◎文/徐報(bào)融媒記者 王惠

  圖/徐報(bào)融媒記者 秦媛

  如果把人體泌尿系統(tǒng)比作一條河道，腎臟、輸尿管、膀胱等器官就是這條河道上一座座重要的“閘門”，一旦患了尿路結(jié)石、尿路感染、尿路腫瘤、前列腺疾病等泌尿系統(tǒng)疾病，將直接影響這道“閘門”的健康運(yùn)轉(zhuǎn)，所以，泌尿外科的醫(yī)務(wù)工作者們一直兢兢業(yè)業(yè)地守護(hù)著這些“閘門”。

  徐州市中醫(yī)院泌尿外科作為徐州市臨床重點(diǎn)�？疲�也是醫(yī)院的支柱科室之一，近幾年來發(fā)展快速，成為集臨床、科研及教學(xué)為一體的特色�？啤Ｔ摽拼竽懲黄坪蛣�(chuàng)新，在全市率先引進(jìn)各種微創(chuàng)手術(shù)方面的儀器設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，開展了一系列泌尿外科的微創(chuàng)手術(shù)，深受患者青睞。同時(shí)，該科充分發(fā)揮祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢，將特色中醫(yī)藥療法貫穿于泌尿系統(tǒng)疾病的診療全過程中，達(dá)到了縮短治療時(shí)間、加速患者康復(fù)、減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目的。

  ■秉承“一切為了患者”理念

  提供精準(zhǔn)診療服務(wù)

  久坐、憋尿、喝水少、熬夜等現(xiàn)代各種不良生活習(xí)慣容易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病，泌尿外科臨床需求日益增多，并已逐步成為臨床醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科。

  泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科的一種常見病、多發(fā)病，而徐州地區(qū)又是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的高發(fā)區(qū)，且許多是巨大、復(fù)雜結(jié)石。以往治療這種結(jié)石，多采用開放式手術(shù)治療，切口大、出血多，術(shù)后恢復(fù)慢，嚴(yán)重的還會(huì)造成腎功能損害。此外，還有部分患者因害怕手術(shù)而選擇保守的體外碎石術(shù)，但多次進(jìn)行體外碎石可能會(huì)引起腎實(shí)質(zhì)不可逆的損傷，導(dǎo)致腎萎縮，甚至出現(xiàn)尿毒癥。

  徐州市中醫(yī)院泌尿外科始終堅(jiān)持“一切為了患者”的理念，通過掌握各類新技術(shù)以及引進(jìn)大量高端設(shè)備為患者提供更加準(zhǔn)確、精細(xì)、無痛苦的診療新體驗(yàn)。近年來，泌尿外科將泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療作為發(fā)展的新契機(jī)，陸續(xù)開展了一系列泌尿外科的微創(chuàng)手術(shù)，形成一整套成熟、安全的泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療技術(shù)，深受患者青睞。

  前不久，趙先生因無明顯外傷等誘因下突發(fā)右側(cè)腰腹部絞痛不適而到市中醫(yī)院泌尿外科就診，CT檢查顯示，趙先生左腎、右側(cè)輸尿管上段、左側(cè)輸尿管遠(yuǎn)段多發(fā)結(jié)石。進(jìn)一步詢問病情得知，趙先生有多年泌尿系結(jié)石病史，并曾在外院進(jìn)行過體外沖擊波碎石治療。此次以“右側(cè)腰腹部絞痛5小時(shí)”收治入院，完善相關(guān)輔助檢查后進(jìn)一步明確診斷為“腎積水伴雙側(cè)輸尿管結(jié)石”。考慮到趙先生曾做過體外碎石，此次決定給予其全麻下“輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)”。手術(shù)過程相當(dāng)順利，術(shù)后復(fù)查腹部平片，碎石效果極好。

  據(jù)泌尿外科荊志濤主任介紹，隨著科技進(jìn)步和技術(shù)革新，輸尿管軟鏡技術(shù)在泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療方式上所占的比例越來越高，將鈥激光與輸尿管軟鏡相結(jié)合進(jìn)行腔內(nèi)碎石，已成為治療上尿路結(jié)石的一種重要術(shù)式。據(jù)介紹，鈥激光具有非常優(yōu)秀的碎石功能，它能通過一種“鉆孔效應(yīng)”將結(jié)石汽化為細(xì)小的碎粒排出體外，可以高效粉碎各種成分的泌尿系結(jié)石。而輸尿管軟鏡本身可在腎內(nèi)拐彎，鏡體末端拐彎角度可達(dá)180度—275度。

  鈥激光配合輸尿管軟鏡，通過人體自然腔道，在直視下讓激光光纖進(jìn)入體內(nèi)，一路“追擊”結(jié)石，可達(dá)到精確碎石的目的。通過輸尿管軟鏡取石，避免了開刀手術(shù)的痛苦，對(duì)身體損傷極小，病人術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，用藥少。趙先生在中醫(yī)院泌尿外科接受了輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，僅住院兩天便順利出院，遵照醫(yī)囑注意休息，清淡飲食，多飲清水，一個(gè)月后來院復(fù)查，整體恢復(fù)良好。趙先生對(duì)此次就醫(yī)經(jīng)歷非常滿意：“腔鏡碎石痛苦小，恢復(fù)時(shí)間短，治療費(fèi)用還低，這真是我們泌尿系結(jié)石患者的福音。”

  據(jù)悉，市中醫(yī)院泌尿外科目前擁有德國STORS電子輸尿管軟鏡兩條，瑞士EMS四代碎石清石系統(tǒng)，無錫大華鈥激光碎石系統(tǒng)，日本奧林巴斯高清顯示系統(tǒng)，德國WOLF電切鏡、膀胱鏡，英國佳樂雙極等離子汽化電切鏡等先進(jìn)設(shè)備，經(jīng)過不斷的科室建設(shè)，技術(shù)水平逐年增高，形成泌尿系結(jié)石一站式治療的新理念，在患者中擁有較好口碑。

  ■練就過硬本領(lǐng)

  硬核實(shí)力來自精銳隊(duì)伍

  泌尿系結(jié)石是一種常見病、多發(fā)病，各種先進(jìn)的治療手段使得該病的診療已不是什么難題。但對(duì)于一位年僅8歲的小患者來說，治療上的難度和不確定性就大大增加了。

  童童就是這樣一位小患者。她因突發(fā)右側(cè)腰腹部絞痛至外院就診，彩超檢查提示右側(cè)輸尿管結(jié)石，體外碎石治療后未見結(jié)石排出。因疼痛反復(fù)頻繁發(fā)作，童童的家長帶著她慕名找到中醫(yī)院泌尿外科荊志濤主任，童童的媽媽說：“我們是抱著最后一絲希望來找荊主任的，希望他能夠治好孩子的病。”

  由于臨床上兒童結(jié)石患者比較少見，沒有多少治療經(jīng)驗(yàn)可供借鑒。為此，荊主任專門為童童成立了治療團(tuán)隊(duì)，通過前期多次會(huì)診與討論，考慮到童童僅有8歲，且輸尿管狹窄，單一手術(shù)方式無法滿足其治療需求。最終，荊主任團(tuán)隊(duì)決定為她實(shí)施輸尿管硬鏡下激光碎石手術(shù)，若出現(xiàn)其它情況，則更換輸尿管軟鏡進(jìn)一步治療，以確保治療徹底。

  手術(shù)由泌尿外科胡斌副主任醫(yī)師主刀操作。當(dāng)輸尿管鏡到達(dá)輸尿管上段時(shí)，可見管腔明顯狹窄，碎石剛剛開始不久，結(jié)石便松動(dòng)了，并漂移到了腎臟內(nèi)，此時(shí)需要更換輸尿管軟鏡。考慮兒童輸尿管極為狹窄，無法置入軟鏡鞘，需裸鏡直視進(jìn)鏡，經(jīng)過耐心細(xì)致地操作，軟鏡順利進(jìn)入到腎臟集合系統(tǒng)內(nèi)，對(duì)結(jié)石進(jìn)行激光碎石，并通過軟鏡腎臟內(nèi)每一個(gè)角落，直至沒有明顯結(jié)石殘留才結(jié)束手術(shù)。整個(gè)手術(shù)僅用30分鐘，術(shù)后6小時(shí)即可飲食，24小時(shí)開始正�；顒�(dòng)，48小時(shí)后拔除導(dǎo)尿管出院。

  荊主任介紹，腔鏡碎石手術(shù)雖然創(chuàng)傷小，但手術(shù)操作要求非常精細(xì)，碎石過程如同“在波浪上穿針引線”，稍有不慎就會(huì)傷及腎組織。為此，該科對(duì)能夠掌握新技術(shù)的人才培養(yǎng)極為重視，除定期派人到上海、南京等各大醫(yī)院泌尿外科學(xué)習(xí)進(jìn)修外，還大力引進(jìn)高能力、高職稱、高學(xué)歷人才，目前擁有主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師2人，博士研究生1人，碩士研究生5人。科室人員每年均有3—5篇醫(yī)學(xué)論文發(fā)表在專業(yè)雜志上，并承擔(dān)省中醫(yī)藥管理局科研項(xiàng)目及市科技局研究項(xiàng)目各一項(xiàng)。泌尿外科每位醫(yī)務(wù)工作者都擁有過硬的診療本領(lǐng)，同時(shí)，作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)，他們又擁有強(qiáng)大的凝聚力，良好的協(xié)作能力及卓越的執(zhí)行力，目前每年可開展泌尿系結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)近600例，并常規(guī)開展經(jīng)尿道前列腺剜除、膀胱腫瘤切除，腹腔鏡手術(shù)治療腎上腺腫瘤、腎囊腫、乳糜尿、膀胱腫瘤、前列腺癌等泌尿系疾病。

  ■中西醫(yī)并舉

  專業(yè)細(xì)分提高疾病診療水平

  市中醫(yī)院泌尿外科一直秉承醫(yī)院“突出中醫(yī)特色，走專科發(fā)展之路”的理念，在發(fā)展西醫(yī)技術(shù)的同時(shí)，始終不忘從傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化中汲取養(yǎng)分，繼承和發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀的中醫(yī)治療方法。

  在常見病泌尿系結(jié)石的治療上，該科主張，對(duì)于直徑小于6毫米的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石，若結(jié)石表面光滑，結(jié)石以下尿路無梗阻，可給予中藥排石治療。荊主任介紹，目前泌尿外科采取清熱利濕，通淋排石為治療原則，在碎石術(shù)后配合中草藥湯劑“排石I號(hào)”及“排石II號(hào)”應(yīng)用，達(dá)到溶石及排石的最佳效果。一般只需要1-2個(gè)療程中草藥湯劑應(yīng)用，即可使結(jié)石碎片盡快排出，減少輸尿管內(nèi)碎石堆積而引起的輸尿管梗阻，保護(hù)腎功能，顯著提高體外震波碎石術(shù)后的結(jié)石排出率，部分患者在治療當(dāng)天即排石，大大縮短了排石時(shí)間，減少了病人的痛苦及醫(yī)療費(fèi)用。

  在中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步提高泌尿疾病治療水平，抱著“患者至上”的診療理念，泌尿外科進(jìn)行了專業(yè)精細(xì)劃分，以達(dá)到“專而精”的診療目的，目前科室分為微創(chuàng)治療組和生殖系疾病治療組。微創(chuàng)組以泌尿系結(jié)石、腫瘤的腔內(nèi)治療為主攻方向，進(jìn)行輸尿管軟鏡、硬鏡碎石，經(jīng)皮腎鏡碎石，腹腔鏡治療泌尿系腫瘤、結(jié)石及其他常見病，內(nèi)鏡下膀胱腫瘤切除，前列腺剜除等，做到精細(xì)操作、減少創(chuàng)傷。

  生殖疾病組以中西醫(yī)結(jié)合為特色，治療前列腺炎、附睪炎、男性功能障礙、男性不育、精索精囊等疾病。開展顯微外科治療精索靜脈曲張、輸精管吻合，內(nèi)窺鏡手術(shù)治療頑固性血精，引進(jìn)前列腺物理治療儀，并配合中藥塌漬、中藥透入、穴位貼敷治療前列腺疾病。

  各種泌尿系統(tǒng)疾病似乎是人類的一個(gè)個(gè)“泌密”，市中醫(yī)院泌尿外科憑借過硬的技術(shù)、先進(jìn)的設(shè)備、中西醫(yī)結(jié)合的特色，向我們展示了他們團(tuán)隊(duì)的“解泌”硬核實(shí)力和服務(wù)廣大患者的能力。