◎文/徐報融媒記者 王任飛

圖/徐報融媒記者 車佳

“盡最大的努力，用最短的時間，使患者因病、傷、殘而喪失的機(jī)體功能最大可能地得到恢復(fù)和重建，幫助他們重新走向生活”——這是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心宗旨，也是徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊的從醫(yī)理念。

自2006年成立以來，徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科將現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念與中醫(yī)針灸、推拿、理療等特色技術(shù)相結(jié)合，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療優(yōu)勢，按照以人為本的原則進(jìn)行專業(yè)的診斷、評定及治療，幫助患者戰(zhàn)勝病魔、回歸生活。

幫助頸肩腰腿痛患者擺脫疼痛，幫助截癱患者重新站立，幫助發(fā)育遲滯患兒突破技能障礙……為了實現(xiàn)患者的身心同治、全面康復(fù)，徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊一直在努力。尤其是作為江蘇省肢體、智力康復(fù)機(jī)構(gòu)，科室在康復(fù)治療上取得豐碩成果：從建科到現(xiàn)在，幫助35名患兒重新融入正常學(xué)校，幫助3979名成年患者順利回歸社會。

康復(fù)治療主張身心兼治 幫助患者重新走向工作生活

健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件。那么何為“健康”呢？世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，健康不僅是沒有軀體疾病，還要有完整的生理心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力。從這個層面講，康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用舉足輕重。在徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，一個個深陷疾病泥沼又重新回歸社會的病例讓我們見識到康復(fù)醫(yī)學(xué)的力量。

小譚（化名）是我市某職業(yè)學(xué)校的老師，休完產(chǎn)假后，本想重返崗位好好拼一拼事業(yè)，卻意外查出頸胸段髓內(nèi)長有腫瘤。因為腫瘤位置特殊，盡管通過手術(shù)取出了腫瘤，小譚還是因脊髓嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致四肢截癱。

得知自己余生可能都要與輪椅為伴，小譚悲痛欲絕，不愿相信。當(dāng)她了解到，自己還會出現(xiàn)神經(jīng)源性疼痛、大小便障礙等一系列并發(fā)癥后，更是如墜冰窟、心如死灰。

美好的人生還沒完全展開，就要這樣一路枯萎衰敗下去嗎？堅強(qiáng)的小譚可不同意。當(dāng)病情趨于穩(wěn)定，她找到徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

在市中醫(yī)院，康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊對小譚進(jìn)行了系統(tǒng)評估，從肌力、轉(zhuǎn)移能力、平衡能力、步行能力、感覺障礙、生活自理障礙等方面入手，為其制訂了詳細(xì)的康復(fù)計劃。需要強(qiáng)調(diào)的是，在注重運(yùn)動康復(fù)的同時，他們還不忘對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

經(jīng)過日復(fù)一日地訓(xùn)練，小譚從四肢輕微的自主活動，到床上翻身坐起，穿衣洗漱，再到能熟練操控輪椅，甚至平地的短暫站立，一點一滴的進(jìn)步為小譚注入了越來越多的生活信心。

康復(fù)團(tuán)隊驚奇于小譚的進(jìn)步，通過中期評估對其康復(fù)治療計劃進(jìn)行了調(diào)整，給她配置了適合的踝足矯形器，并配合助行架及雙腋拐，進(jìn)行步行訓(xùn)練。在小譚的不懈努力下，她終于可以獨(dú)自拄雙腋拐在平地上步行了。至此，距離她腫瘤術(shù)后截癱，整整過去了半年時間。

市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師張冰認(rèn)為，小譚的成功康復(fù)，患者的堅強(qiáng)意志是強(qiáng)大的主觀動能，而系統(tǒng)科學(xué)的脊髓損傷康復(fù)治療則是不可或缺的康復(fù)助推器。

據(jù)介紹，脊髓損傷康復(fù)治療的主要康復(fù)措施包括高壓氧療法、運(yùn)動療法、物理因子療法、作業(yè)療法、心理療法、中醫(yī)傳統(tǒng)療法、職業(yè)康復(fù)療法、社會康復(fù)療法、康復(fù)輔具等等。其中，職業(yè)康復(fù)療法及社會康復(fù)療法在針對小譚的治療中也發(fā)揮了重要作用。

“我們的目的不僅是恢復(fù)患者的運(yùn)動功能，還要關(guān)注到人的社會功能。”張冰說，小譚不足30歲，正當(dāng)青春大好年華，于是，職業(yè)康復(fù)團(tuán)隊對其進(jìn)行了職業(yè)能力評估和工作需求分析。經(jīng)過分析，專家建議小譚改變崗位，以實現(xiàn)重返工作的目的。社會康復(fù)團(tuán)隊對小譚進(jìn)行了社會援助，為其尋求最適合的工作崗位。最終，小譚成功成為一名社工，圓了自己的就業(yè)夢，同時為更多的殘疾者樹立了榜樣。

“醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展逐漸社會化，生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的提出告訴我們，要從生物和社會結(jié)合層面去理解人的生命、健康和疾病，即只有具有社會價值的生命才是真正的人的生命。”張冰強(qiáng)調(diào)說，全面系統(tǒng)的康復(fù)不僅僅是疾病的康復(fù)，功能的康復(fù)，更是社會價值的康復(fù)。這種康復(fù)治療是綜合性的，是身心兼治的，既要讓傷殘者的身體功能盡可能恢復(fù)，還幫助他們擺脫心理困境，重新走向生活和工作。

打造精準(zhǔn)康復(fù)體系

助力患者生命質(zhì)量再提升

回歸家庭與社會是每個患者內(nèi)心深處最殷切的期盼，但疾病所留下的“痕跡”卻成為了實現(xiàn)這一希望的攔路虎。近年來，為幫助患者改善病態(tài)、提高生命質(zhì)量，徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科不斷深耕神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、兒童康復(fù)等專業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，反復(fù)實踐，通過打造科學(xué)化、系統(tǒng)化的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)診治體系，為患者提供精準(zhǔn)評估、個性化診治，極大地恢復(fù)了患者各方面的功能障礙，讓患者“重歸家庭”不再是夢。

腦卒中是臨床常見的急性腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高病死率的危害。而卒中康復(fù)是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實的有效降低致殘率的方法之一。50歲的劉先生（化名）在市中醫(yī)院接受卒中康復(fù)后，生活質(zhì)量得以改善。

卒中急性發(fā)作后，劉先生出現(xiàn)了明顯的后遺癥：右側(cè)肢體功能障礙、感覺障礙、平衡障礙、日常生活活動能力受限。針對這一情況，市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊根據(jù)劉先生的核心問題，制定出適宜的短期和長期康復(fù)目標(biāo)。首先，通過各種手段去誘發(fā)其上肢部分主動運(yùn)動，提升其上肢肌力，幫助患者逐步達(dá)到康復(fù)目標(biāo)；康復(fù)后期又對患者進(jìn)行模擬進(jìn)食、穿衣等一系列訓(xùn)練，為其回歸家庭做好準(zhǔn)備。

吞咽障礙是腦卒中患者常見的臨床表現(xiàn)之一。一般來說，基于ICF模式下的吞咽障礙治療，鼻飼患者無法享受食物的滋味，也無法與親友一起吃飯。為幫助鼻飼患者提高生活質(zhì)量，減少因吞咽障礙而導(dǎo)致的風(fēng)險，市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊會針對患者開展及時有效的吞咽訓(xùn)練。比如通過感覺刺激，來提高患者口腔及口周的各種感覺功能；開展吞咽器官運(yùn)動訓(xùn)練，來提高患者吞咽肌肉力量及協(xié)調(diào)能力等；通過射頻電療來強(qiáng)化吞咽相關(guān)肌肉力量，從而幫助患者提高吞咽能力，為經(jīng)口攝食做必要的準(zhǔn)備。

孩子猶如初升的朝陽，承載著諸多期望，而市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科兒童康復(fù)部的孩子卻因發(fā)育遲緩、智力障礙、語言障礙等因素成為“折翼天使”，需要得到更多關(guān)愛。為每一個孩子制訂專屬的訓(xùn)練方案，促進(jìn)其身心健康得到全面發(fā)展——這是康復(fù)醫(yī)師們共同致力的事。

一名3歲的男孩語言發(fā)育遲緩，只能發(fā)出無意義的音節(jié)，急得家長到處求醫(yī)。市中醫(yī)院專業(yè)康復(fù)師評估后發(fā)現(xiàn)，孩子依從性較差，言語、智力落后較多，想在短時間內(nèi)提高難度比較大，為此，兒童言語小組對患兒進(jìn)行全面分析后，制訂了具有針對性的治療方案。中醫(yī)針灸、推拿、耳穴壓豆、腦超聲治療、感覺統(tǒng)合、一對一言語訓(xùn)練……一個療程下來，患兒不僅可以發(fā)出疊音詞，其詞匯量也明顯提高�？吹胶⒆优c治療師互動良好，孩子媽媽激動得流下了眼淚。

融合中西醫(yī)康復(fù)診療技術(shù)

助力快速康復(fù)實現(xiàn)新突破

中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)一直是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，自上世紀(jì)80年代西方康復(fù)醫(yī)學(xué)引入中國以來，兩類康復(fù)醫(yī)學(xué)一直在互相借鑒、互相交融、互相推動。市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、主任中醫(yī)師史江峰介紹，該院康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊始終堅持以人為本的原則，加快創(chuàng)新步伐，不斷推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)深入發(fā)展，以求更好地為人民群眾提供整合的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

比如為患者建立個人檔案。首先，借助中醫(yī)學(xué)整體性、天人合一及辨證施治的特點，從更宏觀的角度綜合考慮患者情況，給予更具有針對性的康復(fù)建議。其次，充分運(yùn)用現(xiàn)代技能技術(shù)，從患者的既往病史、現(xiàn)有病史、家族病史等角度展開綜合記錄與分析。這樣的中西醫(yī)結(jié)合診斷，使得康復(fù)科醫(yī)生在與患者接觸的初始階段就能夠獲得相對準(zhǔn)確的信息，從而提高了下一階段的辨證治療效率，讓患者能夠更快適應(yīng)治療節(jié)奏。

針對患有某些疾病或處于疾病康復(fù)期，想運(yùn)動又不知該如何運(yùn)動的人，市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開設(shè)了運(yùn)動康復(fù)專病門診，為特定人群開展運(yùn)動風(fēng)險評估，并開出運(yùn)動處方。

所謂運(yùn)動處方，是結(jié)合病人的病情、年齡、有無運(yùn)動習(xí)慣及個人愛好等，以心肺功能評估及神經(jīng)運(yùn)動功能評估等評估結(jié)果為依據(jù)，制訂科學(xué)的、量化的、個體化的運(yùn)動方案。其中包括運(yùn)動方式，運(yùn)動強(qiáng)度，運(yùn)動時間，運(yùn)動事項，運(yùn)動頻度等。

“對于心臟病患者來說，若能按照運(yùn)動處方進(jìn)行鍛煉，能夠提高心肺和肌肉功能、增加體力、減少心臟病引起的住院次數(shù)；同時，通過特殊的心臟康復(fù)訓(xùn)練器，患者可進(jìn)行上下肢鍛煉，有助于其建立心臟的側(cè)支血管循環(huán)，降低或減少心源性死亡的發(fā)生。”史江峰如是說。

據(jù)了解，市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展的中西醫(yī)康復(fù)治療項目還有很多，比如中藥熏藥治療、中藥塌漬治療、藥浴、中藥水療等中醫(yī)傳統(tǒng)療法，物理因子療法、蠟療、CPM、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動技術(shù)等現(xiàn)代康復(fù)療法。此外，他們還創(chuàng)造性地將八段錦、五禽戲、太極拳等傳統(tǒng)健身術(shù)融入到了現(xiàn)代康復(fù)治療過程中。

長久以來，康復(fù)醫(yī)學(xué)經(jīng)常被認(rèn)為是一個“輔助科室”，是在其他科室解決了“事關(guān)生死”的疾病后一個改善生活質(zhì)量的“選擇項”。但隨著人們對美好生活的需求不斷提升，對優(yōu)質(zhì)康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)的需求也越來越迫切。張冰表示，他們將在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，與臨床各科室密切聯(lián)系，通過早期康復(fù)介入，實現(xiàn)臨床治療與康復(fù)治療并行，幫助患者提高療效、縮短住院日。同時，他們將加強(qiáng)科室內(nèi)亞專業(yè)的分工與細(xì)化，第一時間解決患者康復(fù)過程中的重點、難點問題，持續(xù)發(fā)揮中西醫(yī)康復(fù)診療技術(shù)優(yōu)勢，幫助患者實現(xiàn)個體化、精準(zhǔn)化康復(fù)，以更好的狀態(tài)回歸社會。