一向視力良好的錢先生突然出現(xiàn)左眼視力下降，并伴有視物變形，專業(yè)檢查后確診為左眼中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(簡稱“中漿”)。雖然這是一種自限性疾病，大多可在3—6個(gè)月內(nèi)自行緩解，但是其容易復(fù)發(fā)，如遷延不愈或反復(fù)發(fā)作可能會(huì)導(dǎo)致永久性視功能障礙，極大影響人們的生活質(zhì)量。

 徐州市中醫(yī)院中醫(yī)眼科專病門診王德淳醫(yī)生提醒：“對于‘中漿’的治療，關(guān)鍵在于縮短病程，快速消退黃斑水腫，預(yù)防復(fù)發(fā)。采用中醫(yī)中藥辨證施治，可標(biāo)本兼治，有效緩解癥狀，降低復(fù)發(fā)率。”

 連續(xù)加班1月，突然視力下降 

 33歲的錢先生在徐州市一家大型企業(yè)工作。今年年初，他突然感覺左眼視力下降明顯，并伴有視物變形的情況發(fā)生。“我一向視力很好，可最近左眼看東西發(fā)暗、模糊，還會(huì)變形，一條直線我看著竟是彎曲的。”錢先生向接診醫(yī)生講述。“是不是和我最近1個(gè)多月連續(xù)加班、用眼過度有關(guān)?”

 經(jīng)檢查，錢先生無眼紅、眼痛等不適，黃斑區(qū)OCT(光學(xué)相干斷層掃描)顯示，中心凹區(qū)神經(jīng)上皮層與色素上皮層脫離，診斷為左眼中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，給予口服西藥治療。但用藥1個(gè)月后，癥狀沒有明顯改善，醫(yī)生給錢先生做完眼底熒光造影檢查后建議他進(jìn)行激光治療。

 “我對激光治療有些顧慮，所以想來看看中醫(yī)有沒有什么好的治療辦法。”錢先生來到徐州市中醫(yī)院中醫(yī)眼科專病門診，向接診的王德淳醫(yī)生說。

 通過進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)錢先生右眼視力1.0，而左眼只有0.5，左眼底黃斑區(qū)有一1.5PD圓形水腫反光輪，旁邊有淡黃色點(diǎn)狀滲出，結(jié)合患者身體情況和之前的檢查結(jié)果，明確了“中漿”的診斷。王德淳采用望聞問切四診合參對錢先生進(jìn)行中醫(yī)辨證分析后，認(rèn)為其病因病機(jī)以脾虛濕盛為主，兼見肝腎陰虛，中醫(yī)診斷為左眼視瞻有色(脾虛濕盛)，于是采用健脾化濁為主，兼顧補(bǔ)益肝腎的藥方為錢先生施治。

  服藥2周后，錢先生感覺左眼視力有所改善，復(fù)查眼底顯示黃斑部水腫較前吸收，滲出減少。王醫(yī)生根據(jù)錢先生當(dāng)前情況，對原藥方稍做調(diào)整，繼續(xù)服用2周，再次復(fù)診，左眼視力恢復(fù)至1.0，眼底黃斑部未見明顯水腫，滲出吸收。

 發(fā)病原因或與過度勞累、睡眠不足有關(guān) 

 王醫(yī)生介紹，中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變是一種以黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下積液為主要病變的一種疾病，是常見的眼底病之一。“本病好發(fā)于20—45歲的中青年人群，男性多見，其癥狀表現(xiàn)為視力不同程度下降，可伴有視物變形、變小、色覺改變、中心或旁中心暗點(diǎn)等。”

 對于該病的發(fā)病原因，王醫(yī)生表示，該病病因至今不明，但一般認(rèn)為，過度勞累、精神緊張、情緒激動(dòng)、睡眠不足、妊娠、長期使用激素等均有可能誘發(fā)該病。“比如錢先生，其發(fā)病原因就與連續(xù)加班熬夜，睡眠嚴(yán)重不足密切相關(guān)。”

 據(jù)介紹，“中漿”屬于一種自限性疾病，大多可在3—6個(gè)月內(nèi)自行緩解。“但需警惕的是，該病極易反復(fù)發(fā)作，而且病程越長，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，視力恢復(fù)就越差。長期遷延不愈可繼發(fā)脈絡(luò)膜新生血管(CNV)、RPE萎縮等，最終導(dǎo)致永久性視功能障礙。所以，治療本病的關(guān)鍵在于縮短病程，快速消退黃斑水腫，預(yù)防復(fù)發(fā)。”王醫(yī)生強(qiáng)調(diào)。

 中醫(yī)辨證治療優(yōu)勢明顯 

 王醫(yī)生介紹，目前西醫(yī)對“中漿”的治療方法主要有藥物和激光兩種。藥物治療主要為營養(yǎng)支持治療，“如維生素C、維生素B1、肌苷等，或者使用卵磷脂絡(luò)合碘抗炎促新陳代謝來對癥治療。而激光治療主要包括氬離子、氪離子激光療法、經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?TTT)、光動(dòng)力學(xué)療法(PDT)、微脈沖激光療法(SML)等，基本原理為利用激光封閉滲漏點(diǎn)，是目前西醫(yī)治療中漿的主要方法。”

 而在中醫(yī)學(xué)上，“中漿”屬“視瞻有色、視瞻昏渺”等疾病范疇，認(rèn)為五臟六腑與眼的聯(lián)系是密不可分的，而其中肝、脾、腎三臟與眼的關(guān)系尤為密切。“該病初期由于脾氣虛損、水濕不化、積聚成痰，可見水腫、滲出等病理表現(xiàn)，治療時(shí)應(yīng)著重從脾論治，以健脾化濁利水化濕為原則。隨著病情進(jìn)展，久病傷陰，累及肝腎，虛火上炎、灼傷目絡(luò)，可見滲出及色素沉著，治療則應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎以固其本，并輔以行氣利水、活血明目之品。由于本病多與情緒因素及過度勞累有關(guān)，故全程可予疏肝解郁藥物祛除病因，預(yù)防復(fù)發(fā)。”

 中醫(yī)治療方法又可分為內(nèi)治法和外治法兩種，其中內(nèi)治法是中醫(yī)治療的主要方法，通過望、聞、問、切四診合參后，根據(jù)患者具體情況辨證論治，使用中藥或中成藥進(jìn)行治療。而外治法主要是針灸和中藥離子導(dǎo)入，通常作為輔助手段來配合治療。

 王醫(yī)生最后提醒，預(yù)防“中漿”，日常應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足睡眠;學(xué)會(huì)放松心情，避免情緒過分波動(dòng);一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，積極治療。

文、圖/由徐州市中醫(yī)院提供