當懷孕遇上子宮肌瘤

 子宮肌瘤是育齡期女性最常見的一種良性腫瘤，發(fā)生惡變的幾率極低，然而，隨著多胎妊娠、生育年齡的推遲等等因素，懷孕合并肌瘤的問題變得越發(fā)常見。

 那么，查出患有子宮肌瘤能否懷孕?懷孕后會有什么影響?剖宮產(chǎn)時能否同時切除肌瘤嗎?徐州市婦幼保健院九病區(qū)副主任吳惠瑩今天就來答疑解惑啦~

1. 關于子宮肌瘤

 子宮作為女性生育的重要器官，一旦發(fā)生病變，當然有可能影響生育。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。子宮肌瘤絕大部分都是良性的平滑肌瘤，但也有極少數(shù)發(fā)生惡變或者本身就是子宮惡性腫瘤，如子宮平滑肌肉瘤。如果腫瘤短時間內增長過快或有其他懷疑惡性的可能，一定要引起警惕，及時手術，避免錯過治療時機。

 不同類型的子宮肌瘤對妊娠的影響有差異的，不能一概而論。子宮肌瘤根據(jù)生長部位可以分為：粘膜下、肌壁間和漿膜下子宮肌瘤三種類型。如果把子宮想象成一個“房間”，在“房間”外墻發(fā)生的肌瘤就是漿膜下子宮肌瘤，“房間”內壁發(fā)生的肌瘤就是粘膜下子宮肌瘤，“房間”墻壁內的則是肌壁間肌瘤。

2. 子宮肌瘤&懷孕

 懷孕時遇上子宮肌瘤的機會雖然不小，但是發(fā)生嚴重并發(fā)癥的情形卻不多。漿膜下肌瘤基本不影響受孕，也不易導致流產(chǎn)，粘膜下肌瘤則與之相反。肌壁間肌瘤的影響取決于肌瘤的大小以及肌瘤本身突出于子宮腔的程度，較大的肌瘤可能不利于懷孕，較小的肌瘤則影響較小。

 如果是粘膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，因其對生育的不利影響，建議先處理肌瘤再考慮懷孕。如果是漿膜下子宮肌瘤，或者較小的肌壁間肌瘤，可以先考慮懷孕。

3.你問我答

 懷孕會影響子宮肌瘤嗎?

 吳主任：懷孕本身也會影響肌瘤的生長。子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，懷孕期間肌瘤可能會增長較快，導致孕期的并發(fā)癥，腹痛、流血、早產(chǎn)及前置胎盤、胎盤早剝、胎位異常的風險增加。但也并非所有子宮肌瘤在孕期都會明顯增大，也有的部分肌瘤在孕期沒有明顯變化，不會影響胎兒。

 子宮肌瘤患者懷孕期間，肌瘤最常見的是會發(fā)生紅色樣變性，所幸大部分肌瘤變性不會產(chǎn)生任何癥狀，有部分肌瘤患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、惡心等癥狀，一般經(jīng)醫(yī)生對癥處理后，病情均可緩解，不會引起嚴重后果。

 子宮肌瘤一定要切除嗎?

 吳主任：一般情況下，如果肌瘤不大，對懷孕影響不大，不建議手術切除。

 因為在剔除肌瘤的過程中，也是對子宮的一種創(chuàng)傷。尤其是對年齡大的育齡女性來說，手術后至少半年到兩年之內不能懷孕，這么隨著年齡增長，生育能力明顯衰退的高齡女性來說，可能會存在能否受孕的變數(shù)。

 子宮肌瘤一定要剖宮產(chǎn)嗎?

 吳主任：合并肌瘤的妊娠患者因為孕期和分娩期并發(fā)癥風險增加，常被視為高危孕產(chǎn)婦，需要嚴密的產(chǎn)前檢查。對于合并子宮肌瘤是否需要剖宮產(chǎn)，還要具體情況具體分析。

 剖宮產(chǎn)時可以切除子宮肌瘤?

 吳主任：因為懷孕時子宮血液供應明顯增多，此時切除子宮肌瘤，尤其是大的子宮肌瘤，易引發(fā)子宮收縮不良及大量出血，感染等并發(fā)癥，甚至因嚴重出血而致子宮切除，因此一般不主張在剖宮產(chǎn)術中同時行大的肌瘤剔除術，是否能夠剔除還要視術中情況及術者經(jīng)驗而定。

專家提醒

 準媽媽們對子宮肌瘤無需過度緊張，應該擺正心態(tài)，具體問題具體分析。當然，為了安全起見，最好還是在孕前到正規(guī)的醫(yī)院咨詢婦科醫(yī)生，以得到專業(yè)的意見和指導，為生育一個健康的寶寶打下堅實的基礎。

專家簡介

吳慧瑩

產(chǎn)科九病區(qū)副主任

主任醫(yī)師

 1995年畢業(yè)于徐州醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，獲醫(yī)學學士學位，畢業(yè)后一直在徐州市婦幼保健院從事婦產(chǎn)科臨床工作至今。從事婦產(chǎn)科臨床工作二十余年，于2006年進修深造于山東省立醫(yī)院生殖醫(yī)學中心，對產(chǎn)科常見病，多發(fā)病及疑難危重搶救方面，產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前診斷有非常豐富的經(jīng)驗。

 現(xiàn)為徐州市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，中華醫(yī)學會徐州分會婦產(chǎn)科學術委員會委員，徐州醫(yī)學院兼職講師。

文、圖/由徐州市婦幼保健院提供