2020年5月，徐醫(yī)附院門診部開設(shè)了睡眠呼吸障礙多學科聯(lián)合門診，由呼吸與危重癥醫(yī)學科牽頭，減重代謝外科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、胸外科、口腔科、耳鼻喉科、營養(yǎng)科等�？茖＜夜餐瑓⑴c，實現(xiàn)了學科資源的優(yōu)化整合，為睡眠呼吸障礙病患量身打造科學規(guī)范合理的診治方案，有效縮短患者診斷和治療的等待時間，避免了不斷轉(zhuǎn)診、重復(fù)檢查所帶來的經(jīng)濟負擔，改善了患者的就醫(yī)體驗，提高了患者的滿意度。

 阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)

 阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是一種臨床常見的睡眠呼吸障礙性疾病，主要表現(xiàn)為睡眠中反復(fù)出現(xiàn)上氣道阻塞，導致反復(fù)的呼吸暫停和低通氣，從而發(fā)生慢性間歇性缺氧，導致高血壓、冠心病、肺心病、糖尿病、腎病、肥胖、癲癇、性功能減退、植物神經(jīng)功能紊亂、腦卒中、猝死等多系統(tǒng)損害。研究數(shù)據(jù)表明。全球近10億人有OSA，中國人數(shù)最多。

 2020年12月19日徐醫(yī)附院急診接診了一位精神行為異常、神志模糊的肥胖患者，該患者曾在縣級地方醫(yī)院就診，考慮與腦梗死、腦炎有關(guān)，因意識障礙加重轉(zhuǎn)入徐醫(yī)附院，因病情危急立即收入EICU治療。入院后血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，經(jīng)呼吸與危重癥醫(yī)學科張文輝主任會診，考慮意識障礙與睡眠呼吸暫停綜合征導致的肺性腦病有關(guān)，遂立即轉(zhuǎn)入呼吸ICU繼續(xù)治療。經(jīng)過呼吸機輔助通氣等積極搶救，患者意識狀態(tài)逐漸恢復(fù)，現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，已轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療。

 該患者長期打鼾未得以積極治療，導致高血壓病、肺動脈高壓、全心增大、下肢深靜脈血栓形成、動脈粥樣硬化等多種并發(fā)癥。為制定患者后續(xù)治療方案，2020年12月28日下午，在門診部的大力支持下，由陳碧主任、張文輝主任牽頭組織了該患者的多學科聯(lián)合會診，會診專家有神經(jīng)內(nèi)科耿德勤主任、減重代謝外科朱孝成主任、心內(nèi)科王誠主任、營養(yǎng)科孟暉主任、口腔科唐巍主任、內(nèi)分泌科孫娟主任、耳鼻喉科周鵬主任、藥劑科云筠筠主任等。各位專家詳細詢問病史，分析臨床資料，科學嚴謹?shù)靥岢鲈\治意見，建議首先通過佩戴無創(chuàng)呼吸機改善夜間缺氧，抗凝、調(diào)整營養(yǎng)結(jié)構(gòu)結(jié)合心理干預(yù)等措施改善癥狀，積極減肥，并且密切隨診，口腔矯治器、懸雍垂腭咽成形術(shù)及外科減重可作為后續(xù)備選治療方案。通過一個多小時的討論，切實解決了患者的復(fù)雜難題。

 2014年徐醫(yī)附院呼吸與危重癥醫(yī)學科正式成立睡眠監(jiān)測與呼吸治療中心。

 目前擁有澳大利亞康迪多導睡眠監(jiān)測系統(tǒng)等國際先進的睡眠呼吸檢測系統(tǒng)6套，能同時全程記錄分析腦電、呼吸、心電和肌電質(zhì)量，用于睡眠障礙的診斷。睡眠中心每年診療睡眠障礙疾病患者近1000例，能夠針對各類常見的睡眠障礙，如鼾癥、睡眠呼吸暫停、失眠、貪睡、晝夜節(jié)律異常、睡眠有關(guān)的運動障礙等疾患進行綜合檢查和治療，特別是在應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣進行急性、慢性呼吸衰竭及睡眠呼吸障礙的家庭治療方面積累了豐富的經(jīng)驗。睡眠中心為中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學專業(yè)委員會基層專家委員、中國睡眠研究會睡眠呼吸障礙專業(yè)委員和江蘇省醫(yī)學會呼吸病學分會睡眠障礙學組委員單位，綜合診療水平在淮海地區(qū)居領(lǐng)先地位，具有一定的影響力。

文、圖/由徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供