◎徐州日?qǐng)?bào)全媒體記者 張瑾

端午臨近，三伏大暑天氣亦已不遠(yuǎn)，市中醫(yī)院一年一度的“三伏”穴位貼敷各項(xiàng)工作已然開(kāi)始準(zhǔn)備。經(jīng)過(guò)數(shù)十年推廣應(yīng)用，三九、三伏天氣穴位貼敷已漸漸廣為人知，其冬病夏治、夏病冬治的原理也為人們接受，越來(lái)越多的人感受到了中醫(yī)穴位貼敷的效果，每年的三伏三九時(shí)，都有大批市民們熱捧這一傳統(tǒng)的治未病方式。

本期首先介紹的，是市中醫(yī)院兩個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科——皮膚科和心血管科的穴位貼敷的原理及作用。由皮膚到心內(nèi)，穴位貼敷通過(guò)不同的藥物和穴位，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲地為無(wú)數(shù)患者解憂除患。

不治已病治未病，春夏養(yǎng)陽(yáng)正當(dāng)時(shí)

中藥穴位貼敷療法是將藥物細(xì)末或者藥物提取物與各種不同的輔料一起研制成膏狀或糊狀貼敷在特定的穴位上，通過(guò)中藥的藥理作用和其對(duì)穴位的刺激作用來(lái)治療疾病的無(wú)創(chuàng)穴位刺激療法，是藥物和穴位共同作用治療疾病的一種方法，是中醫(yī)針灸學(xué)與中醫(yī)方藥巧妙結(jié)合的產(chǎn)物。它一方面通過(guò)刺激穴位局部起到疏通經(jīng)絡(luò)、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、調(diào)理氣血、抵御病邪的作用；另一方面藥物可經(jīng)皮膚直接吸收發(fā)揮其藥理作用，使藥物直達(dá)病所。經(jīng)皮吸收進(jìn)入的藥物可以長(zhǎng)時(shí)間停留在表皮內(nèi)，并能逐漸滲透進(jìn)入血液和淋巴液內(nèi)，保持長(zhǎng)時(shí)間的全身性作用。

那么，三伏天穴位貼敷的機(jī)理是什么？市中醫(yī)院皮膚科主任翟曉翔教授說(shuō)，中醫(yī)理論講的是“陰陽(yáng)五行”“天人一體”，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“人與天地相參，與日月相應(yīng)”，“一體之贏虛，消息皆通于大地”，也就是說(shuō)季節(jié)的變化直接影響到人的健康�！端貑�(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中有“陰盛則陽(yáng)病，陽(yáng)盛則陰病”，說(shuō)的是陰陽(yáng)的對(duì)立失調(diào)就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

市中醫(yī)院臨床研究證實(shí)，藥物貼敷后可使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，從而改善周?chē)�組織營(yíng)養(yǎng)。藥物透過(guò)表皮細(xì)胞間隙并經(jīng)皮膚本身的吸收作用，使之進(jìn)入人體血液循環(huán)而發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)；并且通過(guò)對(duì)穴位的良性刺激使藥物持續(xù)作用于機(jī)體，激發(fā)大腦皮層對(duì)自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)而達(dá)到平衡。另外，通過(guò)神經(jīng)反射激發(fā)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，使其產(chǎn)生抗體，提高機(jī)體免疫能力，增強(qiáng)體質(zhì)；還可能通過(guò)神經(jīng)—體液的作用而調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的功能等。

“在三伏盛夏治療相關(guān)疾病又叫冬病夏治，它是根據(jù)中醫(yī)‘春夏養(yǎng)陽(yáng)’‘不治已病治未病’等理論，三伏天外界陽(yáng)氣最盛，人體腠理開(kāi)泄，通過(guò)針灸、藥物貼敷等中醫(yī)治療手段，調(diào)節(jié)機(jī)體的臟腑功能，從而達(dá)到防病治病及增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的功效。”翟曉翔主任強(qiáng)調(diào)，“陽(yáng)盛于外而虛于內(nèi)，虛寒病患者陽(yáng)氣更虛，此時(shí)貼以辛熱藥物，借助自然界陽(yáng)熱之氣，使二陽(yáng)相加通過(guò)腧穴透入人體，至冬則增強(qiáng)御寒能力，故可少發(fā)病或不發(fā)病，在每年夏天初伏、中伏、末伏貼敷，夏季貼敷四次，每次間隔十天，一般連續(xù)治療三年以上者效果越來(lái)越鞏固。”

反復(fù)性難愈皮膚病，清熱疏表存正氣

皮膚病起病原因多、治療時(shí)間長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)、難治愈，是令患者抓狂、醫(yī)者頭疼的疾病。作為徐州市成立最早，也是唯一的一家以中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合為主治療各種皮膚病的專(zhuān)門(mén)科室，市中醫(yī)院皮膚科發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，在三伏三九天穴位貼敷的應(yīng)用上，收到了很好的療效。

翟曉翔主任介紹，皮膚科穴位貼敷主要適用于慢性蕁麻疹、銀屑病、慢性濕疹、特應(yīng)性皮炎、復(fù)發(fā)性斑禿等，所選取的背俞穴是五臟六腑之精氣輸注于體表的部位，是調(diào)節(jié)臟腑功能之要穴。肺俞是肺的背俞穴，肺在體合皮，其華在毛，肺的生理功能正常，則皮膚潤(rùn)澤，不易罹患疾病，現(xiàn)代研究證實(shí)貼敷肺俞穴可以提高肺通氣功能，改善肺組織炎性滲出。脾俞、腎俞是脾腎兩臟的背俞穴，脾俞培土生金、腎俞納氣固本，這對(duì)脾虛濕蘊(yùn)、先天稟賦不足的皮膚病有治本的作用。大椎為人體諸陽(yáng)經(jīng)的交會(huì)穴，具有振奮人體一身陽(yáng)氣的作用，主要用于治療熱病、風(fēng)疹等外感病證。這些穴位配合選用可以產(chǎn)生協(xié)同作用，使上中下三焦相通，陰陽(yáng)平衡，達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的防病治病效果。

據(jù)介紹，有一位慢性蕁麻疹患者被反復(fù)發(fā)作的瘙癢性風(fēng)團(tuán)困擾多年，雖經(jīng)過(guò)一段抗組胺藥物的治療，患者依然反復(fù)發(fā)作。自前年在市中醫(yī)院運(yùn)用中藥穴位貼敷，通過(guò)對(duì)穴位的刺激放大效應(yīng)和經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)功能，對(duì)肝、肺、脾、腎等臟腑功能起到了良好的調(diào)節(jié)作用，在鞏固藥物治療作用的同時(shí)，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

皮膚科穴位貼敷對(duì)象為兩歲以上兒童及成人，貼敷期間不宜空腹，忌煙、酒、生冷、油膩、辛辣之品，貼敷時(shí)間為成人30分鐘，兒童15分鐘，不可擅自延長(zhǎng)穴貼時(shí)間，以免引起水泡等不良反應(yīng)。

穴位貼敷治療并不是對(duì)每位皮膚病患者都適合。翟主任說(shuō)，對(duì)貼敷藥物極度敏感、特殊體質(zhì)及接觸性皮炎等皮膚病患者，貼敷穴位局部皮膚有破潰者，妊娠期婦女、糖尿病、腫瘤及其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病患者，以及感冒、發(fā)燒、咳嗽的患者，肺炎、多種感染性疾病發(fā)作期的患者，都不宜采取穴位貼敷。

穴位貼敷過(guò)程中，出現(xiàn)水皰怎么辦？翟主任說(shuō)，出水皰是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，可以理解為人體的正常反應(yīng)，也可以說(shuō)有部分人起了水皰以后作用更好。出現(xiàn)水皰后，一般不需要把水皰刺破，一旦刺破后，表皮的保護(hù)層被破壞，非常容易出現(xiàn)感染，可以采用紗布蘸明礬水局部濕敷，然后涂一些燙傷膏類(lèi)的藥物。如果有瘙癢，可以噴一些止癢藥水。千萬(wàn)不要用手去抓，避免抓破后感染。如果水皰出現(xiàn)得比較大、比較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，由專(zhuān)科醫(yī)生在無(wú)菌操作下進(jìn)行皰液抽取，覆蓋無(wú)菌紗布進(jìn)行保護(hù)。

冠心病、心絞痛，穴位貼敷解心憂

隨著生活水平的提高，心血管病逐漸成為損害人類(lèi)健康生命的“頭號(hào)殺手”，也成為引起中國(guó)居民死亡的重要原因。由于大眾對(duì)心血管危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致了心血管病患病率持續(xù)攀升。據(jù)國(guó)家心血管病中心剛剛公布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2017》，目前我國(guó)心血管病的患病人數(shù)達(dá)到了2.9億，每5個(gè)因病死亡的人中，就有兩個(gè)是心血管病，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于癌癥。

對(duì)于市中醫(yī)院每年三伏三九天在門(mén)診大規(guī)模開(kāi)展的穴位貼敷，該院心血管科雖然是初次參加，其實(shí)這一治療在心血管科的住院部和日常診療中已開(kāi)展了十幾年，收到了良好的療效。該科副主任、主任中醫(yī)師王忠良博士說(shuō)，心血管疾病的治療和預(yù)防極為重要，西醫(yī)藥治療作用雖然明顯，但也存在副作用，中醫(yī)藥目前在心血管疾病領(lǐng)域中已取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展，其中穴位貼敷作為中醫(yī)藥的外用法之一，應(yīng)用得越來(lái)越多。

“盛夏和寒冬是機(jī)體調(diào)節(jié)能力最差的時(shí)候，是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)，針對(duì)季節(jié)性抓住時(shí)機(jī)治療很重要。”王忠良主任說(shuō)，“冬病夏治是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要特色，就是利用夏季氣溫高，機(jī)體陽(yáng)氣充沛的有利時(shí)機(jī)，調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)。穴位貼敷在我們心血管科的應(yīng)用經(jīng)過(guò)了幾個(gè)發(fā)展階段，由一開(kāi)始的比較粗糙到后來(lái)逐漸精細(xì)化，配藥的組成雖然沒(méi)有太大的變化，但方法方式、穴位的選擇都在不斷地改進(jìn)，在臨床中摸索出一套更適合于冠心病、心衰等系統(tǒng)性治療的方法。”

中藥外用貼敷在特定穴位給藥是目前國(guó)際上重點(diǎn)研發(fā)的給藥途徑，其實(shí)質(zhì)是把經(jīng)絡(luò)、穴位和中藥融合為一體的復(fù)合性療法。王忠良主任介紹，多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，中藥穴位貼敷可以緩解心絞痛及心衰的臨床癥狀，改善中醫(yī)證候積分，降低炎癥因子水平，改善心功能，減輕臨床癥狀，減少服用藥物的種類(lèi)及數(shù)量。這種治療方法提高了患者生活質(zhì)量，且方便使用，便于臨床推廣。

中醫(yī)院心血管科研制的心脈通貼散在臨床中應(yīng)用了十余年，其主要成分為麝香、冰片、降香、全蟲(chóng)等，具有溫陽(yáng)、化痰、通絡(luò)、止痛等作用，適應(yīng)癥為急慢性心力衰竭、穩(wěn)定或不穩(wěn)定性心絞痛(包括心臟支架術(shù)后心絞痛、嚴(yán)重多支病變而不能支架或搭橋治療的心絞痛、冠脈微循環(huán)障礙）及臨床常見(jiàn)以胸痛胸悶、氣短乏力等為主要癥狀的疾病，穴位貼敷取穴膻中、雙心俞、雙厥陰俞、雙內(nèi)關(guān)、三陰交等。

王忠良主任說(shuō)，有些冠心病患者在來(lái)中醫(yī)院之前已經(jīng)輾轉(zhuǎn)了好多醫(yī)院，最后沒(méi)辦法了才想到中醫(yī)治療。有一位60歲的男性患者在外院已放了5個(gè)支架，但還是經(jīng)常胸痛、胸悶，心絞痛經(jīng)常發(fā)作，吃了許多藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，后在中醫(yī)院接受系統(tǒng)的中醫(yī)治療，配合穴位貼敷和湯藥口服后，癥狀明顯緩解，他又把許多親朋介紹了過(guò)來(lái)。還有一位70多歲心臟搭過(guò)橋的冠心病患者胸痛癥狀很?chē)?yán)重，上廁所都疼，通過(guò)配合穴位貼敷，癥狀有了很大的改觀。

“慢性疾病的治療都需要一定的時(shí)間，即使是服用西藥也不可能馬上就好。”王忠良主任說(shuō)，同樣的冠心病、心力衰竭患者癥狀表現(xiàn)也會(huì)輕重不同，通過(guò)辨證治療能夠改善患者的客觀指標(biāo)或是改善其癥狀和主觀感受，也是醫(yī)生努力的方向之一。王主任提醒患者到門(mén)診貼敷時(shí)，需要持以往的相關(guān)檢查報(bào)告或做相應(yīng)的檢查，經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生的診斷后再對(duì)癥貼敷，而且要堅(jiān)持貼，方有長(zhǎng)遠(yuǎn)效果。

2018年三伏天穴位貼敷時(shí)間

初伏：7月17日-18日 中伏：7月27日-28日

閏中伏：8月6日-7日 末伏：8月16日-17日