“對(duì)疾病而言，外科手術(shù)是患者同時(shí)也是醫(yī)生不得已的選擇。”市中醫(yī)院普外科主任權(quán)紅光說(shuō)，根據(jù)“中西醫(yī)并重，集中西醫(yī)之精華，取中西醫(yī)結(jié)合之優(yōu)勢(shì)”的辦院方針，中醫(yī)院普外科近年來(lái)在中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤方面，走出了自己的特色道路。

◎徐州日?qǐng)?bào)全媒體記者 張瑾

“扶正固本是中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的基本大法，在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥通過(guò)望聞問(wèn)切、整體辨證、論證施治，在長(zhǎng)期治療惡性腫瘤的臨床中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并顯示出了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。”市中醫(yī)院普外科主任、學(xué)科帶頭人權(quán)紅光說(shuō)，中醫(yī)院普外科在進(jìn)行常規(guī)及復(fù)雜手術(shù)及放、化療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥治療，增強(qiáng)了患者的免疫力，抑制或穩(wěn)定了腫瘤體的發(fā)展，讓“無(wú)瘤生存”和“帶瘤生存”成為可能，形成了既有中醫(yī)特色，又能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院西醫(yī)外科發(fā)展要求的省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科。

中醫(yī)在扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)、三因治宜以及多法聯(lián)用治療原則的指導(dǎo)下，對(duì)惡性腫瘤的治療方法不斷地豐富和充實(shí)，中藥有效成分抗腫瘤的機(jī)理已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。

中西醫(yī)互補(bǔ)，聯(lián)手抗腫瘤

一位68歲的宿遷男性患者五六年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了靜脈曲張手術(shù)，今年初，他因內(nèi)踝潰瘍也就是俗稱(chēng)的“老爛腿”久治不愈來(lái)到市中醫(yī)院普外科求診，送醫(yī)時(shí)患者腳踝已潰爛嚴(yán)重。醫(yī)生為他實(shí)施了西藥消炎，配以活血化瘀中藥及口服湯劑通脈湯、萆薢滲濕湯，敷以生肌膏，有效地改善了潰瘍狀況，縮短了手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間。患者在接受了腹腔鏡深筋膜下交通靜脈離斷術(shù)后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的中西醫(yī)綜合診治，已痊愈出院。

據(jù)介紹，擁有肝膽、胃腸、甲乳、腫瘤、微創(chuàng)、血管外科及疝和腹壁外科等三級(jí)學(xué)科專(zhuān)業(yè)的市中醫(yī)院普外科設(shè)有腹腔鏡微創(chuàng)外科中心、疝和腹壁外科中心，在急腹癥、復(fù)合創(chuàng)傷急救等方面經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)常見(jiàn)疾病及疑難雜癥的診斷及治療。同時(shí)，微創(chuàng)外科在我市率先開(kāi)展腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)、腸粘連松解術(shù)、甲狀腺腺瘤切除術(shù)、腔鏡下各類(lèi)疝修補(bǔ)術(shù)等復(fù)雜的腹腔鏡手術(shù)，技術(shù)居淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)領(lǐng)先水平。

中西醫(yī)結(jié)合在治療腫瘤方面有哪些建樹(shù)？權(quán)主任說(shuō)，二者結(jié)合較單獨(dú)應(yīng)用中醫(yī)或西醫(yī)效果都好，中醫(yī)藥能在一定程度上彌補(bǔ)西醫(yī)治療的不足，而西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)是中醫(yī)藥治療的薄弱環(huán)節(jié)。有機(jī)地將西醫(yī)治療手段和中醫(yī)藥治療結(jié)合起來(lái)，必將最大程度發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存期。

“治有形之瘤，雖非中醫(yī)之所長(zhǎng)，但對(duì)預(yù)防尚未成形之瘤的發(fā)生，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)有著廣闊的用武之地。中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是以人為本的整體觀點(diǎn)，以調(diào)整陰陽(yáng)辨證施治為核心。而癌癥的發(fā)生，從致癌物參與人體代謝，癌癥的啟動(dòng)、促進(jìn)、DNA損傷、修復(fù)，然后進(jìn)人癌前病變，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，而從癌前病變發(fā)展成原位癌，再?gòu)脑�位癌發(fā)展成具有浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移能力的進(jìn)展期癌，約需5-20年的時(shí)間，這一漫長(zhǎng)的過(guò)程為中醫(yī)藥提供了充分的預(yù)防與治療空間。”

權(quán)主任說(shuō)：“中醫(yī)藥治療能改善腫瘤患者因腫瘤疾病本身或有創(chuàng)性治療引發(fā)的各種臨床不適癥狀，如中藥外用鎮(zhèn)痛貼可改善癌性疼痛，甘麥大棗湯能改善植物神經(jīng)功能紊亂，保和丸能改善厭食、惡心，歸脾湯能改善貧血、失眠，逍遙丸能改善肝功能損害及黃疸等，這些都在大量的臨床中看到了良好的療效。”

中醫(yī)中藥對(duì)放、化療的增效減毒作用有目共睹。權(quán)主任說(shuō)，放、化療聯(lián)合中醫(yī)藥治療，可提高機(jī)體對(duì)于放、化療的耐受性，減輕毒副作用，以及降低化療藥物耐藥性，從而增強(qiáng)放、化療的療效，抑制或穩(wěn)定腫瘤體的發(fā)展，減輕腫瘤患者的痛苦，改善他們的生活質(zhì)量。

“在單獨(dú)應(yīng)用于惡性腫瘤方面，中醫(yī)藥同樣也有顯著療效：如對(duì)于放、化療療效很差的腫瘤如原發(fā)性肝癌，或不能耐受放、化療的惡性腫瘤患者，中藥的使用在改善患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期等方面均取得了較滿意的療效，減少或防止了腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，在降低癌癥的發(fā)病率及死亡率中，中醫(yī)有著重要的一席之地。”

中醫(yī)藥辨證施治治腫瘤

腫瘤是世界性的醫(yī)學(xué)難題，西醫(yī)將癌癥分為實(shí)體瘤和非實(shí)體瘤兩類(lèi)。對(duì)于實(shí)體瘤，手術(shù)是目前局部治療最有效的手段，也是早、中期腫瘤的主要治療手段。

“中醫(yī)學(xué)在腫瘤的直接治療中發(fā)揮著重要作用，如在胃腸腫瘤、胰腺癌、膽管癌、肝癌、肉瘤以及已復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤治療中，若思路對(duì)頭、應(yīng)對(duì)有序、組合有方的話，完全有可能促使其柳暗花明。”權(quán)紅光主任頗有信心地說(shuō)，中醫(yī)藥根據(jù)個(gè)體發(fā)病、腫瘤成因的不同，與其他治療手段協(xié)調(diào)應(yīng)用，辨證施治，可以在腫瘤手術(shù)治療后發(fā)揮更好的治療效果。

“在市中醫(yī)院普外科的腫瘤治療方面，中醫(yī)藥已貫穿腫瘤治療的全過(guò)程：對(duì)于可以手術(shù)的患者，術(shù)前服用中藥可以提高免疫力，讓身體處于最佳狀態(tài)迎接手術(shù)；術(shù)后繼續(xù)服用中藥，可促進(jìn)體力恢復(fù)，協(xié)調(diào)五臟六腑，提高自身免疫力，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。西醫(yī)重視局部治療，中醫(yī)注重整體調(diào)理，中西醫(yī)取長(zhǎng)補(bǔ)短，可優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相得益彰，進(jìn)一步提高腫瘤的臨床治療效果。”對(duì)于不能手術(shù)的患者，權(quán)主任說(shuō)，中醫(yī)治病毒副作用小，安全且治本，采用中醫(yī)藥能有效延長(zhǎng)生命，部分患者還能實(shí)現(xiàn)帶瘤生存。

手術(shù)后的患者往往出現(xiàn)乏力、納差、腹脹、腹瀉、咳喘等癥狀，多見(jiàn)氣血虧虛，或脾虛濕阻，或氣滯血瘀，通過(guò)中藥補(bǔ)氣養(yǎng)血，或健脾理氣，或活血散結(jié)，可以在短時(shí)間內(nèi)消除上述癥狀，有助于患者身體快速恢復(fù)。

權(quán)主任介紹，有位56歲的于姓患者，因壺腹部腫瘤到中醫(yī)院普外科就診，在普外科做了胰十二脂腸手術(shù)。4個(gè)多小時(shí)的手術(shù)中，長(zhǎng)時(shí)間的麻醉讓患者的腸道水腫嚴(yán)重，腹脹明顯。術(shù)后第二天，患者使用了中醫(yī)藥配合治療。兩天后，水腫減輕，腹脹緩和，有效減輕了術(shù)后不良癥狀。

“國(guó)內(nèi)著名腫瘤專(zhuān)家總結(jié)腫瘤治療的基本原則是：局部與全身并重、分期治療、個(gè)體化治療、生存率與生存質(zhì)量并重、成本與效果并重、中西醫(yī)并重、不斷求證。此七原則足以證明中醫(yī)藥在腫瘤治療中占據(jù)的重要位置。中醫(yī)通常將一個(gè)人的體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種類(lèi)型，不同類(lèi)型都有可能繼發(fā)各種惡性腫瘤，當(dāng)體質(zhì)發(fā)生變化，導(dǎo)致體內(nèi)陰陽(yáng)失調(diào)或臟腑功能失調(diào)或氣血不足時(shí)，腫瘤就會(huì)發(fā)生。因此，無(wú)論治療任何時(shí)期的腫瘤，都要兼顧患者的體質(zhì)問(wèn)題，這樣才能更好地控制腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。”

特色護(hù)理，在患處直接“給藥”

日前，一位60多歲的蕭縣男性患者在市中醫(yī)院做了腸梗阻手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)了常見(jiàn)的腹脹情況。醫(yī)生通過(guò)一系列的檢查，排除了腸管壞死、漏排、炎性腸梗阻等癥狀后，采用中藥灌腸的方法，三天即解決了患者的腹脹問(wèn)題。

消化腫瘤術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是胃腸功能紊亂。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的快慢是決定術(shù)后能否迅速痊愈的必要組成部分。權(quán)主任說(shuō)，在中醫(yī)“脾胃學(xué)說(shuō)”指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，在圍手術(shù)期采用中醫(yī)藥方法可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，療效滿意，治療的主要方法分為內(nèi)治法和外治法，內(nèi)治法主要包括中藥的口服、胃管或營(yíng)養(yǎng)管灌注等，外治法有中藥灌腸、中藥膏劑外敷、針灸推拿等。

中藥保留灌腸是指通過(guò)直接灌腸或肛門(mén)滴注的方式，使中藥湯劑進(jìn)入患者直腸。具體方法為：將藥物濃煎至100mL后，控制溫度為39-41℃，使用去除針頭的輸液器進(jìn)行肛門(mén)滴注，插入肛管深度約15-20cm，灌腸結(jié)束后囑患者先采取左側(cè)臥位，繼而右側(cè)臥位，最后平臥約30分鐘后坐起，以使藥物在腸道內(nèi)盡可能散布，盡量讓藥物在腸道內(nèi)保留1小時(shí)以上后排出，以保證藥液在腸道內(nèi)的充分吸收，灌腸方藥較為靈活，隨癥加減，許多患者通過(guò)灌腸改善了癥狀。

中藥外敷治療是將中藥方制成特殊的制劑貼敷于病灶局部或特殊穴位的治療方法，藥物對(duì)穴位局部的刺激通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血的作用起到特殊的治療，作用直接，起效快。

針灸作為輔助療法常運(yùn)用于胃腸功能紊亂四癥，借助灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳ぃ�通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的作用達(dá)到防治疾病目的。

權(quán)紅光主任說(shuō)，中醫(yī)最大的優(yōu)勢(shì)是強(qiáng)調(diào)以人為本的個(gè)體化治療，通過(guò)中醫(yī)技術(shù)的應(yīng)用有效地提高臨床診療、保健水平，加速康復(fù)、減少疼痛。對(duì)于普外科常見(jiàn)病如乳腺炎、丹毒、褥瘡、靜脈性潰瘍、靜脈炎等病程長(zhǎng)、治療困難的疾病，中醫(yī)藥的治療能起到加快恢復(fù)、減少疼痛時(shí)間等作用。對(duì)闌尾周?chē)�膿腫、腸梗阻等疾病，中醫(yī)治療能起到瀉火、涼血、祛瘀、解毒等效果。針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹脹等并發(fā)癥，耳穴壓豆等中醫(yī)技術(shù)的護(hù)理應(yīng)用可以較好地緩解上述癥狀。