◎徐州日?qǐng)?bào)全媒體記者 孟祥 通訊員 談建榮 姜偉

徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科以其精湛的技術(shù)水平、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，躋身為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大的小兒神經(jīng)系統(tǒng)診療中心，隨著科室診療水平的持續(xù)提升，專業(yè)實(shí)力保持省內(nèi)領(lǐng)先。2012年，該院神經(jīng)內(nèi)科順利創(chuàng)建徐州市臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科，并連續(xù)多次在全市臨床專科評(píng)審中排名前列，2016年5月又成功創(chuàng)建江蘇省臨床重點(diǎn)�？�。

壯大優(yōu)秀人才隊(duì)伍 發(fā)展持續(xù)有活力

人才，是科室發(fā)展的靈魂。徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在人才培養(yǎng)方面極為用心，下足功夫�？浦魅蝿�曉鳴作為學(xué)科帶頭人，毫無保留地將自己所學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)傳授給科室醫(yī)生們，督促其提升自身素質(zhì)、提高診療技術(shù)水平。

“面對(duì)眾多患兒，各類病癥，一個(gè)人的力量畢竟是有限的，我們希望科里的醫(yī)生個(gè)個(gè)業(yè)務(wù)過硬、各有專長，大家形成合力，帶動(dòng)團(tuán)隊(duì)品質(zhì)的飛躍。”目前神經(jīng)內(nèi)科擁有一支技術(shù)力量雄厚、德才兼?zhèn)涞娜瞬抨?duì)伍，其中徐州市拔尖人才1名，兒科學(xué)博士1名，在讀博士1名，碩士5名，在讀碩士5名。高、中、初級(jí)醫(yī)生人才結(jié)構(gòu)合理，科室還是徐州醫(yī)學(xué)院小兒神經(jīng)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)。

針對(duì)疑難病及罕見病 不斷提高診斷水平

兒童神經(jīng)內(nèi)科看哪些病？包括小兒難治性癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳代謝病、神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾�。ǜ鞣N腦炎、腦膜炎）、多發(fā)性神經(jīng)根炎、偏癱綜合征、兒童腦性癱瘓、多發(fā)性抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、自身免疫性腦病等在內(nèi)的小兒神經(jīng)系統(tǒng)各類疾病及各種疑難雜癥，都在市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的收治范圍內(nèi)。

“臨床上有不少患兒，怎么查都找不到明確病因，很多治療方案也起不到效果，醫(yī)生和家長都很著急，為此，我們想著能不能從基因入手發(fā)現(xiàn)問題。”神經(jīng)內(nèi)科主任劉曉鳴介紹，2009年，他們開展了神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病基因檢測(cè)和先天性遺傳代謝病血、尿篩查工作，逐漸診斷出一些少見的、疑難的先天性遺傳病，如Prader-Willi綜合征、某些少見癲癇綜合征、脊肌萎縮癥、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、游離肉堿缺乏癥、甲基丙二酸血癥等疾病，“既提高了相關(guān)疾病治療的針對(duì)性，同時(shí)為家長提供優(yōu)生優(yōu)育信息”。此外，該科還常規(guī)開展了自身免疫性腦炎相關(guān)抗體的檢測(cè)，有助于自身免疫性腦炎的診斷及鑒別診斷，使神經(jīng)科的診斷水平達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

為不斷提升小兒神經(jīng)系統(tǒng)各類疾病及各種疑難雜癥的診療水平，更好地滿足患兒就醫(yī)需求，該科做出諸多嘗試，成果斐然。2010年成立腦電監(jiān)測(cè)中心，充分利用先進(jìn)的腦電設(shè)備，開展

多種類型腦電監(jiān)測(cè)，幫助明確癲癇分型，從而科學(xué)合理地選擇適宜的個(gè)性化治療方案。

鑒于常規(guī)檢查項(xiàng)目難以尋找出某些難治性癲癇患兒的腦內(nèi)致癇灶，該科與影像科協(xié)作，開展MR癲癇序列薄層掃描，提高了癲癇患兒腦內(nèi)病變的診斷率。2014年，神經(jīng)內(nèi)科率先開展腦電圖和功能磁共振同步技術(shù)定位癲癇患兒致癇灶起源，從而更有利于臨床抗癲癇藥物選擇，指導(dǎo)部分患兒適時(shí)選擇外科治療，避免走彎路，此項(xiàng)技術(shù)居省內(nèi)領(lǐng)先地位。

時(shí)刻以患兒為先 實(shí)施早期評(píng)估和干預(yù)

面對(duì)患者，市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科不只滿足于查出病因，給予治療，他們時(shí)刻從患兒和家長的角度出發(fā)，以“少傷害、早康復(fù)”為準(zhǔn)則來要求每一個(gè)醫(yī)治環(huán)節(jié)。

癲癇患兒易合并運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后——這是眾多家長擔(dān)心的問題。為此，神經(jīng)內(nèi)科2012年率先在省內(nèi)及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估（GMs），對(duì)于疑有發(fā)育異常、有異常出生史的高危兒早期進(jìn)行評(píng)估，以早期預(yù)測(cè)患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙，從而使其獲得寶貴的早期康復(fù)。全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估通過記錄并評(píng)估嬰兒仰臥位時(shí)的全身運(yùn)動(dòng)錄像，早期篩查嬰兒是否存在運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙。

2014年，該科新增腦電事件相關(guān)電位（ERP）分析系統(tǒng)，開展了ERP分析，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒，尤其是癲癇患兒治療過程中進(jìn)行大腦發(fā)育評(píng)估，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并評(píng)價(jià)患兒認(rèn)知及心理功能變化，指導(dǎo)臨床醫(yī)師早期發(fā)現(xiàn)患兒認(rèn)知及心理問題，從而早期進(jìn)行干預(yù)，改善預(yù)后。

“高危兒的管理是一個(gè)需要引起社會(huì)共識(shí)的問題。”劉曉鳴指出，早期篩查評(píng)估的開展一方面利于早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育偏離正常的兒童，及時(shí)進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)，從而最大限度的預(yù)防和減輕傷殘程度；另一方面可以盡早評(píng)估出處于正常發(fā)育范圍內(nèi)的孩子，利于緩解整個(gè)家庭的焦慮緊張等心理壓力，通過適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)促使孩子達(dá)到最大發(fā)育潛能。

規(guī)范治療長效化 助推患兒早日康復(fù)

在治療方面，兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科常年開展抗癲癇藥物血藥物濃度監(jiān)測(cè)，使抗癲癇藥物治療更加規(guī)范、科學(xué)、合理，不僅提高了癲癇的控制率，而且減少、減輕了抗癲癇藥物的毒副作用�？紤]到30%左右的患兒因?qū)�抗癲癇藥物不敏感而將成為難治性癲癇，神經(jīng)內(nèi)科深入開展研究工作，預(yù)測(cè)癲癇患兒對(duì)抗癲癇藥物的敏感性，在治療中針對(duì)不同個(gè)體選擇不同類型抗癲癇藥物，避免盲目用藥及不必要的副作用。此舉有效減輕患兒痛苦，縮短患兒病程以及改善癲癇患兒生存質(zhì)量，降低殘疾發(fā)生率。

2013年，神經(jīng)內(nèi)科開展生酮飲食治療難治性癲癇療法，對(duì)部分既不能藥物控制且不宜手術(shù)治療的難治性癲癇患兒極為適用，同年還開展了血漿置換治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，周圍神經(jīng)和肌肉疾病，特別是重癥格林巴利綜合征的血漿置換治療，將氣管插管、氣管切開率降至為零，獲得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。2014年，神經(jīng)內(nèi)科開展應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激技術(shù)治療小兒難治性癲癇，也已取得初步成效。

此外，科室近年來開展了左乙拉西坦、奧卡西平、加巴噴丁等新型抗癲癇藥在兒童難治性癲癇的應(yīng)用和研究，并開展了生酮飲食治療難治性癲癇，取得了較好的療效和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

專病門診更便民 優(yōu)質(zhì)護(hù)理獲好評(píng)

多年來，市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科高水平的診療實(shí)力得到了家長的認(rèn)同，由此促使神經(jīng)內(nèi)科的門診異�；鸨�。“為方便學(xué)齡期兒童就醫(yī)，利用周六、周日，神經(jīng)內(nèi)科開設(shè)了兒童多動(dòng)，抽動(dòng)專病門診，通過智力測(cè)定、認(rèn)知功能測(cè)定、多動(dòng)測(cè)試儀檢測(cè)及其他相關(guān)檢查，為患兒提供方便優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”劉曉鳴說，專病門診的開設(shè)，不僅縮短了患兒就診時(shí)間，還確保專家看�？�，診斷高效可靠，服務(wù)效果更加貼心便民。

除了在診療上花心思，神經(jīng)內(nèi)科在護(hù)理方面對(duì)患兒們也關(guān)愛有加。該科護(hù)理團(tuán)隊(duì)開展了多種特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目，如增設(shè)床邊五彩防撞條，創(chuàng)新的分區(qū)小辮編織法，既利于長程動(dòng)態(tài)腦電圖的電極安裝，又避免了患兒剃發(fā)痛苦，深受廣大患兒及其家長贊揚(yáng)。此外，還舉辦多期豐富多彩的“癲癇患兒家庭聯(lián)誼會(huì)”，編寫癲癇患兒出院用藥指導(dǎo)手冊(cè)，創(chuàng)新實(shí)用性腦電圖指導(dǎo)園地，多樣化的延伸服務(wù)舉措等，受到社會(huì)的一致好評(píng)，大大提高了患兒及家長的滿意度，樹立良好的口碑。