到優(yōu)質(zhì)高效的診療服務(wù)，同時(shí)也贏得了廣泛的贊譽(yù)。

專(zhuān)業(yè)專(zhuān)攻

中西結(jié)合縮短康復(fù)周期

眾所周知，開(kāi)放手術(shù)是外科專(zhuān)業(yè)的重要治療手段，但因創(chuàng)傷大、愈合慢、留疤痕、花費(fèi)高，常常令患者擔(dān)憂。對(duì)此，市中醫(yī)院普外科立足學(xué)術(shù)前沿，從患者角度考慮，將技術(shù)優(yōu)勢(shì)和方便患者結(jié)合起來(lái)，著力發(fā)展微創(chuàng)技術(shù)，讓患者們聽(tīng)到“手術(shù)”不再擔(dān)心。

去年，65歲的賈女士（化名）突然感覺(jué)上腹部疼痛，而且一陣陣發(fā)作。她以為是吃了不干凈的食物引起，并未放在心上。但過(guò)去兩個(gè)多月了，還是沒(méi)有好轉(zhuǎn)，食欲也大大減退，體重比之前減輕了將近10斤。更嚴(yán)重的是，她發(fā)現(xiàn)排便時(shí)大便呈暗黑色，這才開(kāi)始緊張。在老伴的陪同下，她來(lái)到市中醫(yī)院普外科門(mén)診就診。

權(quán)紅光接診后通過(guò)詢問(wèn)病史，覺(jué)得事情并非簡(jiǎn)單，很像腫瘤性疾病癥狀，于是安排賈女士住院作進(jìn)一步檢查。經(jīng)胃鏡檢查，權(quán)紅光發(fā)現(xiàn)賈女士胃部有一處糜爛病灶，直徑約1cm，后確診為胃癌，需要手術(shù)治療。普外科醫(yī)療組成員經(jīng)討論后，完善了各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查，再結(jié)合賈女士具體身體狀況和醫(yī)院腔鏡技術(shù)優(yōu)勢(shì)，決定為其進(jìn)行微創(chuàng)全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)。

“腹腔鏡下全胃切除術(shù)操作范圍廣，解剖層面復(fù)雜，但是術(shù)后創(chuàng)傷小、疼痛輕微、恢復(fù)快，特別適合像賈女士這樣年齡的患者。”權(quán)紅光表示，手術(shù)只用了3個(gè)小時(shí)，并且在術(shù)后配合使用耳穴壓豆、穴位貼敷等中醫(yī)診療操作，患者疼痛及惡心嘔吐等癥狀明顯減輕，腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后便進(jìn)食流質(zhì)，經(jīng)過(guò)8天的住院治療和悉心護(hù)理，患者康復(fù)出院。

精進(jìn)不休

發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)護(hù)佑患者安康

“隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科專(zhuān)業(yè)的劃分是學(xué)科建設(shè)的需要，更是專(zhuān)業(yè)技術(shù)走向深入走向精細(xì)發(fā)展的必經(jīng)之路。”普外科主任、學(xué)科帶頭人權(quán)紅光說(shuō)，每個(gè)人精力有限，很難全面、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、熟練掌握普外科各種疾病的診斷治療及其發(fā)展前沿，專(zhuān)業(yè)劃分有助于診治與護(hù)理規(guī)范化，可以使醫(yī)師學(xué)有專(zhuān)攻，提高醫(yī)療工作質(zhì)量。“每一名醫(yī)師都有固定的專(zhuān)業(yè)方向，專(zhuān)業(yè)上能鉆得更深，做到極致，從而提升了整體水平，更好地滿足患者、服務(wù)患者。”

普外科不僅加強(qiáng)手術(shù)水平的創(chuàng)新與提升，還注重發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，多層面多維度嘗試以中西醫(yī)結(jié)合治療來(lái)提升臨床療效。

“就拿胃腸外科來(lái)說(shuō)，為了幫助患者術(shù)后盡快康復(fù)，他們會(huì)采取耳穴壓豆的方式助其抗焦慮、鎮(zhèn)痛；應(yīng)用穴位貼敷治療來(lái)活血化瘀、減少患者下肢深靜脈血栓形成；采取中藥吸氧，預(yù)防術(shù)后墜機(jī)性肺炎等。再比如甲乳疝外科，對(duì)乳腺炎、乳腺膿腫、乳腺增生患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法，取得了良好效果，令相當(dāng)大比例的乳腺疾病患者避免了手術(shù)治療。對(duì)晚期乳腺癌及乳腺癌術(shù)后患者，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用內(nèi)服、外治等多種中醫(yī)治療手段，改善了患者術(shù)后癥狀，有效提高了患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)了生存期限。”權(quán)紅光說(shuō)。

在普外科主任權(quán)紅光的帶領(lǐng)下，市中醫(yī)院普外科全體醫(yī)護(hù)人員將銳意進(jìn)取、精益求精，時(shí)刻謹(jǐn)記“健康所系，性命相托”的誓言，以救死扶傷為己任，在胃腸道腫瘤疾病、肝硬化、膽總管結(jié)石、疑難疝病、甲狀腺腫瘤等領(lǐng)域取得更多的成果，深耕細(xì)作、不斷攀登，更好地服務(wù)患者，不辜負(fù)廣大患者的支持與信任。