黃淮網（陳杰）近日，徐州市中心醫(yī)院骨科加速康復骨科中心馮仕明副主任醫(yī)師團隊成功為一位肘關節(jié)游離體、肘關節(jié)僵硬患者實施關節(jié)鏡下肘關節(jié)松解、游離體取出術。

 術后患者肘關節(jié)活動正常，因肘關節(jié)活動受限導致的穿衣困難等日常生活不便術后得到即刻緩解。

肘關節(jié)游離體卡頓致患者肘關節(jié)疼痛伴主被動活動受限，

嚴重影響日常正常生活

 65歲的唐女士入院前4天突發(fā)右側肘關節(jié)疼痛，伸直和彎曲活動嚴重受限，日常穿衣、生活受到嚴重影響。為了緩解疼痛，改善生活質量，遂到徐州市中心醫(yī)院就診尋求幫助。馮仕明根據患者病情、體格檢查、相關影像學檢查結果，考慮患者肘關節(jié)活動受限主要與游離體卡頓有關，認為可以通過關節(jié)鏡微創(chuàng)方式解決當下問題，改善患者肘關節(jié)活動度，恢復患者正常生活，避免開放手術帶來的創(chuàng)傷、切口感染、術后恢復時間長等相關風險。

嚴密討論、精準手術，

加速康復骨科中心醫(yī)學團隊助患者重歸正常生活

 在骨科學科帶頭人馬超教授的主持下，馮仕明團隊在術前進行了周密的病例討論，設計手術方案，評估手術風險，認為關節(jié)鏡下進行肘關節(jié)松解及游離體取出可以解決患者目前肘關節(jié)疼痛及活動受限問題，且具有開放式手術無法比擬的安全性、準確性，對于患者的創(chuàng)傷遠小于開放手術，術后可盡快進行康復鍛煉。

(術中只需要2個約0.5cm切口)

 唐女士接受了臂叢阻滯麻醉下關節(jié)鏡肘關節(jié)松解、游離體取出，術后患者肘關節(jié)活動度得到明顯改善，術后即可開放飲食，進行康復鍛煉，3天后即順利出院，避免了開放性手術恢復時間長的缺點。

加速骨科中心醫(yī)學團隊常規(guī)開展關節(jié)鏡下治療肘關節(jié)僵硬系列手術

 徐州市中心醫(yī)院加速骨科中心醫(yī)學團隊近一年已順利開展40余例肘關節(jié)僵硬關節(jié)鏡下松解手術，總住院時間約3-5天，患者術后恢復時間短，術后當天即可開放飲食及進行康復鍛煉。

 接受團隊肘關節(jié)僵硬治療的患者，肘關節(jié)活動度術后恢復理想，生活質量較術前明顯提高，且無明顯并發(fā)癥發(fā)生，術后關節(jié)僵硬癥狀復發(fā)率低。

 相關科普：肘關節(jié)僵硬的治療方法

 肘關節(jié)僵硬指由各種原因造成的肘關節(jié)功能障礙的總稱，10%-15%的患者肘部創(chuàng)傷后出現(xiàn)肘關節(jié)僵硬。肘關節(jié)是人體最容易出現(xiàn)僵硬的關節(jié)，其整體發(fā)病率8.6%。隨著社會的發(fā)展，人們對肘關節(jié)活動范圍的要求越來越高，要求進行肘關節(jié)松解，改善關節(jié)功能的患者也越來越多。

 肘關節(jié)僵硬可由多種因素引起，如異位骨化、軟組織攣縮、畸形愈合、肘關節(jié)游離體卡頓等。

 對于肘關節(jié)僵硬，可以選擇保守治療或者手術治療。通常對于軟組織攣縮導致的肘關節(jié)僵硬，可嘗試予以石膏固定、動態(tài)或靜態(tài)支具、持續(xù)被動活動(CPM)等治療。對于經嚴格保守治療6個月無效的患者、活動度持續(xù)性受損或經強化治療和康復后活動度沒有充分改善的患者，可采取手術治療，手術治療包括：切開松解術、關節(jié)鏡下松解術、人工全肘關節(jié)置換術等。

 切開松解術是治療肘關節(jié)僵硬的傳統(tǒng)方法，但是具有創(chuàng)傷大、手術恢復后再次僵硬風險高等風險。關節(jié)鏡下松解作為新出現(xiàn)的治療方法，其具有手術切口小、失血量少、術后疼痛減輕、利于康復鍛煉等優(yōu)勢。而對于肘關節(jié)強直、關節(jié)面破壞嚴重的患者，肘關節(jié)置換術可作為該類患者的補救治療措施，特別是對于有疼痛癥狀和活動較少的老年患者。

 早期功能鍛煉對于肘關節(jié)松解術后恢復效果的實現(xiàn)是至關重要的一環(huán)，只有有效、合理的術后康復才能使患者從手術中獲得最大收益，且最大程度避免僵硬癥狀的復發(fā)。

文、圖/由徐州市中心醫(yī)院提供