黃淮網(wǎng)  近日，徐州市中心醫(yī)院血甲疝微創(chuàng)外科奚海林團(tuán)隊(duì)為一位57歲的女性患者成功實(shí)施了甲狀腺癌根治術(shù)+氣管成形術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)情況良好，日前已順利出院。

 兇險(xiǎn)：甲狀腺惡性腫瘤侵犯氣管，危及生命

 患者趙阿姨1年前偶然發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)一腫物，大小約3×4cm，因無發(fā)熱、疼痛等癥狀，便沒有放在心上。誰知在她“漠視”的這段時(shí)間里，小結(jié)節(jié)悄然長大，大概1個(gè)月前，她明顯感覺呼吸不暢，平臥后尤甚。

 輾轉(zhuǎn)求治了本地和南京的幾家大醫(yī)院，趙阿姨被診斷為“甲狀腺惡性腫瘤侵犯氣管”，被告知手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大后，她在猶豫中只能暫時(shí)采用保守治療。由于病情進(jìn)展迅速，10月26日，趙阿姨突發(fā)呼吸困難、咯血，家人緊急將其送往徐州市中心醫(yī)院急診就診。

 手術(shù)：多學(xué)科協(xié)作 助患者轉(zhuǎn)危為安

 急診科迅速反應(yīng)，予以氣管插管搶救，隨后將患者轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療。血甲疝微創(chuàng)外科奚海林團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究患者的病情后認(rèn)為，由于甲狀腺癌灶范圍太廣，腫瘤組織已嚴(yán)重侵犯氣管，影響呼吸、危及生命，當(dāng)務(wù)之急是通過手術(shù)解決這一問題。

 10月27日，按照術(shù)前制定的手術(shù)方案，在心臟外科繆丙榮副主任醫(yī)師、胸外科楊傳平副主任醫(yī)師、耳鼻喉科劉冰副主任醫(yī)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的全力協(xié)作下，奚海林團(tuán)隊(duì)為患者趙阿姨在全麻下行“甲狀腺癌根治術(shù)+氣管成形術(shù)”。

 術(shù)中，由奚海林主刀，憑借著精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，為患者切除了被腫瘤侵犯的甲狀腺左葉、大部分甲狀腺右葉及右側(cè)喉返神經(jīng)，同時(shí)順利清掃氣管前及胸腺下方的淋巴結(jié)，行部分氣管切除及氣管成形術(shù)。

 術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下恢復(fù)良好，一周后順利出院。出院后，她將謹(jǐn)遵醫(yī)囑繼續(xù)進(jìn)行定期隨訪和后續(xù)治療。根據(jù)康復(fù)情況，大約3個(gè)月后，趙阿姨需要接受側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)切除術(shù);半年后行Ⅱ期氣管造瘺修復(fù)封閉術(shù)。

 本例手術(shù)的成功離不開血甲疝微創(chuàng)外科奚海林團(tuán)隊(duì)在術(shù)前的充分準(zhǔn)備，并與急診科、麻醉科、胸外科、心臟外科、耳鼻喉科、內(nèi)分泌科、核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行的充分溝通和協(xié)作，既保證了手術(shù)的精準(zhǔn)、順利，也為患者的后續(xù)治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，彰顯了我院為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效醫(yī)療服務(wù)的能力和水平。

 甲狀腺腫瘤到底可不可怕？

 奚海林提醒：甲狀腺癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤，其中甲狀腺乳頭狀癌最為常見，是預(yù)后很好的腫瘤類型。其實(shí)類似趙阿姨的甲狀腺乳頭狀癌局部晚期的病人并不是少數(shù)，只要就醫(yī)及時(shí)，給予正確的治療方法，很多患者的預(yù)后都比較樂觀。

 但是，臨床上偶爾也能見到局部較晚期患者，侵出甲狀腺，侵犯周圍組織器官，可以稱作局部晚期甲狀腺癌，為了保證治療效果就要擴(kuò)大手術(shù)范圍，增加損傷，預(yù)后也受到一定影響。

 患者趙阿姨的遭遇也給我們提了個(gè)醒，腫瘤還是要遵循“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”這一基本原則，以免造成難以彌補(bǔ)的后果。

文/由徐州市中心醫(yī)院提供