◎文/徐報融媒記者 王惠 圖/徐報融媒記者 秦媛

  皮膚病從來都不是小問題。一則病癥顯露在外，妨礙患者形象；二則癥狀瘙癢疼痛，影響患者生活；再加上一些慢病難治，遷延不愈，最終還會發(fā)展為對患者身心產(chǎn)生較大損傷的頑疾。

  用什么來對抗皮膚頑疾，才能真正為患者解憂除痛？徐州市中醫(yī)院皮膚科其準(zhǔn)則是“發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢，從患者的實(shí)際需求出發(fā)”。

  作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)較大的中西醫(yī)結(jié)合皮膚病診療中心，徐州市中醫(yī)院皮膚科潛心鉆研常見及難治性皮膚病的治療方法，從傳統(tǒng)中醫(yī)藥經(jīng)典治法汲取精華，同時借力先進(jìn)西醫(yī)技術(shù)手段，走出了一條中西醫(yī)融合創(chuàng)新的高效路徑。

  國家衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)�？�、國家中醫(yī)藥管理局“十二五”臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)單位、江蘇省中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科……在徐淮地區(qū)，徐州市中醫(yī)院皮膚科的學(xué)科實(shí)力首屈一指，診療服務(wù)水平也深受患者好評。

  ●發(fā)揮診療特色和優(yōu)勢 立足中醫(yī)解頑疾

  皮膚病是一類特別困擾患者的疾病，首先因?yàn)樗�影響身體外觀，往往給患者帶來人際交往等方面的困擾，進(jìn)而給患者造成很大的心理壓力。此外，大家都知道，一旦得了皮膚病，或癢痛難忍、或遷延不愈，治療上見效慢、易反復(fù)。

  皮膚病帶給患者的感覺大致有瘙癢、疼痛、麻木、灼熱感等，常因致病因素或誘發(fā)原因、病情、個體敏感性不同而有差異。某些皮膚病可能單一出現(xiàn)一種癥狀，而另一些也可能合并多種癥狀，如帶狀皰疹兼具瘙癢和疼痛感。皮膚病有時也會表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、乏力、食欲減退及全身不適等癥狀，與內(nèi)科疾病的某些癥狀類似。

  市中醫(yī)院皮膚科主任李敬果表示，許多皮膚病只能對癥治療，無法完全根治，因此它更像一種慢性病，這時傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢就顯現(xiàn)出來。

  據(jù)李敬果介紹，中醫(yī)治療皮膚病的手段主要包括兩大類，一是外治療法，二是內(nèi)服中藥。

  外治療法是傳承中醫(yī)精髓的特色療法，通過直接作用于患處的治療手段來緩解皮膚病的各種癥狀，如瘙癢和疼痛等。目前市中醫(yī)院皮膚科開展的外治特色療法包括中藥封包、針灸療法、中藥藥浴、中藥溻漬、中藥薰蒸、火針針刺、中藥倒膜、拔罐等，通過對癥施治，對各類皮膚病均有很好的效果。

  內(nèi)服中藥則是皮膚科中醫(yī)治療的核心，因?yàn)槠つw疾病的發(fā)生前提在于體質(zhì)的改變，而辨證開方是中醫(yī)治療的根本所在，通過口服中藥來調(diào)理體質(zhì)，從根本上解決皮膚病的發(fā)病源頭，降低了疾病的復(fù)發(fā)率。

  突出的中醫(yī)治療特色受到患者的廣泛認(rèn)可，也使中醫(yī)藥更加深入人心。唐女士飽受多年痤瘡（俗稱青春痘）之苦，自從進(jìn)入青春期后，她的額頭和面部就長了許多痘痘，涂過很多藥均沒有效果，并周期性復(fù)發(fā)。李敬果接診后，通過望、聞、問、切，依據(jù)唐女士的體質(zhì)辨證施治，診斷她是由于多種原因?qū)е碌拿�囊皮腺慢性炎癥性皮膚病，需要內(nèi)服中藥調(diào)節(jié)體質(zhì)，并配合火針、拔罐及中藥倒膜等中醫(yī)治療方法從根本上改善內(nèi)分泌失調(diào)。不到半個月，唐女士臉上的痤瘡便有明顯好轉(zhuǎn)。“中醫(yī)理論認(rèn)為，有諸內(nèi)必形于外，痤瘡并非外因所致，而是內(nèi)因造成，治病必求于本，痤瘡當(dāng)從臟腑氣血的源頭上辨證論治。”李敬果解釋稱，“所以根據(jù)中醫(yī)辨證先進(jìn)行內(nèi)在調(diào)理，再配合中藥外敷、中藥倒膜、刺絡(luò)拔罐、火針、自血療法等中醫(yī)療法，治療過程緩和、安全，臨床療效顯著。”

  除了痤瘡，李敬果及科室的所有成員通過多年的潛心研究，在濕疹、蕁麻疹、帶狀皰疹等病種的治療上形成了獨(dú)具一格的治療方法，并針對每個病種單獨(dú)制訂了中醫(yī)診療方案。目前，除了常規(guī)門診之外，皮膚科還特意為愛美人士開設(shè)激光美容門診等，并設(shè)有皮膚病光療中心、真菌檢查室、過敏原檢測室、中醫(yī)綜合治療室、臨證配方室等，年門診量達(dá)14萬余人次，許多外地患者也慕名前來求醫(yī)。

  ●中西融合 優(yōu)勢互補(bǔ)

  點(diǎn)亮危重患者生命之燈

  69歲的徐老伯全身皮膚反復(fù)起鱗屑性紅斑15年，今年6月份開始加重，徐老伯還是像往常一樣到附近的小診所開了點(diǎn)外用藥隨便抹抹。不料卻越治越重，無計之下，才于9月份來到中醫(yī)院皮膚科就診。李敬果主任將其收治入院，檢查發(fā)現(xiàn)其全身可見多數(shù)栗粒至手掌大小不等的紅斑丘疹，表面還有大量針尖至栗粒大小不等的膿皰，診斷為斑塊性銀屑病。因前期不規(guī)范用藥導(dǎo)致病情反復(fù)難愈。入院一周之后，老伯病情進(jìn)一步惡化，軀干、四肢大量新發(fā)皮疹出現(xiàn)，覆蓋全身90%以上的皮膚，全身彌漫性浸潤腫脹，皮損嚴(yán)重導(dǎo)致重度感染，甚至一度意識模糊。

  病情危急，皮膚科立即與ICU、心內(nèi)科、呼吸科等多學(xué)科聯(lián)合會診，制訂新的治療方案，一方面西醫(yī)給予抗生素、免疫球蛋白靜滴，同時配合中醫(yī)清熱解毒、益氣養(yǎng)陰中藥內(nèi)服；外用紫草油等清熱涼血潤膚的中藥涂擦，消除皮損。半個多月后，原有潰破創(chuàng)面基本愈合，老伯的精神狀態(tài)也好了很多。

  精準(zhǔn)治療需要立足患者實(shí)際制訂個體化方案，有效的治療更離不開中西結(jié)合、優(yōu)勢互補(bǔ)的多學(xué)科協(xié)作。多年來，在一次次疑難雜癥的診療實(shí)踐中，皮膚科已形成嚴(yán)密的危急重病診療常規(guī)，那就是立足中醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮各自優(yōu)勢。

  為了破解皮膚頑疾，幫助患者排憂解難，徐州市中醫(yī)院皮膚科一方面從現(xiàn)代診療技術(shù)中汲取養(yǎng)分，一方面回溯中醫(yī)治療傳統(tǒng)，致力于不斷提升疑難雜癥救治水平。在科室主任李敬果的帶領(lǐng)下，始終堅持貫徹中西醫(yī)并重的診療理念，將中醫(yī)特色技術(shù)融入疾病診療的全過程，并不斷創(chuàng)新中醫(yī)特色適宜技術(shù)。

  李敬果介紹，尋常的認(rèn)知中覺得皮膚病不算什么大病，患者往往也因此會忽略求醫(yī)，但是像天皰瘡、類天皰瘡、重癥多形紅斑、重癥藥疹、紅皮病、帶狀皰疹、濕疹、過敏性紫癜、皮膚良性腫瘤等疑難危重病例，近年來發(fā)病率也在持續(xù)攀升，情況也更加棘手。以市中醫(yī)院皮膚科為例，為了服務(wù)好疑難危重病例患者的救治，不斷推動探討皮膚科疾病的區(qū)域協(xié)作和分級診療模式；推廣皮膚科疑難急危重癥疾病診療規(guī)范，提升診治水平；以多學(xué)科協(xié)作為紐帶，與各科室之間形成良性互動，提高綜合救治能力。

  ●專業(yè)細(xì)分

  讓診治更全面、更專業(yè)

  2019年8月，徐州市中醫(yī)院皮膚科繼2018年被評定為江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科（中醫(yī)皮膚病學(xué)）之后又獲殊榮，成功晉級國家臨床重點(diǎn)�？�，實(shí)現(xiàn)我市國家臨床重點(diǎn)�？屏愕耐黄啤＝�(jīng)過30余年的努力，已成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病診療中心，承擔(dān)著徐淮地區(qū)的中醫(yī)皮膚病臨床、教學(xué)和科研工作。

  “為了給患者提供更精細(xì)化、專業(yè)化的診療服務(wù)，按照醫(yī)院的整體部署，皮膚科進(jìn)行了亞學(xué)科的細(xì)分。”李敬果介紹，目前皮膚科設(shè)立了三大亞�？�，分別是皮膚內(nèi)科、皮膚外科和激光美容科。

  皮膚內(nèi)科亞�？埔灾嗅t(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合，尤以中藥封包、火針、中藥藥浴、中藥溻漬、中藥薰蒸、中藥倒膜、拔罐等中醫(yī)外治法為特色，同時配以各種自制中藥內(nèi)服。

  皮膚外科亞�？瞥浞謱⑵つw的臨床診斷和外科技術(shù)結(jié)合，主要是以外科相關(guān)技術(shù)和手段，治療和解決皮膚疾病、修復(fù)皮膚缺損、改善皮膚質(zhì)量以及皮膚外觀美化。如體表良、惡性腫物切除及皮瓣修復(fù)、各種原因引起的皮膚缺損修復(fù)、皮膚質(zhì)量的提高和改善，如毛發(fā)移植、甲病的外科處理、皮脂腺及汗腺的外科處理、皮膚急、慢性創(chuàng)面修復(fù)等。

  激光美容亞專科可治療多種損美性皮膚病。如各種疤痕、細(xì)小皺紋、雀斑、太田痣、血管瘤、紅血絲等。為了使前來就診的患者享受到前沿的診療手段與優(yōu)質(zhì)服務(wù)，近年來，皮膚科加大資金投入，增添多種先進(jìn)的皮膚科診療設(shè)備，購買了美國、德國、以色列等國的飛頓一號激光光子工作站、冰點(diǎn)華爾茲脫毛激光、二氧化碳激光、脈沖染料激光、光動力治療儀等現(xiàn)代化治療設(shè)備40余臺件，設(shè)備配置達(dá)到淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)同行業(yè)先進(jìn)水平，滿足不同患者的醫(yī)療需求，提高了對皮膚病的診療能力。

  “除了細(xì)分三個亞專科之外，通過多年積累的治療經(jīng)驗(yàn)，皮膚科同時還確立了痤瘡、銀屑病兩個特色治療病種。幾個亞專科和特色病種相對獨(dú)立，并向著專業(yè)化、精細(xì)化深入發(fā)展，從而讓患者得到更全面、更專業(yè)的診治。”

  國家中醫(yī)藥管理局“十二五”臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)單位、江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科（中醫(yī)皮膚病學(xué)）、國家中管局中醫(yī)優(yōu)勢病種扁瘊（扁平疣）協(xié)作組組長單位、江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)臨床�？�，南京中醫(yī)藥大學(xué)及安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)皮膚病學(xué)碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)……一個個閃光的金子招牌，是對以往成果的肯定與支持，也是對未來道路的期許及鼓勵。