徐州日報記者 王任飛

為進一步提高母嬰安全保障水平，保障優(yōu)化生育政策實施，《徐州市母嬰安全行動提升計劃實施方案》（以下簡稱《方案》）于近日出臺�！斗桨浮诽岢�，全市要以預防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡為核心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，不斷提高婦幼健康服務能力，全面維護婦女兒童身體健康。

《方案》制定總體行動目標為：到2025年，全市孕產(chǎn)婦死亡率控制在7/10萬以下，嬰兒死亡率控制在4‰以下，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務，全力保障婦女兒童健康服務獲得感、幸福感更可持續(xù)。

據(jù)市衛(wèi)健委婦幼處處長毛亞琴介紹，為保障母嬰安全行動提升計劃順利實施，《方案》要求各地推動將母嬰安全列入各級黨委政府工作的主要內(nèi)容，壓實政府、部門、機構(gòu)和個人的四方責任，強化統(tǒng)籌聯(lián)動，從嚴從緊做好母嬰安全保障工作。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要精心組織實施母嬰安全行動提升計劃，組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導，確保各項措施落實到位。各醫(yī)療機構(gòu)要強化母嬰安全精細化管理，規(guī)范服務行為，增強服務能力。

市級衛(wèi)生健康行政部門將加強與婦兒工委、人社、財政、醫(yī)保等部門溝通協(xié)調(diào)，最大限度調(diào)動醫(yī)務人員積極性，進一步提高產(chǎn)科、新生兒科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平，完善危急重癥孕產(chǎn)婦、新生兒救治經(jīng)費保障機制，為母嬰安全保障工作有力有序開展提供支撐。

為做好對母嬰安全行動提升計劃實施情況的督導、監(jiān)測和評估，《方案》要求各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和婦幼保健機構(gòu)要動態(tài)分析母嬰安全形勢，及時總結(jié)實施情況，研究解決困難問題，推動提升計劃目標任務全面完成。

“我們還將建立重點聯(lián)系單位制度，對母嬰安全保障措施不落實、工作嚴重滑坡的地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)進行重點指導、重點督查、重點考核，加大約談追責和通報力度，督促各地各單位嚴格落實母嬰安全保障措施。此外，全市范圍內(nèi)將開展母嬰友好醫(yī)院建設(shè)，營造關(guān)心支持母嬰安全工作深厚氛圍。”毛亞琴介紹。

母嬰安全五大專項

提升行動總體目標

到2025年，全市孕產(chǎn)婦死亡率控制在7/10萬以下，嬰兒死亡率控制在4‰以下，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務，全力保障婦女兒童健康服務獲得感、幸福感更可持續(xù)。

1提升妊娠風險防范水平

廣泛開展健康教育與健康促進活動；建立生育全程服務網(wǎng)絡(luò)；加強高危孕產(chǎn)婦專案管理；規(guī)范開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷；加強產(chǎn)后風險評估和危重新生兒分級分類管理。

2提升危急重癥救治水平

加強三級孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治中心標準化建設(shè)和規(guī)范化管理；暢通危急重癥轉(zhuǎn)診綠色通道；完善院內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治會診和多學科協(xié)作機制；開展危急重癥技能培訓和急救演練；定期開展危急重癥評審。

3提升質(zhì)量安全管理水平

建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制；完善新生兒出入管理制度和交接流程；全面開展產(chǎn)房分娩安全核查；建立健全孕產(chǎn)婦常態(tài)化疫情防控與應急處置轉(zhuǎn)換機制。

4提升婦幼�？品�務能力

加強孕產(chǎn)期、新生兒保健特色�？平ㄔO(shè)；強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼健康規(guī)范化門診建設(shè)；實施母嬰安全人才培養(yǎng)計劃；開展多中心母嬰安全技術(shù)研究。

5提升群眾就診分娩滿意度

全面推廣預約診療服務，三級婦幼保健院的產(chǎn)科預約診療率≥70%，三級綜合醫(yī)院和三級婦幼保健院產(chǎn)前檢查復診預約率≥90%；探索開設(shè)周末門診、假日門診、夜間門診；新生兒科建立新生兒家庭式病房；開展以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務。

專項提升行動

提升妊娠風險防范水平

所有的孕媽都希望自己能順利生下寶寶，但懷孕過程中可能會出現(xiàn)很多風險，如果沒有引起足夠重視，會影響孕媽和寶寶的健康，甚至危及生命。因此，我市將以科學備孕、適齡懷孕、安全分娩為重點，廣泛開展健康教育與健康促進活動，大力普及孕育健康知識，提高孕產(chǎn)婦風險防范意識。各級婦幼保健機構(gòu)要針對婚前、孕前、孕產(chǎn)期等生育全鏈條，開發(fā)健康教育產(chǎn)品，普及健康知識。加強對高齡高危孕產(chǎn)婦、再生育孕產(chǎn)婦和流動孕產(chǎn)婦等人群的生育咨詢指導，最大限度降低妊娠風險。

孕產(chǎn)期健康管理也需要進一步加強。全市將建立覆蓋孕情監(jiān)測、建冊建檔、產(chǎn)前檢查、安全分娩和產(chǎn)后訪視等生育全程服務網(wǎng)絡(luò)，落實各環(huán)節(jié)健康管理措施。夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和助產(chǎn)機構(gòu)在孕產(chǎn)婦健康管理方面的責任。規(guī)范人工終止妊娠服務，推廣流產(chǎn)后關(guān)愛服務。

此外，嚴格落實孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查和動態(tài)評估分級，加強高危孕產(chǎn)婦專案管理。規(guī)范開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷，嚴格落實艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防控措施，防范不良妊娠結(jié)局。加強產(chǎn)后風險評估和危重新生兒分級分類管理，提高產(chǎn)后訪視和新生兒訪視服務質(zhì)量。

專項提升行動

提升危急重癥救治水平

產(chǎn)后出血、新生兒窒息等常見危重癥嚴重危害母嬰的安全健康，為了有效提升危急重癥救治水平，我市將持續(xù)完善危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)、建立危急重癥救治高效協(xié)同機制。

“比如持續(xù)加強省、市、縣的三級孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治中心標準化建設(shè)和規(guī)范化管理；推動助產(chǎn)機構(gòu)、二級以上婦幼保健院建設(shè)重癥醫(yī)學科和產(chǎn)科重癥監(jiān)護室；建立市級救治中心與薄弱地區(qū)一對一對口協(xié)作機制，暢通危急重癥轉(zhuǎn)診綠色通道，建立上下聯(lián)動、運轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)。”毛亞琴說。

《方案》要求，各助產(chǎn)機構(gòu)完善院內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治會診和多學科協(xié)作機制，統(tǒng)籌、高效做好危急重癥救治工作。各婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院等�？漆t(yī)院要與綜合醫(yī)院建立院際救治協(xié)作機制，簡化轉(zhuǎn)會診程序，充分發(fā)揮綜合醫(yī)院內(nèi)科、外科和重癥醫(yī)學等�？苾�(yōu)勢，最大限度降低救治風險。

同時，針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等常見危急重癥，各助產(chǎn)機構(gòu)要每季度至少開展1次技能培訓和急救演練，每半年至少組織召開1次包括產(chǎn)科、新生兒科、急診、重癥醫(yī)學科等多科室聯(lián)席會議，完善救治流程與規(guī)范。各級衛(wèi)生健康行政部門要針對轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒主要死因，每年至少組織1次區(qū)域性危急重癥救治應急演練或?qū)ｎ}培訓，定期開展危急重癥評審，不斷提升轄區(qū)綜合救治服務能力。

專項提升行動

提升質(zhì)量安全管理水平

毛亞琴稱，今年，我市將圍繞健全質(zhì)量管理體系、落實質(zhì)量管理制度、嚴格醫(yī)療安全管理、嚴格醫(yī)療安全管理、加強新冠肺炎疫情防控應急管理、加強數(shù)據(jù)報告分析等方面實施具體舉措，從而提升質(zhì)量安全管理水平。

具體舉措包括：市級婦科、產(chǎn)科和新生兒科專業(yè)質(zhì)量控制中心要完善婦產(chǎn)科和新生兒科相關(guān)質(zhì)控標準和質(zhì)量管理要求，定期開展飛行檢查、技能培訓、質(zhì)量控制工作。建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制，針對急診、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點部門，定期開展自我評估與分析，持續(xù)落實質(zhì)量改進措施。全面開展產(chǎn)房分娩安全核查，降低產(chǎn)房醫(yī)療差錯及安全不良事件發(fā)生率。強化產(chǎn)科探視管理，完善新生兒出入管理制度和交接流程。嚴格開展孕產(chǎn)婦和新生兒死亡病例評審，加強數(shù)據(jù)分析和評審結(jié)果應用，及時總結(jié)經(jīng)驗與教訓，研究解決困難問題，推廣行之有效的技術(shù)管理經(jīng)驗。

尤其需要強調(diào)的是，全市將按照平急結(jié)合原則，建立健全孕產(chǎn)婦常態(tài)化疫情防控與應急處置轉(zhuǎn)換機制。制定中高風險地區(qū)和封控區(qū)域、管控區(qū)域孕產(chǎn)婦、新生兒就醫(yī)工作預案，加強轄區(qū)救治醫(yī)療資源統(tǒng)籌調(diào)配，規(guī)范新冠肺炎確診孕產(chǎn)婦定點救治醫(yī)院建設(shè)，完善健康碼“黃碼”、臨產(chǎn)、危重孕產(chǎn)婦和新生兒就診服務流程，做好居家隔離孕產(chǎn)婦和兒童就醫(yī)服務，切實保障母嬰安全。

專項提升行動

提升婦幼�？品�務能力

婦幼�？平ㄔO(shè)是提高婦幼工作健康服務能力的主要基石。我市將以各層級臨床重點�？平ㄔO(shè)為抓手，提升產(chǎn)科、新生兒科�？圃\療水平；開展孕產(chǎn)多學科協(xié)作診療試點和產(chǎn)科亞�？平ㄔO(shè)試點，綜合性醫(yī)院重點提升孕產(chǎn)婦合并癥、疑難危急重癥診療能力；加強孕產(chǎn)期、新生兒保健特色�？平ㄔO(shè)，促進預防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展；強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼健康規(guī)范化門診建設(shè)，推廣基層婦幼保健適宜技術(shù)，提升基層婦幼健康服務能力。

通過規(guī)范開展婚前、孕前、孕產(chǎn)期、新生兒期等各項婦幼保健服務，拓展服務內(nèi)容，豐富服務內(nèi)涵，提升服務質(zhì)量，努力滿足群眾多樣化、個性化的生育服務需求。加快推進產(chǎn)后出血防治、新生兒復蘇、產(chǎn)后康復等適宜技術(shù)的推廣應用，提升婦幼健康服務水平。

通過加強婦產(chǎn)科和新生兒科醫(yī)護人員能力培訓，加強院前急救人員產(chǎn)科急救技能培訓，提升危急重癥孕產(chǎn)婦早期識別、快速搶救能力。實施母嬰安全人才培養(yǎng)計劃，遴選基層產(chǎn)科、新生兒科、重癥醫(yī)學科、婦幼保健等人員到省級醫(yī)療機構(gòu)進修學習，提升婦幼健康服務能力。

此外，我市將圍繞影響母嬰安全重點難點問題，聚焦孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥防治關(guān)鍵技術(shù)，聯(lián)合高校、科研機構(gòu)組織開展多中心母嬰安全技術(shù)研究，爭取在孕產(chǎn)婦健康管理模式和危急重癥救治能力上取得突破。

專項提升行動

提升群眾就診分娩滿意度

便民利民之舉必須在“小”處著手，從細節(jié)入手，才能更好地滿足群眾需求。為提升群眾就診分娩滿意度，衛(wèi)生健康行政部門將優(yōu)化診療資源配置，引導群眾合理就醫(yī)。

一是充分利用信息化手段，全面推廣預約診療服務，三級婦幼保健院的產(chǎn)科預約診療率≥70%，三級綜合醫(yī)院和三級婦幼保健院產(chǎn)前檢查復診預約率≥90%。推進孕產(chǎn)期全程預約診療，引導孕產(chǎn)婦在助產(chǎn)機構(gòu)建檔時確定主管責任醫(yī)師。拓展“云上婦幼”服務，提供線上咨詢宣教、掛號結(jié)算、結(jié)果查詢以及健康管理提醒等便捷服務，使人民群眾就醫(yī)更方便、更快捷。疫情期間鼓勵適當調(diào)整延長產(chǎn)科、超聲等科室門診時間，有條件的機構(gòu)探索開設(shè)周末門診、假日門診、夜間門診，減輕集中接診壓力。

二是多措并舉促進安全舒適分娩。完善產(chǎn)科和新生兒科住院病區(qū)配置，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科病房以單人間和雙人間為主，新生兒科建立新生兒家庭式病房，創(chuàng)造溫馨、舒適、主動的母嬰友好服務環(huán)境。開展以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務，做好孕產(chǎn)婦的人文關(guān)懷和心理疏導，促進自然分娩，降低非醫(yī)療指征及首次剖宮產(chǎn)率，規(guī)范開展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務，鼓勵開展藥物鎮(zhèn)痛分娩服務，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可開展家屬陪伴分娩，提升群眾就醫(yī)滿意度和幸福感。