骨髓炎

 在各種骨科疾病中，骨髓炎是一種很常見的疾病，經常在骨折術后發(fā)生骨感染，出現(xiàn)流膿、傷口清創(chuàng)、再流膿的惡性循環(huán)，經久不愈的傷口讓患者痛苦不堪。徐州市中醫(yī)院骨科專家指出，骨髓炎危害較大，千萬不可大意。可采用中西醫(yī)綜合論治，縮短患者康復時間，促進骨骼再生。

    老大爺被骨髓炎“纏身”
骨折術后經久不愈

 半年前，76的王大爺(化名)扶著拐杖，在家人的陪同下，神情沮喪地走進徐州市中醫(yī)院就診。骨科副主任醫(yī)師羅仲偉接診后，經過詳細問診了解到，王大爺在兩年前不幸遭遇車禍，導致左小腿脛腓骨粉碎性開放性骨折，經過清創(chuàng)和內固定治療后，傷口反復感染、持續(xù)流出膿液，愈合情況并不理想。

 王大爺自稱，在這段漫長的歲月里，連他自己都數(shù)不清做過幾次手術了，每次手術結果都不盡人意。更讓他心灰意冷的是，復查的X光片顯示，因為骨感染，已經出現(xiàn)了骨折不愈合情況。這讓原本身強力壯的王大爺活動受到限制，還需要拖累家人時刻照顧，更是讓他痛苦不堪，承受著身體和心理的雙重煎熬。這不，在鄰居的介紹下，王大爺來到徐州市中醫(yī)院就診。

 羅仲偉為其進行詳細的體格檢查，并查看王大爺?shù)腦光片、CT、磁共振等檢查結果后，診斷其為脛骨慢性骨髓炎，并伴有骨折不愈合情況。聽完診斷結果后，王大爺含著眼淚說：“我的腿還有希望嗎?太受罪了!看病的這幾年，家都給看窮了!”

 對于患者的疑惑，羅仲偉表示，根據(jù)影像學檢查明確顯示，王大爺脛骨中下段大段出現(xiàn)骨髓感染，而且王大爺長時間受病痛折磨，精神壓力較大，飲食欠佳導致營養(yǎng)不良，建議在治療過程中采用中西醫(yī)結合辨證施治，在手術的基礎上配合中藥接骨續(xù)斷，可促進骨骼愈合。

 聽完羅仲偉耐心地講解后，王大爺?shù)男那橹饾u平復下來。

    “骨搬運+中醫(yī)藥”綜合論治
可促進骨骼再生

 據(jù)了解，骨髓炎根據(jù)具體癥狀可分為急性骨髓炎和慢性骨髓炎兩種。急性骨髓炎的患者會出現(xiàn)高熱、感染部位會紅腫熱痛;慢性骨髓炎則會出現(xiàn)皮膚破潰、竇道流膿、死骨排出等局部癥狀。

 羅仲偉表示，考慮到王大爺脛骨部位的感染情況，建議為其采用“骨搬運+中醫(yī)藥”綜合論治，可促進骨骼再生。

 “在治療中，首先要為王大爺?shù)母腥静课贿M行細菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結果應用敏感抗生素，同時配合中藥清熱解毒、補虛扶正，待各項指標恢復良好后，將脛骨骨髓炎骨段及周圍感染的軟組織一并切除，徹底進行清創(chuàng)。再應用‘骨搬運’技術，通過預先安放好的環(huán)形外架，一點一點將近端骨段向遠端搬運，直至與遠端相連。”

 他介紹，“骨搬運”是利用拉伸牽張成骨的原理，在某種特制的外固定架輔助下，在骨缺損的近端和遠端，將其固定成一體，并將游離的斷骨端搬運至骨缺損處的方法。“手術中采取自體骨搬運技術，可有效避免生物污染的問題。在成骨搬運過程中，連接處也會生長出新生的骨組織，其粗細與周圍正常骨組織均勻且一致。”需要特別注意的是，“骨搬運”需要較長的時間，是一種慢性的愈合過程，需要患者有良好、樂觀的心態(tài)配合治療。

    骨髓炎危害較大
千萬不可大意

 羅仲偉表示，像王大爺這樣的患者不在少數(shù)。在遇到車禍或是其他傷痛后，患者的開放性骨折很容易會產生骨感染，隨時都有引發(fā)骨髓炎的可能。“盡管可以應用手術清創(chuàng)術和長期抗生素的治療，但慢性骨髓炎仍然易復發(fā)、病程長，這讓患者苦不堪言。”

 他強調，對于骨髓炎，千萬不可大意。需要在早期進行治療，避免給身體帶來嚴重傷害。急性骨髓炎會引起化膿性關節(jié)炎、病理骨折和肢體生長障礙等，此外還會產生一系列并發(fā)癥，例如畸形、關節(jié)攣縮及強直等。若治療不及時、不徹底，極容易轉變?yōu)槁�性骨髓炎�?ldquo;慢性骨髓炎除了有局部腫脹之外，還會出現(xiàn)竇道、傷口長期不愈合等情況，不僅會造成患者肢體運動功能障礙，嚴重者還可發(fā)生肌肉萎縮，甚至需要截肢。”

 “有的患者剛發(fā)現(xiàn)患有骨髓炎時，只是局部輕微感染，由于不重視或治療不當，僅幾天或幾周的時間就會發(fā)展成重度骨髓炎，甚至會威脅生命。”羅仲偉如是說。

專家介紹

羅仲偉

副主任醫(yī)師

 徐州市中西醫(yī)結合骨傷科專業(yè)委員會委員，徐州市顯微外科專業(yè)委員會委員。專業(yè)特長：擅長處理四肢長骨干及關節(jié)周圍骨折，慢性骨髓炎、骨腫瘤和骨缺損的修復重建，尤其是在各種復雜骨折微創(chuàng)手術治療方面具有獨特心得體會。在因骨質疏松引起的各種骨折及骨質疏松的治療上開展了大量臨床研究工作。學術成果：近年來發(fā)表核心期刊論文4篇，統(tǒng)計源期刊2篇。主持市級課題1項，參與省級課題1項。

專病門診時間：每周五上午

電話：13913475530

文、圖/由徐州市中醫(yī)院提供