◎徐州日報全媒體記者 張瑾

脊柱號稱人體的“第二生命線”，是一個人的支柱與棟梁。脊柱從頸部開始，一直抵達腰部，上下聯(lián)通，撐起身軀，并內(nèi)連五臟六腑。脊柱一旦損害，則嚴重影響生活質量。

人人都知道脊柱，卻未必真正認識脊柱病。市中醫(yī)院骨傷科脊柱�？曝撠熑斯苄袢罩魅握f：“人體許多慢性疾病都與脊柱有關，如果僅憑癥狀頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，則解決不了根本問題，例如常見脊柱疾病之一的頸椎病，患者經(jīng)常會感覺手指麻木，而且有握不住東西、反應遲鈍的現(xiàn)象，這是因為頸椎部髓核突出或脫出、后方小關節(jié)骨質增生等對脊神經(jīng)根造成刺激、牽拉與壓迫而導致的。腰椎是脊椎中最大的一個部位，腰椎的活動量大，因此損傷的情況也偏多，腰椎出了問題，容易產(chǎn)生兩腳乏力、雙腿麻痹等多種癥狀。”

連日氣溫波動較大，骨傷科門診量比往日有所增加。管旭日介紹：“我院脊柱亞�？票�承中西醫(yī)并重的優(yōu)良傳統(tǒng)，與醫(yī)院針灸科、推拿科合作開展脊柱類疾病的科學化、多學科聯(lián)合診療模式，針對脊柱各類常見及疑難雜癥，進行系統(tǒng)的中西醫(yī)個性化診療。在提高西醫(yī)手術水平的同時，脊柱病�？七�運用中藥內(nèi)服、熏蒸、敷貼等特色手段，為眾多患者解除病痛同時又節(jié)省了費用。”

為21歲壯小伙保住下肢功能

今年9月中旬，21歲安徽某縣小朱在高空作業(yè)時從高處墜落，腰部疼痛劇烈不能活動，雙下肢癱瘓（雙下肢肌力0級，感覺基本消失），當?shù)蒯t(yī)院就診后建議盡快轉上級醫(yī)院手術治療�；颊哌B夜轉到徐州市中醫(yī)院，經(jīng)急診接診并行CT及核磁共振檢查后，診斷為腰椎爆裂性骨折、相應椎管狹窄壓迫神經(jīng)。

脊柱專科堅持24小時隨時接診制，不浪費一分鐘時間對患者進行治療。深夜接到骨科值班醫(yī)師電話后，脊柱�？茝埨�、李朝頂博士團隊火速趕到醫(yī)院，連夜對患者進行了顯微鏡下椎間融合術，最大限度地保護患者神經(jīng)免受刺激及再損傷。

4個多小時的手術在不知不覺中過去，天色已大亮�；颊邚穆樽碇刑K醒，清楚地表達他的下肢有感覺了，并可以輕微地活動足踝部及足趾�；颊叩姆从匙屷t(yī)生們獲得了巨大的寬慰。

術后還有漫長的康復過程。在神經(jīng)康復方面有獨到的優(yōu)勢，骨傷科聯(lián)合針灸科、康復科對患者進行了系統(tǒng)性的康復治療，經(jīng)過近一周的康復治療，患者雙下肢抬起自如，基本恢復正常。

“人體的神經(jīng)系統(tǒng)中，中樞神經(jīng)是包括腦和脊髓，周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括12對腦神經(jīng)及31對脊神經(jīng)，脊柱損傷可引發(fā)諸多疾病。”管旭日介紹：“我院脊柱亞�？圃谛熘莸貐^(qū)較早引進并開展了經(jīng)皮椎間孔鏡技術等脊柱微創(chuàng)手術，此手術創(chuàng)傷小，恢復快，適用于腰間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、頸椎病患者以及高齡脊柱壓縮性骨折患者，在徐州及周邊地區(qū)積累了較好的口碑。”

從以前的腰背部大切口到目前的5毫米小切口，微創(chuàng)手術帶來的不僅僅是切口的大小變化，而是更有效的治療效果。管旭日主任說：“針對腰椎間盤突出癥合并有腰椎不穩(wěn)因素的患者，我們采用經(jīng)皮椎間孔椎間盤切除+經(jīng)皮椎弓根釘植入技術聯(lián)合應用，這項技術適用于椎體骨折、椎體轉移瘤、椎體血管瘤，能夠快速緩解骨痛，快速恢復功能。”

為高齡患者解除頸椎煩惱

頸椎病的微創(chuàng)治療相較于腰椎微創(chuàng)手術，操作更復雜、技術要求更高，代表了脊柱微創(chuàng)手術的超高水平，遇到高齡患者及多發(fā)病患者，更是對醫(yī)生個人技術和心理的極大挑戰(zhàn)。

87歲的李大媽一周前突然出現(xiàn)胸腹部發(fā)緊的束帶感，不能行走，吃不下飯，睡不了覺，到中醫(yī)院就診后，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科、骨科聯(lián)合會診后診斷為脊髓型頸椎病，需要手術治療。然而，患者年齡大，心臟情況差，近幾年因為冠心病已經(jīng)放置了8枚支架，既往還有腦梗塞、高血壓、慢性腎臟病史等等，給手術增加了風險。

李大媽癱瘓在床，痛苦不堪，她及家屬要求手術的決心都非常大�；颊叩男湃谓o了醫(yī)生極大的動力。在醫(yī)務科的組織下，醫(yī)院進行了全院大會診，骨科、麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科、腎內(nèi)科專家集聚一室，反復討論患者病情，仔細進行術前準備，在脊柱�？浦魅喂苄袢盏膸ьI下，脊柱�？茍F隊對患者進行了頸椎前路椎間盤切除術及椎間融合術。

在充分的術前準備下，1個多小時的手術非常順利，患者蘇醒后激動地告訴醫(yī)生胸腹部發(fā)緊癥狀明顯緩解，第二天早晨又說昨晚終于睡了一個好覺。術后一周，患者下地行走也有了力氣，飯量與日俱增，出院后重新恢復了正常生活。

82歲的周大爺也一直飽受頸椎病的困擾，頸肩酸痛，上肢麻木，保守治療效果不佳，來市中醫(yī)院就診后，醫(yī)生經(jīng)過仔細詢問病史及相關檢查后，診斷為神經(jīng)根型頸椎病，建議進行手術治療�；颊呋�礎病較多，傳統(tǒng)手術風險較大，在充分的討論研究及準備后，管旭日主任團隊為周大爺制訂了微創(chuàng)手術方案——頸椎后路椎間孔鏡下微創(chuàng)手術。1個小時的手術后，周大爺驚喜地發(fā)現(xiàn)困擾他很久的頸肩部酸痛、上肢麻木等癥狀已經(jīng)消失，術后當日即可下地活動。

管旭日主任介紹，像李大媽、周大爺這樣的患者很常見，頸椎退變及不良的生活習慣會導致頸椎神經(jīng)根受壓，進而出現(xiàn)頸肩及上肢的酸痛麻木，對于病情較重的患者，既往通過開放手術解除神經(jīng)根壓迫，但是手術創(chuàng)傷大，圍手術期時間長，對于高齡患者及身體條件較差的患者風險較大，多學科聯(lián)診及微創(chuàng)手術有力保障了高齡患者更安全地接受治療和康復。

中西醫(yī)特色并重，標本同治多建樹

“對于大部分的頸肩腰腿痛患者，在明確診斷病情的基礎上，我們嚴格把握患者保守及手術治療指征，結合患者自身情況，為患者選擇最優(yōu)化的治療方案，堅持中醫(yī)綜合治療先行的理念，決不讓一個患者過度手術。”管旭日主任介紹說。

“在中醫(yī)辨證論治下，脊柱亞�？瓶砷_展中藥內(nèi)服、中藥藥透、中藥膏劑外敷、中藥熏蒸、三維牽引、整脊、紅外線照射治療等中醫(yī)特色療法，并聯(lián)合針灸推拿科行針灸推拿治療。”管旭日解釋說：“中醫(yī)特色療法重在恢復損傷的筋骨系統(tǒng)，重新建立筋骨系統(tǒng)的平衡，達到骨正筋柔的目的，使患者從感覺到功能得到有效的改善。脊柱亞專科擁有多種中藥內(nèi)服方及治療手段，根據(jù)患者不同特點、不同階段，中醫(yī)辨證論治，對于大部分不需要手術的頸肩腰腿痛患者，經(jīng)過嚴格系統(tǒng)的中醫(yī)特色治療，均可取得一定的效果。”

剛退休的邱女士平常時有腰痛發(fā)作，發(fā)作時腰部酸痛使不上勁，起床困難，行走緩慢，休息后減輕，沒有引起足夠重視，她在一次晨練結束后腰痛劇烈，不能行走。經(jīng)朋友介紹，邱女士來到市中醫(yī)院就診，經(jīng)脊柱�？坪屯颇每坡�(lián)合會診后，接受了整脊推拿恢復腰椎筋骨平衡的治療，再以中藥湯藥調理、藥透+中藥膏藥外敷舒筋活血，促進腰骶部軟組織修復，中藥內(nèi)服調整氣血，并在醫(yī)生指導下進行了科學的床上鍛煉。經(jīng)過一個多月的治療，邱女士腰痛消失，恢復了自主行走的能力。

中醫(yī)綜合治療對于術后患者的康復也起到很大的促進作用。以骨質疏松為例，此病是老年人群最為常見的疾病之一，常表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、脊柱后凸變形、行動不便等癥狀，嚴重者臥床不起或骨折，從而影響脊髓神經(jīng)而出現(xiàn)大小便異常甚至截癱，導致老年人的生活質量明顯下降。針對骨質疏松椎體骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術快速緩解骨痛，讓患者恢復自主活動能力，術后采用中藥藥透等措施進一步促進損傷的韌帶肌肉恢復，并行長期嚴格的抗骨質疏松治療，指導患者進行必要的功能鍛煉，改善患者骨質疏松癥狀，減少骨折再發(fā)率，讓諸多骨質疏松患者重新回到正常的生活軌道。

管旭日主任補充說:“經(jīng)我院治療的骨質疏松椎體骨折患者不僅治好了骨折，而且在康復和保健方面學會了自我管理，達到了標本同治、筋骨并重、預防骨折的目的，起到了良好的社會效益。”

結合現(xiàn)代新技術及理論，在治療脊柱疾病方面多有建樹，然而，脊柱健康更離不開日常生活中的維護。管旭日主任提醒說，人們在生活中應注意自覺維護脊柱健康，經(jīng)常參加戶外活動，增強體質，科學鍛煉身體，避免運動帶來的急性或慢性損傷，平時生活和工作中要糾正不良姿勢，包括站姿、坐姿、睡姿、背包姿勢等，早晚在家里可進行有效的、簡便易行的運動療法，如金魚擺尾運動、仰臥曲腿倒膝運動等，如果出現(xiàn)早期輕微脊柱健康問題要及早就醫(yī)，采取合理有效的治療和保健養(yǎng)護措施，以免貽誤治療時間、增加脊柱損傷。