◎徐州日?qǐng)?bào)全媒體記者 張瑾

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，許多人的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣都發(fā)生了潛移默化的改變，但這也從某種程度上導(dǎo)致了便秘、痔瘡等肛腸類疾病患者的增加。

徐州市中醫(yī)院肛腸二科主任、院名中醫(yī)韓凱主任中醫(yī)師說：“俗話說十人九痔，肛腸疾病的多發(fā)和普遍由此可見一斑。每個(gè)人都可能罹患肛腸疾病，女性懷孕和分娩、男性煙酒過度或久蹲久坐都是誘發(fā)肛腸疾病的重要原因。如果諱疾忌醫(yī)，很容易把用點(diǎn)藥物調(diào)理就行的小病拖成不得不上手術(shù)臺(tái)的大病，嚴(yán)重者還會(huì)危及生命。”

“有一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，在痔瘡反復(fù)發(fā)作10年以上的患者中，并發(fā)頑固性脫肛者達(dá)八成，患肛癰、肛瘺者為四成，患直腸腫瘤、結(jié)腸腫瘤者為11%。”韓凱主任提醒廣大讀者，“秋冬天氣干燥，是肛腸病高發(fā)時(shí)節(jié)，肛腸類疾病不僅種類多，而且越拖越嚴(yán)重，如果覺得肛門不適，不要聽信偏方，一定要到正規(guī)醫(yī)院做檢查治療，越早治療，恢復(fù)越好。”

急救車送來昏迷患者

痔瘡出血竟是禍?zhǔn)?/span>

今年7月，市中醫(yī)院120急救車送來一位失血過度、面色蒼白的年輕患者。經(jīng)檢查，患者肛內(nèi)腫物呈環(huán)形嵌頓于肛門外，診斷為環(huán)狀混合痔。

痔瘡在一般人看來不過是小毛病，何至于用急救車送來？經(jīng)詢問患者張某的父母才知，患者肛內(nèi)腫物外脫伴便血已有3個(gè)多月，一開始是大便時(shí)肛內(nèi)腫物脫出，便后自行還納，便血量少，僅手紙染血，色鮮紅，并未予以重視。隨著時(shí)間的推移，大便時(shí)肛內(nèi)腫物脫出后不能自行回納，大便時(shí)滴血，量多。

患者張某覺得肛門部位的疾病難以啟齒，于是根據(jù)自身病情在網(wǎng)上搜索查詢，根據(jù)網(wǎng)上推薦到藥店買了痔瘡藥膏，治療一段時(shí)間后，病情未見緩解，便血越來越重，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)便時(shí)噴血的現(xiàn)象。

張某意識(shí)到病情的嚴(yán)重性，遂到附近醫(yī)院進(jìn)行抗炎、止血治療，病情仍未好轉(zhuǎn)，不時(shí)出現(xiàn)頭暈頭昏、四肢無力等貧血癥狀。當(dāng)天早晨張某入廁后半天未出來，被家人發(fā)現(xiàn)暈倒在衛(wèi)生間，便池內(nèi)有大量鮮血，遂撥打了120急救車送至市中醫(yī)院。

韓凱主任介紹，患者入院后完善各項(xiàng)檢查，血常規(guī)提示血紅蛋白僅有52g/l，而正常成人的范圍是110-160 g/l，已屬中度貧血，不符合手術(shù)條件，須先進(jìn)行輸血治療。經(jīng)過3次輸血，患者的血紅蛋白終于穩(wěn)定在了手術(shù)允許的范圍內(nèi)。排除其他手術(shù)禁忌癥后，韓凱主任為患者做了混合痔內(nèi)痔套扎+外痔切除手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，經(jīng)過醫(yī)院中醫(yī)特色換藥護(hù)理，得以治愈出院。

許多人會(huì)認(rèn)為，痔瘡發(fā)作是常事，涂點(diǎn)痔瘡膏就行了。對(duì)此，韓凱主任說：“用痔瘡膏治療可暫時(shí)緩解痔瘡的癥狀或?qū)Ω刂芷つw炎和濕疹有效，痔瘡雖是小病，痔瘡膏也相對(duì)安全，但還是應(yīng)該在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，以免延誤病情，尤其是女性用痔瘡膏，要注意孕婦禁用，因?yàn)橹摊徃鄡?nèi)含有的麝香、冰片會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育不利，甚至引起流產(chǎn)。”

“痔瘡盡管不是危及生命的疾病，但肛門疼痛、瘙癢等會(huì)影響人的情緒，妨礙學(xué)習(xí)和工作，特別是內(nèi)痔會(huì)伴有出血，血量較多時(shí)會(huì)造成貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，時(shí)間長(zhǎng)了，還容易使黏膜糜爛、感染，嚴(yán)重者可形成肛門周圍膿腫、肛瘺等疾病。又比如外痔，痔核在肛門外，分泌物增多，會(huì)誘發(fā)肛門瘙癢癥或肛門濕疹，女性患者還會(huì)因此導(dǎo)致婦科疾病的發(fā)生。此外，大便帶血者還要注意，不要以為這都是痔瘡問題，還須提防其他疾病，如直腸腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎等。”

自行消炎遷延半月

聯(lián)合手術(shù)治療膿腫

得了肛腸疾病不及時(shí)治療有多嚴(yán)重？韓凱主任又講了另一個(gè)病例。

去年秋季，有位32歲的女士也是被急救病床推著來到中醫(yī)院肛腸科就診的。經(jīng)詢問得知，自夏季以來，這位陳姓女士頻繁和朋友吃烤串喝啤酒，作息極不規(guī)律，還經(jīng)常熬夜。某次宵夜之后，她感到肛門部位墜脹疼痛，火辣辣的疼，以為是痔瘡犯了，便去藥店買了痔瘡栓、痔瘡膏用。然而癥狀一直沒有緩解，且越來越嚴(yán)重，十多天后還發(fā)起了燒。陳女士以為自己感冒了，于是又吃了些感冒藥，又煎熬了幾天，并無好轉(zhuǎn)，當(dāng)家人得知陳女士的情況后，強(qiáng)烈要求帶她去看病。

此時(shí)的陳女士疼痛得自己已沒法走路，被家人用急救病床推著去就診。經(jīng)韓凱主任檢查，陳女士患了肛周膿腫，感染程度嚴(yán)重，已經(jīng)引起了膿毒癥。膿毒癥即由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，據(jù)國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查顯示，膿毒癥的病死率已經(jīng)超過心肌梗死，成為重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)非心臟病人死亡的主要原因。

肛周膿腫是發(fā)生在肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿性感染疾病，中醫(yī)又稱肛癰。其主要癥狀是肛門邊上紅腫同時(shí)伴有疼痛，這種疼痛非常劇烈，呈持續(xù)性，而且病變發(fā)展迅速，同時(shí)可伴有高熱，最高能超過40攝氏度。

韓凱主任介紹，肛周膿腫在任何年齡均可發(fā)生，大到80歲的老人，小到幾個(gè)月的嬰兒，其中以20到40歲的青壯年多見。導(dǎo)致肛周膿腫的原因很多，可包括感染、外傷、醫(yī)源性原因及全身疾病誘發(fā)等，絕大部分的肛周膿腫是由肛腺感染引起的，經(jīng)常喝酒、吃辛辣食物、久站久坐、熬夜的人更易誘發(fā)此病�；加懈刂苣撃[后任由其發(fā)展下去的話，會(huì)誘發(fā)多種疾病，不僅加重患者痛苦，還會(huì)增加治療難度。

陳女士平時(shí)體質(zhì)就不太好，又連續(xù)好幾天吃燒烤，出現(xiàn)癥狀后沒有及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致感染進(jìn)一步擴(kuò)散，轉(zhuǎn)化為高位肛周膿腫，并引發(fā)了膿毒癥，還差點(diǎn)形成了直腸陰道瘺。陳女士就診當(dāng)天，韓凱主任就為其安排了急診手術(shù)，術(shù)中排出膿液400余毫升，其感染灶深達(dá)15厘米，已波及到了陰道，婦科專家也參與了手術(shù)會(huì)診。

由于患者拖延時(shí)間過長(zhǎng)，感染范圍較大，感染位置過深，為保護(hù)其肛門功能，韓凱主任先后為患者進(jìn)行了4次手術(shù)，才將膿腔徹底切除干凈，前后大概半年時(shí)間完全治愈。

市中醫(yī)院肛腸科為全國(guó)肛周膿腫特色診治學(xué)組組長(zhǎng)單位，年均做肛周膿腫手術(shù)約1000余例。韓凱主任說：“在門診中經(jīng)常遇到一些肛周膿腫患者懼怕做手術(shù)，想輸水消炎了事，但是肛周膿腫是不能自愈的，因?yàn)楦刂芷つw比較至密，而內(nèi)部組織又很疏松，有很多的間隙，出現(xiàn)病灶時(shí)，越打抗生素，越容易往里面潰爛，加重患者的病情，給未來的手術(shù)治療增加難度，影響后期康復(fù)時(shí)間和預(yù)后效果。”

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外兼治

營(yíng)造暖心醫(yī)療體驗(yàn)

“很多人覺得痔瘡并非什么大問題，不需要特別去治，或者諱疾忌醫(yī)，不好意思看醫(yī)生，這樣的話反而會(huì)導(dǎo)致病情加重，引發(fā)多種并發(fā)癥，加大治療難度。”韓凱主任說，“對(duì)于癥狀較輕的患者，可以在專科醫(yī)生指導(dǎo)下采用飲食調(diào)理或藥物治療，癥狀嚴(yán)重者則需要選擇手術(shù)治療。”

市中醫(yī)院肛腸科自1956年建立，經(jīng)過數(shù)代人的努力拼搏，目前已成為首批江蘇省重點(diǎn)學(xué)科、江蘇省臨床重點(diǎn)�？啤�國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科協(xié)作單位、江蘇省中醫(yī)示范專科、徐州市優(yōu)勢(shì)學(xué)科。肛腸科注重中西醫(yī)結(jié)合，吸收運(yùn)用現(xiàn)代診療技術(shù)，在以環(huán)狀混合痔、高位多病灶肛周膿腫、高位復(fù)雜性肛瘺、便秘、直腸腫瘤等病種為代表的諸多領(lǐng)域，享譽(yù)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)。

“需要注意的是，手術(shù)結(jié)束并不代表徹底痊愈，如果忽視術(shù)后護(hù)理和飲食生活習(xí)慣，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，又會(huì)出現(xiàn)流膿和肛門疼痛瘙癢的癥狀。應(yīng)針對(duì)每位患者開展個(gè)性化治療，安排專業(yè)的術(shù)后護(hù)理，督促患者及時(shí)換藥，可用中藥熏洗坐浴、中藥化腐清創(chuàng)、中藥涂擦、中藥穴位貼敷等多種中醫(yī)特色療法，促進(jìn)傷口愈合，達(dá)到更好的治療效果。”韓凱主任說，“我們已研發(fā)痔瘡類、便秘類、腸炎類、外用藥類四大系列肛腸病的純中藥制劑十余種，臨床上將中藥外敷、中藥栓塞藥、中藥灌腸、中藥熏洗等手段貫穿在各類肛腸病的治療過程中，取得了滿意的療效。”

“很多患者的肛腸疾病是身體其他疾病導(dǎo)致的，不能就病而治，比如糖尿病人的便秘問題，可從整體角度辨證論證和調(diào)理，內(nèi)外兼治，改善體質(zhì)，效果顯著。例如對(duì)于氣血虧虛型的患者，可使用中藥八珍湯調(diào)理，秋季干燥，中青年人普遍津虧腸燥，通過中藥調(diào)理腸胃，助其運(yùn)化，可取得良好效果。”

韓凱主任提醒，肛腸健康重在維護(hù)和保養(yǎng)，不可久坐、久站，平時(shí)飲食要有規(guī)律，多吃蔬菜、水果。要養(yǎng)成每天定時(shí)溫水坐浴的習(xí)慣，但不可用肥皂或沐浴露頻繁去洗，破壞原生的菌群環(huán)境反而會(huì)讓疾病趁虛而入。