◎徐州日報全媒體記者 張瑾

秋季是夏季和冬季的過度季節(jié)，氣候由暖變寒反復無常，侵害人體，而且干燥的天氣會讓身體里的水分大量流失，導致血液黏稠度上升、流通不暢，造成血管堵塞，容易引發(fā)心血管疾病。

近日，市中醫(yī)院心內(nèi)科成功搶救和醫(yī)治了數(shù)例高齡和急診患者，通過介入手術(shù)和中醫(yī)輔助治療，將患者從死亡線上拉了回來。心內(nèi)科學科帶頭人王忠良主任醫(yī)師介紹，市中醫(yī)院在明確西醫(yī)診斷治療的同時，積極發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)優(yōu)勢，中西醫(yī)相結(jié)合防治心血管疾病，在冠心病、高血壓病、心律失常、急慢性心功能不全等疾病的診治上積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

從猝死邊緣解除八旬“老哥倆”心病

心力衰竭（心衰）具有很高的發(fā)病率、死亡率，給社會和家庭帶來巨大負擔，在最佳藥物治療的基礎上進一步選擇植入器械的治療新方法，極大地改善了患者的預后。近日，市中醫(yī)院成功完成了兩例CRT-D（三腔起搏除顫器+心室再同步）植入手術(shù)，兩位患者都是八旬高齡的老人。

患者的康復對醫(yī)生來說是莫大的欣慰和成功，心內(nèi)科王忠良主任介紹，這“老哥倆”都是心內(nèi)科的老病號，年紀相仿，同病相憐，兩人幾乎同時下決心做這種新式手術(shù)，也因此一起改變了命運。

王忠良說：“我院心血管科在介入治療領域不斷發(fā)展新技術(shù)，不斷邁上新的臺階，近日成功完成的CRT-D，結(jié)合了心臟再同步化治療起搏器（CRT）和埋藏式心臟復律除顫器（ICD）的雙重功能，最大的特點就是可以在治療心功能衰竭、讓擴大的心臟可逆性回縮的同時，幫助患者防止因為惡性心律失常導致的猝死。

85歲的患者菅某多次因冠心病行冠脈造影及支架植入術(shù)就診于市中醫(yī)院及外院心血管科，此次再因胸悶憋喘入院治療，檢查超聲心動圖提示心臟左心腔擴大，心電圖提示完全性左束支傳導阻滯，也就是說，患者心功能非常差，且存在猝死風險，患者及家人感到絕望。

主治醫(yī)師盧磊副主任根據(jù)國際指南為患者制訂了治療方案，決定施行三腔起搏并除顫器植入術(shù)。手術(shù)在電生理亞�？曝撠熑死罴�?guī)X主任的帶領和盧磊、劉敏副主任的協(xié)助下非常成功。

僅隔數(shù)日，一位飽受心血管病痛折磨的趙先生在即將迎來83歲生日之際，也充滿信心地接受了此項手術(shù)，醫(yī)生成功地為他植入了CRT-D。

術(shù)后兩位老人互相鼓勵，交流治療感受，期待奇跡的發(fā)生。順利出院一個月后，兩位老人在家人的陪伴下，又一起回院復診。菅先生復查心臟彩超，癥狀明顯改善，他本人感動萬分，專程為醫(yī)生送來了錦旗，笑言自己是“本待歸塵歸土，豈料枯木逢春”。趙先生的檢查結(jié)果也同樣顯示癥狀得到了極大改善，對于術(shù)后的好轉(zhuǎn)他感慨地說：“跟做夢一樣。”

同步化自動復律，帶給患者愛“心”呵護

提起兩位八旬患者借助先進技術(shù)起死回生的手術(shù)，王忠良說：“CRT-D手術(shù)具備改善心衰和自動體內(nèi)除顫的功能，有助于改善心功能和降低猝死率，但是這種介入治療手術(shù)過程復雜，難度大，術(shù)者必須同時具備較高的心臟電生理標測導管操縱、心臟起搏器安置操作以及冠狀動脈介入治療手術(shù)的高超技能。”

患者的信任是對醫(yī)生最大的支持。對于這項手術(shù)背后高深的醫(yī)學知識，心血管科專家們用通俗易懂的語言耐心向患者及家屬講解手術(shù)的治療價值、大體費用和可能的并發(fā)癥等，得到了充分的認可，給醫(yī)生極大的鼓勵。

“植入心臟再同步化自動復律除顫器具有三大重要功能，首先，當患者心跳很慢時幫助心臟起搏跳動；其次，是讓心力衰竭的患者心臟收縮更加協(xié)調(diào)有效；再者，是當患者出現(xiàn)室速室顫時，該裝置能自動識別及時進行電除顫，防止患者發(fā)生猝死。”

該裝置和一般起搏器有什么樣的不同和作用？其適應人群又是哪些？王忠良說：“這路裝置一是帶有除顫裝置，二是有心臟再同步化功能，最大的特點是在治療心臟功能衰竭時可使擴大的心臟縮小，防止患者因惡性心律失常導致猝死，適應群體主要包括一些擴張型心肌病、缺血型心肌病心衰并且有高危猝死風險的患者。這項手術(shù)的成功開展給晚期心衰、內(nèi)科藥物治療無效的患者帶來了希望。”

經(jīng)過多年來的發(fā)展，市中醫(yī)院心內(nèi)科的起搏器電生理技術(shù)呈飛躍式發(fā)展，心內(nèi)科在科室主任梁田、學科帶頭人王忠良主任醫(yī)師的指導下，組成了由6位醫(yī)師為主的起搏電生理團隊，可常規(guī)開展包括CRT-D、希蒲系起搏等高難手術(shù)，最大限度地預防心臟性猝死，降低患者死亡率，搶救了無數(shù)生命垂危的患者，也成就了一個又一個家庭的幸福。

合力與時間賽跑，成功挽救40歲白領的生命

心肌梗死號稱心臟病的頭號殺手，是一種十分兇險的致命性急危重癥，發(fā)作時2-6小時內(nèi)，尤其是1小時內(nèi)死亡率最高。為此，市中醫(yī)院優(yōu)化流程，通過急救中心→急診科、心內(nèi)科→導管室→CCU形成快速急性心肌梗死救治鏈，推行先救診后付費等一系列措施，大大縮短了急性胸痛患者就診、檢查、治療的時間。

近日，40歲的白領林先生送孩子上學后出現(xiàn)了胸悶不適，全身汗出，但粗心的林先生沒有放在心上，繼續(xù)忙碌著工作與家庭上的事情，過一會兒也就緩解了。當天夜間，林先生再次出現(xiàn)胸悶，不想折騰家人的他忍了一會又有好轉(zhuǎn)。第二天上午8點鐘，林先生出現(xiàn)了劇烈的胸痛，出了一身冷汗，癥狀始終沒有緩解。家人見狀，趕緊將他送到市中醫(yī)院就診。

心內(nèi)科張慶博士查看了林先生的心電圖后，結(jié)合自身的專業(yè)知識及豐富臨床經(jīng)驗，判定林先生急性心肌梗死的可能性非常大，他一邊電話通知CCU及導管室做好接收患者的準備，一邊向科主任梁田博士、心血管科冠脈組組長梅發(fā)光主任醫(yī)師匯報。此時的患者仍持續(xù)胸痛，伴汗出，病情兇險。

時間就是心肌、時間就是生命，兩位主任決定立即將林先生直接送進導管室，各項工作有條不紊，爭分奪秒的進行著。到達導管室后梅發(fā)光主任醫(yī)師、張慶副主任醫(yī)師迅速開通患者的橈動脈通道，行冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)左邊的前降支存在99%的狹窄，左邊的回旋支及右側(cè)的冠脈亦存在嚴重狹窄，命懸一線。

手術(shù)中，醫(yī)生先抽出堵住患者血管的血栓，再準確定位閉塞的血管段，小心而又嫻熟地安裝支架。不到40分鐘，手術(shù)順利結(jié)束，林先生的左前降支完全開通，血流恢復正常，胸痛胸悶消失一空。

“學會早期識別心梗信號，對挽救患者生命起到至關(guān)重要的作用。”科主任梁田教授說：“大部分心梗患者發(fā)病前都有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為劇烈的胸前區(qū)絞痛，伴有胸悶、惡心、嘔吐、大汗等，如果出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸痛，或胸痛并大汗淋漓，應立即到醫(yī)院就診。市中醫(yī)院心內(nèi)科是我市第一批胸痛救治中心，擁有豐富的急性心肌梗死救治經(jīng)驗和救治能力。”

中西醫(yī)并重辨治，讓生命活力再現(xiàn)

心內(nèi)科專家們的積極搶救為林先生挽救了壞死心肌、挽救了生命。成功的介入手術(shù)之后，林先生又接受了標準化的藥物治療，并配合使用中醫(yī)藥氧吸入、大黃貼外貼神闕穴。整個治療康復過程，充分體現(xiàn)了心內(nèi)科的“中醫(yī)調(diào)心，西醫(yī)治心”的治療理念。

今年初，市中醫(yī)院收治了一位60歲的重癥心衰女患者，患者自述在此前一年內(nèi)4次住院，雖經(jīng)反復檢查及治療，胸悶憋喘及四肢、胸腔、腹腔水腫未見減輕，半月前因天氣轉(zhuǎn)冷，患者感胸悶憋喘加重，雙下肢水腫，顏面部青灰，腹脹納少，頭暈頭昏，遂來就診。

患者入院時呼吸困難，稍動即喘甚，甚則不能平臥，心悸怔忡，疲倦乏力，畏寒肢冷，面色青灰晦暗，腹脹納呆，肢體浮腫，舌紅，苔少，脈細弱。醫(yī)生并予其中醫(yī)辨證施治，通過中藥藥氧吸入、心脈通貼散穴位貼敷等中醫(yī)療法，達到益氣養(yǎng)陰、利水消腫的效果。約一周后，患者水腫消失，憋喘明顯減輕，食欲改善，可以自行活動。

“心力衰竭在心血管領域內(nèi)一直屬疑難疾病，療程長，且有癥狀短期改善后易復發(fā)、無法改善預后等特點，中藥治療具有多途徑、多靶點、整體調(diào)理及安全有效的特點，可以從整體上調(diào)整身體功能。”王忠良主任介紹：“心內(nèi)科自行研制的中藥自制制劑有‘冠心湯’‘心衰合劑’等，除改善臨床癥狀，還可以改善患者生活水平及預后，對許多疑難危重病例有顯著的輔助療效。”

有著20多年心衰病史的周先生近日因秋雨連綿而不慎受涼，導致胸悶、憋喘加重，伴有呼吸氣促，全身水腫，在當?shù)刈≡褐委熀蟀Y狀未有緩解，后轉(zhuǎn)診于市中醫(yī)院后，在這里接受了中西醫(yī)結(jié)合的方案，用中藥來益氣健脾、活血化瘀，經(jīng)過十余天的治療，水腫情況明顯減輕，胸悶憋喘癥狀也大大改善。

正規(guī)對癥的治療之處，采用科學的手段自我保護是防止病情發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。王忠良主任醫(yī)師提醒廣大市民，在秋冬季節(jié)要防止感冒、過勞、情緒激動、心律失常、貧血等，飲食方面要高營養(yǎng)、易消化、低鹽、少吃多餐忌煙酒，積極參加日常勞動和健身運動，維持良好的血液循環(huán)，以減緩肌肉萎縮，防止肥胖，增強心臟功能。日常要多多了解疾病的早期表現(xiàn)，有了癥狀及時就醫(yī)，及早治療。