◎文/徐報融媒記者 王惠

  圖/徐報融媒記者 秦媛

  如果把人體泌尿系統(tǒng)比作一條河道，腎臟、輸尿管、膀胱等器官就是這條河道上一座座重要的“閘門”，一旦患了尿路結石、尿路感染、尿路腫瘤、前列腺疾病等泌尿系統(tǒng)疾病，將直接影響這道“閘門”的健康運轉，所以，泌尿外科的醫(yī)務工作者們一直兢兢業(yè)業(yè)地守護著這些“閘門”。

  徐州市中醫(yī)院泌尿外科作為徐州市臨床重點�？�，也是醫(yī)院的支柱科室之一，近幾年來發(fā)展快速，成為集臨床、科研及教學為一體的特色�？啤Ｔ摽拼竽懲黄坪蛣�(chuàng)新，在全市率先引進各種微創(chuàng)手術方面的儀器設備和醫(yī)療技術，開展了一系列泌尿外科的微創(chuàng)手術，深受患者青睞。同時，該科充分發(fā)揮祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢，將特色中醫(yī)藥療法貫穿于泌尿系統(tǒng)疾病的診療全過程中，達到了縮短治療時間、加速患者康復、減輕病人經濟負擔的目的。

  ■秉承“一切為了患者”理念

  提供精準診療服務

  久坐、憋尿、喝水少、熬夜等現(xiàn)代各種不良生活習慣容易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病，泌尿外科臨床需求日益增多，并已逐步成為臨床醫(yī)學的重要學科。

  泌尿系統(tǒng)結石是泌尿外科的一種常見病、多發(fā)病，而徐州地區(qū)又是泌尿系統(tǒng)結石的高發(fā)區(qū)，且許多是巨大、復雜結石。以往治療這種結石，多采用開放式手術治療，切口大、出血多，術后恢復慢，嚴重的還會造成腎功能損害。此外，還有部分患者因害怕手術而選擇保守的體外碎石術，但多次進行體外碎石可能會引起腎實質不可逆的損傷，導致腎萎縮，甚至出現(xiàn)尿毒癥。

  徐州市中醫(yī)院泌尿外科始終堅持“一切為了患者”的理念，通過掌握各類新技術以及引進大量高端設備為患者提供更加準確、精細、無痛苦的診療新體驗。近年來，泌尿外科將泌尿系結石的微創(chuàng)治療作為發(fā)展的新契機，陸續(xù)開展了一系列泌尿外科的微創(chuàng)手術，形成一整套成熟、安全的泌尿系結石微創(chuàng)治療技術，深受患者青睞。

  前不久，趙先生因無明顯外傷等誘因下突發(fā)右側腰腹部絞痛不適而到市中醫(yī)院泌尿外科就診，CT檢查顯示，趙先生左腎、右側輸尿管上段、左側輸尿管遠段多發(fā)結石。進一步詢問病情得知，趙先生有多年泌尿系結石病史，并曾在外院進行過體外沖擊波碎石治療。此次以“右側腰腹部絞痛5小時”收治入院，完善相關輔助檢查后進一步明確診斷為“腎積水伴雙側輸尿管結石”�？紤]到趙先生曾做過體外碎石，此次決定給予其全麻下“輸尿管軟鏡碎石取石術”。手術過程相當順利，術后復查腹部平片，碎石效果極好。

  據(jù)泌尿外科荊志濤主任介紹，隨著科技進步和技術革新，輸尿管軟鏡技術在泌尿系結石微創(chuàng)治療方式上所占的比例越來越高，將鈥激光與輸尿管軟鏡相結合進行腔內碎石，已成為治療上尿路結石的一種重要術式。據(jù)介紹，鈥激光具有非常優(yōu)秀的碎石功能，它能通過一種“鉆孔效應”將結石汽化為細小的碎粒排出體外，可以高效粉碎各種成分的泌尿系結石。而輸尿管軟鏡本身可在腎內拐彎，鏡體末端拐彎角度可達180度—275度。

  鈥激光配合輸尿管軟鏡，通過人體自然腔道，在直視下讓激光光纖進入體內，一路“追擊”結石，可達到精確碎石的目的。通過輸尿管軟鏡取石，避免了開刀手術的痛苦，對身體損傷極小，病人術后恢復快，住院時間短，用藥少。趙先生在中醫(yī)院泌尿外科接受了輸尿管軟鏡碎石取石術，僅住院兩天便順利出院，遵照醫(yī)囑注意休息，清淡飲食，多飲清水，一個月后來院復查，整體恢復良好。趙先生對此次就醫(yī)經歷非常滿意：“腔鏡碎石痛苦小，恢復時間短，治療費用還低，這真是我們泌尿系結石患者的福音。”

  據(jù)悉，市中醫(yī)院泌尿外科目前擁有德國STORS電子輸尿管軟鏡兩條，瑞士EMS四代碎石清石系統(tǒng)，無錫大華鈥激光碎石系統(tǒng)，日本奧林巴斯高清顯示系統(tǒng)，德國WOLF電切鏡、膀胱鏡，英國佳樂雙極等離子汽化電切鏡等先進設備，經過不斷的科室建設，技術水平逐年增高，形成泌尿系結石一站式治療的新理念，在患者中擁有較好口碑。

  ■練就過硬本領

  硬核實力來自精銳隊伍

  泌尿系結石是一種常見病、多發(fā)病，各種先進的治療手段使得該病的診療已不是什么難題。但對于一位年僅8歲的小患者來說，治療上的難度和不確定性就大大增加了。

  童童就是這樣一位小患者。她因突發(fā)右側腰腹部絞痛至外院就診，彩超檢查提示右側輸尿管結石，體外碎石治療后未見結石排出。因疼痛反復頻繁發(fā)作，童童的家長帶著她慕名找到中醫(yī)院泌尿外科荊志濤主任，童童的媽媽說：“我們是抱著最后一絲希望來找荊主任的，希望他能夠治好孩子的病。”

  由于臨床上兒童結石患者比較少見，沒有多少治療經驗可供借鑒。為此，荊主任專門為童童成立了治療團隊，通過前期多次會診與討論，考慮到童童僅有8歲，且輸尿管狹窄，單一手術方式無法滿足其治療需求。最終，荊主任團隊決定為她實施輸尿管硬鏡下激光碎石手術，若出現(xiàn)其它情況，則更換輸尿管軟鏡進一步治療，以確保治療徹底。

  手術由泌尿外科胡斌副主任醫(yī)師主刀操作。當輸尿管鏡到達輸尿管上段時，可見管腔明顯狹窄，碎石剛剛開始不久，結石便松動了，并漂移到了腎臟內，此時需要更換輸尿管軟鏡�？紤]兒童輸尿管極為狹窄，無法置入軟鏡鞘，需裸鏡直視進鏡，經過耐心細致地操作，軟鏡順利進入到腎臟集合系統(tǒng)內，對結石進行激光碎石，并通過軟鏡腎臟內每一個角落，直至沒有明顯結石殘留才結束手術。整個手術僅用30分鐘，術后6小時即可飲食，24小時開始正�；顒�，48小時后拔除導尿管出院。

  荊主任介紹，腔鏡碎石手術雖然創(chuàng)傷小，但手術操作要求非常精細，碎石過程如同“在波浪上穿針引線”，稍有不慎就會傷及腎組織。為此，該科對能夠掌握新技術的人才培養(yǎng)極為重視，除定期派人到上海、南京等各大醫(yī)院泌尿外科學習進修外，還大力引進高能力、高職稱、高學歷人才，目前擁有主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師2人，博士研究生1人，碩士研究生5人�？剖胰藛T每年均有3—5篇醫(yī)學論文發(fā)表在專業(yè)雜志上，并承擔省中醫(yī)藥管理局科研項目及市科技局研究項目各一項。泌尿外科每位醫(yī)務工作者都擁有過硬的診療本領，同時，作為一個團隊，他們又擁有強大的凝聚力，良好的協(xié)作能力及卓越的執(zhí)行力，目前每年可開展泌尿系結石微創(chuàng)手術近600例，并常規(guī)開展經尿道前列腺剜除、膀胱腫瘤切除，腹腔鏡手術治療腎上腺腫瘤、腎囊腫、乳糜尿、膀胱腫瘤、前列腺癌等泌尿系疾病。

  ■中西醫(yī)并舉

  專業(yè)細分提高疾病診療水平

  市中醫(yī)院泌尿外科一直秉承醫(yī)院“突出中醫(yī)特色，走專科發(fā)展之路”的理念，在發(fā)展西醫(yī)技術的同時，始終不忘從傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化中汲取養(yǎng)分，繼承和發(fā)揚優(yōu)秀的中醫(yī)治療方法。

  在常見病泌尿系結石的治療上，該科主張，對于直徑小于6毫米的腎結石及輸尿管結石，若結石表面光滑，結石以下尿路無梗阻，可給予中藥排石治療。荊主任介紹，目前泌尿外科采取清熱利濕，通淋排石為治療原則，在碎石術后配合中草藥湯劑“排石I號”及“排石II號”應用，達到溶石及排石的最佳效果。一般只需要1-2個療程中草藥湯劑應用，即可使結石碎片盡快排出，減少輸尿管內碎石堆積而引起的輸尿管梗阻，保護腎功能，顯著提高體外震波碎石術后的結石排出率，部分患者在治療當天即排石，大大縮短了排石時間，減少了病人的痛苦及醫(yī)療費用。

  在中西醫(yī)結合治療疾病的基礎上，為進一步提高泌尿疾病治療水平，抱著“患者至上”的診療理念，泌尿外科進行了專業(yè)精細劃分，以達到“專而精”的診療目的，目前科室分為微創(chuàng)治療組和生殖系疾病治療組。微創(chuàng)組以泌尿系結石、腫瘤的腔內治療為主攻方向，進行輸尿管軟鏡、硬鏡碎石，經皮腎鏡碎石，腹腔鏡治療泌尿系腫瘤、結石及其他常見病，內鏡下膀胱腫瘤切除，前列腺剜除等，做到精細操作、減少創(chuàng)傷。

  生殖疾病組以中西醫(yī)結合為特色，治療前列腺炎、附睪炎、男性功能障礙、男性不育、精索精囊等疾病。開展顯微外科治療精索靜脈曲張、輸精管吻合，內窺鏡手術治療頑固性血精，引進前列腺物理治療儀，并配合中藥塌漬、中藥透入、穴位貼敷治療前列腺疾病。

  各種泌尿系統(tǒng)疾病似乎是人類的一個個“泌密”，市中醫(yī)院泌尿外科憑借過硬的技術、先進的設備、中西醫(yī)結合的特色，向我們展示了他們團隊的“解泌”硬核實力和服務廣大患者的能力。