“醫(yī)生，我的孩子才2歲，怎么會得關(guān)節(jié)炎?”近日，來自沛縣的李女士坐在徐州市兒童醫(yī)院腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科彭倩倩醫(yī)生的對面，一臉疑惑地問道。

 2歲幼兒膝關(guān)節(jié)腫脹如饅頭 確診為幼兒特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

 10月初，沛縣2歲的玲玲(化名)，在本該處于蹦蹦跳跳，歡樂玩耍的年齡，卻無奈被左腿膝關(guān)節(jié)的腫痛限制了“人身自由”。

 “起初，我們都以為孩子是意外跌倒撞到了膝蓋導(dǎo)致的外傷，加上孩子精神尚可，也不發(fā)燒、咳嗽，我們也沒在意，想著在家觀察一段時間就會好”玲玲的媽媽李女士焦慮地說道。但是沒想到，一個星期過去了，孩子的膝關(guān)節(jié)不僅沒有消腫，反而腫脹的更厲害，走路也受到影響。更糟糕的是，在接下來的日子里，李女士一家?guī)е�孩子在�?dāng)?shù)剌氜D(zhuǎn)了好幾家醫(yī)院，從外科到骨科， 從抽血到拍片......都沒有得到明確診斷。

 幾經(jīng)波折，李女士抱著試一試的心態(tài)，來到徐州市兒童醫(yī)院腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科尋求幫助。主治醫(yī)師彭倩倩接診后仔細(xì)詢問患兒以往相關(guān)病史，經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)玲玲左膝已經(jīng)腫脹如饅頭，且無法伸直，呈屈曲狀，走路一瘸一拐，嚴(yán)重影響了行走。憑借多年豐富的臨床經(jīng)驗，彭倩倩醫(yī)生立即安排孩子入院，并做相關(guān)檢查排查其他疾病。

 經(jīng)一系列檢查后，核磁提示玲玲左側(cè)膝關(guān)節(jié)積液嚴(yán)重，血沉快CRp高，完善自身免疫提示抗核抗體滴度升高，骨髓檢查未見異常，確診為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(少關(guān)節(jié)型)。

 幸運的是，經(jīng)過專業(yè)對癥的治療后，玲玲的關(guān)節(jié)腫痛慢慢消退了。

 什么是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎?

 提到關(guān)節(jié)炎，很多人想到這是中老人的專利，即使孩子說骨頭疼，或者關(guān)節(jié)疼，家長最先想到的也是生長痛，認(rèn)為這是一種正常的生理現(xiàn)場。殊不知，關(guān)節(jié)炎并非是中老人的標(biāo)簽，青少年、兒童也會得，那就是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。

 彭倩倩醫(yī)生介紹，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是兒童時期常見的風(fēng)濕免疫疾病，它與感染、環(huán)境、遺傳、免疫等有一定的關(guān)系。

 并不是關(guān)節(jié)痛就是關(guān)節(jié)炎!彭倩倩醫(yī)生講到，16周歲以內(nèi)青少年兒童，不明原因關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)6周以上，尤其是在下列四項特征中符合三項或以上：關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)積液、局部皮膚溫度升高，關(guān)節(jié)活動受限，考慮為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎!

 根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可分為7種不同的類型。其中以全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎最為嚴(yán)重。它的臨床表現(xiàn)為：患兒反復(fù)發(fā)燒，但精神尚可、皮膚出現(xiàn)皮疹、脾臟及淋巴結(jié)腫大等。如果不及時診治，很容易發(fā)生巨噬細(xì)胞活化綜合征并發(fā)癥，嚴(yán)重的不僅會導(dǎo)致患兒癱瘓在床甚至威脅患兒生命。

 彭倩倩醫(yī)生提醒，在日常生活中，當(dāng)患兒出現(xiàn)不明原因的長時間發(fā)熱，一般發(fā)熱時間大于2周，對抗生素治療無效，皮膚出現(xiàn)皮疹且具有熱出疹出、熱退疹退的特點和關(guān)節(jié)腫痛的時候，家長就要提高警惕幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)檢查，以免耽誤治療，影響孩子一生。

 容易誤診，家長常常跑去骨科

 “在門診，經(jīng)常遇到家長帶孩子來就診時，已經(jīng)從骨科、外科或者是兒童保健科等科室轉(zhuǎn)了一大圈，最后才會想到找風(fēng)濕免疫科，耽誤了孩子治療時間。 彭倩倩醫(yī)生說，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎起病的時候，疼痛不是持續(xù)的，很多家長也沒有關(guān)于這種疾病的的意識，同時又容易誤診，認(rèn)為是滑膜炎、生長痛等，往往錯過早期治療。”

 早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵

 彭倩倩醫(yī)生表示，對于幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。我們會根據(jù)據(jù)其不同的臨床表現(xiàn)選擇相應(yīng)的治療方案。近年來，隨著生物制劑的出現(xiàn)，不少家長也選擇生物抑制劑來治療，不僅可以抑制關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生的炎癥，也可以減少激素的應(yīng)用量。雖然幼兒特發(fā)性關(guān)節(jié)炎目前還不能完全治愈，但是大部分患兒配合專業(yè)、系統(tǒng)的治療，病情都會得到很好的控制，同時家長幫助孩子做好慢病管理，以降低患兒致殘的風(fēng)險，提高孩子日后的生活質(zhì)量。

 最后，彭倩倩醫(yī)生提醒廣大家長，幼兒特發(fā)性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可累及全身，如果耽誤治療，短期內(nèi)關(guān)節(jié)就會受到損傷，最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、殘疾，甚至引起眼睛病變失明。如果孩子出現(xiàn)長期反復(fù)原因不明的關(guān)節(jié)腫痛，并常常伴有發(fā)熱，建議家長及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進行風(fēng)濕免疫方面的排查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

 醫(yī)生名片：

 彭倩倩  主治醫(yī)師 碩士研究生，2012年畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)小兒腎臟病專業(yè)，擅長小兒腎臟疾病如：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、泌尿道感染、過敏性紫癜、紫癜性腎炎等的診治，對兒科常見病、多發(fā)病的診治有著豐富的臨床經(jīng)驗。

 (文、圖/由徐州市兒童醫(yī)院提供)