每當(dāng)上下樓梯，你是否感到膝關(guān)節(jié)疼痛;你的膝關(guān)節(jié)是否經(jīng)常有彈響聲;你是否走路一顛一顛;你是否是“O”型腿......如果你有以上這些癥狀，那么你可能患了膝骨關(guān)節(jié)炎。

 膝骨關(guān)節(jié)炎，以膝關(guān)節(jié)的疼痛、晨起僵硬、屈伸不利、關(guān)節(jié)異常響聲、甚至關(guān)節(jié)腫脹畸形等為主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為是感受了風(fēng)寒濕邪，經(jīng)脈阻滯，經(jīng)絡(luò)不通，故又叫“老寒腿”。

 膝骨關(guān)節(jié)炎與哪些因素有關(guān)呢？是怎么發(fā)生的呢？

 膝骨關(guān)節(jié)炎與年齡、性別、體重、損傷有一定的關(guān)系。膝骨關(guān)節(jié)炎在40歲以上人群患病率高達(dá)29.7%，其中以女性居多。膝骨關(guān)節(jié)炎女性發(fā)病率高，主要是與女性雌激素水平的降低有關(guān)。體重也是膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的一個(gè)重要誘因。

 有研究發(fā)現(xiàn)肥胖女性膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率是正常體重女性的4倍，而男性則為4.8倍，減肥能明顯降低膝骨性關(guān)節(jié)炎25%至50%的發(fā)病率。這是因?yàn)榉逝只颊卟粌H增加了膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，而且肥胖患者多出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，導(dǎo)致受力不均，負(fù)荷多加載在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，引起了軟骨的破壞，造成了骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。所以膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的一個(gè)很重要的原因就是關(guān)節(jié)的受力不均，負(fù)荷過重。

 拍一個(gè)X線，發(fā)現(xiàn)有骨刺，就能診斷膝骨關(guān)節(jié)炎了嗎？

 這是不準(zhǔn)確的。對(duì)于大多數(shù)老年人來說，X線往往會(huì)顯示有骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)退行性改變。那么怎么有人有癥狀，有人沒有呢?研究發(fā)現(xiàn)，膝骨關(guān)節(jié)炎病情的嚴(yán)重程度和影像學(xué)表現(xiàn)之間不是平行關(guān)系，并不是骨刺越嚴(yán)重，病情就嚴(yán)重。骨刺某種程度是人體的一種自我代償，以尋找新的力學(xué)平衡。

 一旦失去代償就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，如疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等。所以，X線不是臨床診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)，臨床主要根據(jù)患者的年齡以及膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、骨性腫脹等癥狀結(jié)合相關(guān)檢查來確診膝骨關(guān)節(jié)炎。

 膝痛的原因都一樣嗎？膝骨關(guān)節(jié)炎的膝痛都一樣嗎？

 很多疾病都會(huì)產(chǎn)生膝痛以及關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)障礙，但膝痛的特點(diǎn)不盡相同。如膝骨關(guān)節(jié)炎引起的膝痛，多在膝關(guān)節(jié)周圍，以僵硬、上下樓梯疼痛、關(guān)節(jié)骨性腫脹等為主。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的膝痛，局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，而且其典型癥狀為游走性、多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎，常見由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為雙側(cè)對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累，也可累及膝關(guān)節(jié)，以疼痛、僵硬、腫脹、畸形以及部分患者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、發(fā)熱為主。運(yùn)動(dòng)損傷也可引起膝痛、腫脹以及關(guān)節(jié)交鎖等。

 此外，即使相同疾病每個(gè)患者的膝痛也有所不同，最典型的是疼痛部位不同。如同樣是膝骨關(guān)節(jié)炎，有的影響髕股關(guān)節(jié)而表現(xiàn)為膝前痛，有的影響內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)而表現(xiàn)為膝內(nèi)側(cè)痛，有的影響外側(cè)脛股關(guān)節(jié)而表現(xiàn)為膝外側(cè)痛等。

 對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎，有什么好的治療方法嗎？

 目前對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎沒有根治的辦法，只有對(duì)癥處理。治療并不是像大家想的那樣，將骨刺祛除，只是通過各種治療，減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)的屈伸功能。我院理療科運(yùn)用“坐位調(diào)膝法”及傳統(tǒng)推拿手法治療早中期膝關(guān)節(jié)炎患者，在患者中獲得較為滿意的反饋。

 李阿姨平時(shí)膝關(guān)節(jié)酸痛，上下樓梯困難，平地也無法行走太遠(yuǎn)，走路一顛一顛，拍片后提示膝關(guān)節(jié)長有骨刺，呈退行性改變，口服藥物及外用膏藥后效果不明顯，來理療科予“坐位調(diào)膝法”治療后，膝關(guān)節(jié)明顯感覺輕快，酸痛感也明顯減輕，走起路來也很輕松。“坐位調(diào)膝法”是一種治療膝關(guān)節(jié)疼痛的推拿手法，簡單有效，即刻效果往往比較理想。

 作者：徐州市中心醫(yī)院理療科 朱臨潼