黃淮網(wǎng)  近日，徐州市中心醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作，為69歲的周先生行“內(nèi)鏡下食管球囊術(shù)+腹腔鏡下胃病損切除術(shù)”，成功解決了患者幽門梗阻不能進食的難題。

 ·病例回放· 

 提到過去的大半年，周先生用“不堪回首”四個字來形容。據(jù)其家人介紹，患者一年前曾誤食農(nóng)藥，急救后逐漸康復(fù)，但仍經(jīng)常惡心、嘔吐，嘔吐物還有酸臭味，開始家人以為食物不好消化，然而注意飲食，口服促進胃腸蠕動藥和止吐藥后，周先生嘔吐的癥狀不但沒有緩解，反而越來越頻繁，整個人萎靡不振，消瘦了近40斤。

 多方求醫(yī)未果，打聽之下，找到徐州市中心醫(yī)院胃腸外科尋求幫助。門診擬“幽門梗阻”收治入院后，經(jīng)胃腸外科仲永主任醫(yī)師團隊聯(lián)合消化內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科團隊專家聯(lián)合診療，目前患者已康復(fù)出院。

  雙鏡聯(lián)合 小創(chuàng)傷解決大問題 

 “幽門梗阻常見的原因是位于幽門或幽門附近的慢性潰瘍所引起的黏膜下纖維化，形成瘢痕性狹窄。瘢痕攣縮所致幽門狹窄則無法緩解，且不斷地加重從而導(dǎo)致幽門梗阻。”仲永介紹�；颊呷朐汉�，考慮到年齡較大，再加上前期藥物腐蝕嚴(yán)重，食管狹窄胃鏡難以通過，先由消化內(nèi)科團隊為其行“內(nèi)鏡下食管球囊術(shù)”，成功將食管狹窄部直徑擴大，術(shù)程短，患者痛苦小。緊接著，仲永團隊在與消化內(nèi)科、CT室、麻醉科等多學(xué)科專家共同會診后，針對患者身體情況，仲永為其制定了一套個體化、規(guī)范化的診療方案，和家屬進行充分溝通后，決定為周先生實施“腹腔鏡下胃病損切除術(shù)”。

 創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快是每個幽門梗阻手術(shù)病人的希望，“腹腔鏡下胃病損切除術(shù)”不僅具有這些優(yōu)越性，同時手術(shù)時間相較傳統(tǒng)的胃大部分切除術(shù)更短，腸蠕動恢復(fù)更快，患者可以更早進食，恢復(fù)工作及社會活動，對整個社會與家庭大有益處。周先生的手術(shù)很快順利完成，出院后飲食也逐漸恢復(fù)了正常，回家康復(fù)一個月體重漲了近十斤，人也精神了起來，全家人為了表示感謝，給仲永送來一面“醫(yī)德高尚、妙手回春”的錦旗，雖然只是一句簡潔的話語，但卻表達了患者對胃腸外科團隊精心診治、熱情服務(wù)的高度肯定和贊揚。

 仲永介紹：幽門是消化道最狹窄的部位，正常直徑約1.5cm，因此容易發(fā)生梗阻。一般幽門梗阻患者都有較長潰瘍病史，隨病變的進展，胃痛漸加重，并有噯氣、反胃等癥狀。由于嘔吐次數(shù)增加，脫水日見嚴(yán)重，體重下降;患者頭痛、乏力、口渴，但又畏食，重者可出現(xiàn)虛脫。由于胃液丟失過多，可發(fā)生手足搐搦，甚至驚厥;尿量日漸減少，最后可發(fā)生昏迷。一般幽門梗阻的患者不宜施行緊急手術(shù)，每日用溫鹽水洗胃，減少胃組織水腫，輸血、輸液及改善營養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂。如經(jīng)過3～5天胃腸減壓，患者能恢復(fù)飲食，病情逐漸好轉(zhuǎn)，說明導(dǎo)致梗阻因素得到消除，可繼續(xù)觀察。如減壓無效則說明為瘢痕性狹窄，必須采取手術(shù)治療。

 （文、圖/由徐州市中心醫(yī)院提供）